概覽
重點與實際意義
現行 SIRA 指引沒有規定每一份普通保險公司 IME 報告或決定都必須在檢查後固定日數內送達。Part 7 的10個工作日規則是檢查前通知期。另一個10個工作日出報告的規則適用於傷害管理顧問(IMC),而不是普通 IME。應書面索取報告、詢問保險公司正在處理哪項決定,並按收到的正式通知採取行動。
- 10個工作日通常是 IME 前的通知期,並非所有 IME 後的統一報告期限。
- 不要把獨立醫學檢查醫生與傷害管理顧問混為一談。
- 預約通知應說明如何索取報告及交給醫生的文件。
- 保險公司作決定前可能要求澄清或其他證據。
- 覆核或付款改變的時間來自實際決定及法例,不是只從 IME 日期計算。
- 報告或決定看來延誤時,應書面跟進。
為甚麼沒有統一的「IME 結果」期限
現行 SIRA 指引 Part 7 規管轉介、通知、預約和重複檢查。普通情況下須至少提前10個工作日書面通知,但沒有規定所有獨立醫學檢查醫生在每次檢查後必須於固定日數交報告。
指引另一部分規定,傷害管理顧問應在會面或文件審閱後10個工作日內向轉介方提交 IMC 報告,除非另有約定。IMC 協助處理傷害管理和復工問題,與保險公司的獨立醫學檢查醫生並非同一角色。
IME 之後通常有哪些步驟
實際步驟取決於醫學問題和索償階段
| 階段 | 可能發生甚麼 | 工人可以做甚麼 |
|---|---|---|
| 準備報告 | 檢查醫生審閱檢查結果和文件,並把報告交給轉介方。 | 保存檢查紀錄並書面索取報告和轉介資料。 |
| 保險公司審閱 | 保險公司比較治療證據,可能要求澄清或補充資料。 | 詢問正在決定甚麼問題以及是否仍欠資料。 |
| 決定或管理步驟 | 可能沒有改變,也可能涉及治療、責任、工作能力或永久傷殘。 | 閱讀書面理由、證據、生效日期及覆核資料。 |
| 回應或爭議 | 可用程序取決於決定種類。 | 針對實際理由取得意見,而不是籠統爭論 IME。 |
如何索取報告
IME 預約通知應說明工人可索取報告以及交給檢查醫生的文件,並應說明指定治療醫生會收到報告。報告如與爭議責任或減少賠償的決定有關,法例亦規定工人或其指定人取得報告的權利。
書面列明檢查日期、醫生及索償編號,詢問保險公司是否已收到報告,索取報告和轉介資料,並詢問是否擬作任何決定。
如果一直沒有收到資料
- 書面詢問報告是否已收到及何時向醫生催取。
- 詢問正在處理哪項索償問題,以及期間每週賠償、治療或工作安排會否改變。
- 繼續提供索償所需的有效工作能力證明及治療證據。
- 如緊急治療在等待,應要求保險公司就治療申請作決定並說明延誤原因。
- 正式通知已發出時,不要假設跟進電郵會暫停其效力。
- 延誤影響付款、治療、復工或永久傷殘索償時,考慮盡快取得法律意見。
不同決定使用不同程序
IME 可用於責任、治療、工作能力或永久傷殘問題,這些決定的通知要求、生效日期和覆核或 PIC 程序並不相同。
因此只從檢查日期數日數可能得到錯誤答案。應確定書面決定、所引用法律依據及對賠償的實際影響,再就相應程序取得意見。
收到報告後如何核對
- 核對已接受傷情、病史、治療、藥物和實際工作任務。
- 檢查醫生是否回答所問問題及考慮關鍵紀錄。
- 把事實錯誤和醫學意見分歧分開。
- 如需回應,請治療醫生針對具體醫學問題說明。
- 另行閱讀保險公司通知;報告與決定的功能不同。
官方來源
本頁根據更新日期當天可公開取得的官方資料編寫,僅提供一般資訊,並非法律意見。
常見問題
IME 報告必須在10個工作日內送達嗎?
現行 Part 7 沒有規定這項統一的檢查後期限。10個工作日通常是 IME 前通知期;指引另有適用於傷害管理顧問報告的10個工作日規則。
可以向保險公司索取 IME 報告嗎?
可以。預約通知應說明工人可以索取報告以及交給檢查醫生的文件。
保險公司收到報告後會立即決定嗎?
不一定。保險公司可能比較其他證據、要求澄清或認為無需改變。如作出正式決定,應按適用通知程序告知。
IME 日期會啟動 PIC 期限嗎?
檢查日期本身不會統一啟動 PIC 期限。相關程序時間取決於實際決定、爭議及適用法例或 PIC 規則。
等待期間可以停止提供工作能力證明嗎?
不應。除非另有個案意見,應繼續履行索償的一般要求,包括提供有效證明。
報告有錯誤怎麼辦?
索取完整材料,指出具體事實或醫學問題,取得有針對性的證據,並回應任何保險公司決定。
這些改革會影響你正在進行的索償嗎?
如果保險公司已經發出通知、安排評估、減少每週賠償、拒絕治療,或在你的索償中引用 2026 年改革,請先讓我們核對相關文件,再決定回應方式。
