新州工傷賠償索償程序

1. 準備、通知和提出索償

盡快報告傷情、接受醫療並保存首次事故說明、工作能力證明和工資資料。即使保險公司已開始臨時付款，也可能仍須提出正式索償。

• 提出索償前及索償時應做甚麼
• 臨時責任

2. 保險公司調查

保險公司可收集僱主、證人、醫療或事實資料。參加訪談前確認範圍，並更正不準確的陳述或報告。

• 保險公司調查指南
• 監控的法律限制

3. 治療、工作能力和康復文件

醫療和工作場所文件應就傷情、限制、治療和實際職務互相對應。計劃不能改變醫生限制，也不能代替保險公司決定。

• 工作能力證明
• 傷情管理計劃
• 復工與合適工作計劃
• 職業評估

4. 保險公司決定與覆核

Section 78 通知、工作能力決定或付款計算應說明結果和理由。一般內部覆核通常可選擇；特定工作場所行為心理損傷程序必須先覆核。

• Section 78 通知
• 保險公司內部覆核
• 工作能力決定
• 每週補償金

5. 個人傷害委員會爭議

PIC 申請須說明真正爭點、要求的命令和支持證據。視問題而定，可進入法律、醫療、加快處理或損害賠償程序。

• PIC 爭議程序
• PIC16 自行代理指南

6. 永久傷殘與 Section 66

病情足夠穩定後，認可評估醫生可提供 WPI 意見。醫療評估爭議可能產生具有約束力的 PIC Medical Assessment Certificate。

• 永久傷殘報告
• 醫療評估證明
• Section 66 一次性賠償

7. 工傷損害賠償

損害賠償有獨立的 WPI、僱主疏忽、經濟損失和訴前要求。未解決索償通常先進入 PIC 調解，再考慮法院程序。

• 訴前陳述與調解
• 工傷損害賠償

每宗索償都會進入 PIC 嗎？

不會。很多索償由保險公司接受或解決；仍有需要委員會裁決的爭議時才使用 PIC。

內部覆核總是必須嗎？

一般爭議不是。自 2026 年 7 月 1 日起的特定工作場所行為原發性心理損傷，進入 PIC 或 IRC 前必須覆核。

康復計劃可以決定每週補償金嗎？

不可以。計劃可作為證據，但改變付款須有適用的保險公司決定和通知程序。

所有文件都適用同一個期限嗎？

不適用。覆核、PIC、醫療上訴、損害賠償和付款生效日各有規則，應按具體文件及時處理。