新州工傷賠償中的獨立醫學檢查（IME）

1998年法第119條涉及已通知受傷或正領取每週賠償的工人，接受由僱主或保險公司安排及支付費用的醫學檢查。SIRA 指引進一步規範轉介方式。

IME 應回答真實的醫學問題，例如診斷、工作是否促成傷情、治療是否與傷情有關及合理必要、康復情況、不能工作程度、身體能力、永久傷殘，或能否從事受傷前工作或其他工作。若現有治療證據已一致而充分地回答問題，不應只為取得另一個意見而安排檢查。

IME 報告是一項證據，並非保險公司的正式決定、治療計劃或保證的永久傷殘結果。

保險公司應先確定尚未回答的問題，並考慮能否從指定治療醫生或其他治療人員取得資料；聯絡過程應記錄在案。檢查醫生的專科經驗須切合傷情及所問問題，亦不應存在影響獨立性的治療關係或利益衝突。

地點和方式亦須合理。預約應符合工作能力證明上的出行限制，並照顧殘障、語言、性別和文化需要。是否適合視像檢查須按個案判斷；需要身體檢查時，視像並非預設替代方式。

• 檢查轉介是否清楚指出診斷、治療、工作能力、因果關係或永久傷殘問題。
• 檢查保險公司為何認為治療資料不足、無法取得或互相矛盾。
• 核對檢查醫生的專科是否切合傷情和問題。
• 如需傳譯、無障礙安排、較短路程或其他醫療照顧，應盡快通知保險公司。

一般須至少在檢查前10個工作日書面通知。只有在特殊且無法避免的情況下才可縮短時間，而且各方須同意。對偏遠或地區工人應考慮給予更多時間。

通知應列出具體檢查理由、治療資料為何不足、日期時間地點、醫生姓名專科及資歷、診所聯絡方式、預計時長、應攜帶物品、陪同人士規則、例行錄音錄影、合理費用、不出席可能產生的後果、報告及文件取得方式、異議步驟和投訴渠道。

如檢查醫生慣常錄音或錄影，工人必須在預約確定前獲告知並同意。若工人不同意，而醫生堅持必須錄製，保險公司應另找一名不錄製的檢查醫生。工人如想自行錄音，也不應假定當然可以，應先取得同意及意見。

工人可由一名並非法律代表的人陪同；該人不得參與檢查，醫生亦可要求其離開。保險公司須支付工人合理產生的工資損失、交通和住宿費用；個別情況可包括預付費用或陪同人士費用。

• 帶同身份證明、預約信及信中明確要求的資料。
• 準確說明症狀、治療及功能，不誇大亦不淡化。
• 說明實際工作任務、工時和限制，而不只說職位名稱。
• 檢查後記錄時長、測試、問題、陪同安排及任何重要情況。

後續 IME 並非毫無限制。指引列出的情況包括傷情顯著改變或已解決、治療方式出現重大改變、提出永久傷殘或工傷損害賠償索償、第78條通知後覆核時提供新的醫學資料、上次檢查無法完成、距離上次保險公司要求的 IME 已至少六個月，或保險公司能提供重大且已記錄的理由，說明為何須在較短時間再次檢查。

通常應由同一名醫生檢查。只有原醫生停止執業、所需專科改變、地點不再方便，或雙方同意需要其他醫生時，才應更換。

不要只是缺席。盡快以書面指出具體問題，例如通知不足、沒有明確醫學問題、沒有考慮治療資料、專科不合適、檢查過於頻密、違反出行或無障礙限制，或存在利益衝突。保險公司須考慮異議並回覆，回覆應包括 IRO 聯絡資料。

指引規定，在工人收到充分書面通知前，賠償不應受影響。只有工人已有機會遵從合理要求後，才可基於可靠證據決定暫停每週賠償；保險公司須書面說明理由及恢復付款所需步驟。第119條亦處理拒絕或妨礙檢查時暫停追討賠償權利，因此拒絕前應取得個案意見。

向保險公司索取 IME 報告以及交給檢查醫生的文件。預約通知應說明工人可以提出這項要求，並說明指定治療醫生會收到報告。報告如與爭議責任或減少賠償的決定有關，法例亦規定工人或其指定人取得報告的權利。

把報告與已接受的傷情、實際工作任務、時間線、治療紀錄及影像比較。把事實錯誤與醫學意見分歧分開。如之後收到正式決定，應針對決定中的法律和醫學理由回應，而不是把 IME 報告本身當作決定。