概覽
重點與實際意義
必須區分兩套制度。保險公司 IME 繼續適用 SIRA 指引 Part 7。永久傷殘方面,2026年7月1日至新 Part 6 Divisions 2 和 3 於2027年中開始之前屬於過渡期。過渡期內,工人和保險公司仍可分別安排評估,但工人在接受永久傷殘評估醫生檢查前必須先取得獨立法律意見。未來的共同 Principal Assessment(主要評估)程序目前尚未開始。
- 保險公司 IME 與永久傷殘評估的目的和規則不同。
- 2026年7月1日開始的是 Part 6 Division 1 及過渡安排。
- 包含未來主要評估程序的 Divisions 2 和 3 計劃於2027年中開始。
- 過渡期仍保留工人和保險公司分別檢查,但評估前須取得獨立法律意見。
- 過渡期評估會被視為確定權利時的主要評估。
- 進一步評估受到嚴格限制,並非不滿意首次結果便可重新評估。
IME 與永久傷殘評估並不相同
保險公司 IME 可回答診斷、因果關係、治療、工作能力或永久傷殘問題,適用第119條和 SIRA 指引 Part 7。報告可影響保險公司決定,但不會自動成為法定永久傷殘結論。
永久傷殘評估在達到最大醫療改善後採用《新州永久傷殘評估指引》,可影響第66條一次性賠償以及其他法定門檻或期限。評估醫生必須列入 SIRA 相關身體系統名冊。
2026年7月1日開始了甚麼,尚未開始甚麼
現行分階段開始安排
| 期間 | 正在適用的規則 |
|---|---|
| 2026年7月1日起 | Part 6 Division 1 及過渡條文:一次主要評估、限制進一步評估、傷殘協議及獨立法律意見。 |
| 至2027年中的過渡期 | 工人和保險公司分別安排檢查的現行方式繼續,但受過渡規則修訂。 |
| 計劃2027年中起 | Part 6 Divisions 2 和 3:新的法定 Principal Assessment 程序、永久傷殘評估醫生及 SIRA 批准制度。 |
目前把未來 Division 2 的共同主要評估程序說成已經運作並不準確。
過渡期評估如何運作
在2027年中之前,工人和保險公司可繼續分別安排檢查。工人在見永久傷殘評估醫生前,必須就評估的全部法律後果取得獨立法律意見,包括對賠償權利的影響及是否需要財務意見。
過渡期內由 SIRA 現行名冊評估醫生依照現行新州永久傷殘指引作出的評估,會被視為工人的主要評估;傷情責任尚未確定時不得進行。
如雙方達成傷殘協議,協議應記錄傷殘程度、既往傷或原有病況扣減、相關聽力損失、永久性、能否完全確定、傷情和日期、所依據報告、對權利的影響及已取得獨立法律意見。
雙方不能達成協議時
過渡期評估後不能達成協議,保險公司須通知工人不會訂立傷殘協議。任何一方之後可向 PIC 申請把問題作為醫學爭議處理,提出申請的一方須提供支持其立場的醫學證據。
這與不理會新的一次評估規則而自行再找醫生不同。安排另一項評估前,應先核對索償歷史、既有評估及過渡身份。
何時可以進一步評估?
過渡期內,第二次或之後的評估通常要求工人和保險公司同意:自上次評估後,傷情出現無法預期且重大的惡化,永久傷殘程度至少增加10個百分點;上次評估時不能有合理原因預期會惡化,與年齡相關的惡化不計算。
例如原評25%的工人,需要證據支持至少35%並符合其他法定條件。只有數字差異仍不足夠。SIRA 把保險公司在21日內回應工人要求稱為最佳做法,並非保證要求會獲批准。
已有評估和過渡期限
如有一項或多項符合條件的改革前傷殘評估,最近一次可被視為確定相關權利的主要評估。因尚未達到最大醫療改善而拒絕評估的報告,不屬於這項定義下的改革前評估。
自2026年7月1日起不能再訂立新的第66A條合規協議。永久傷殘程度在該日前已評估或協定但尚未提出第66條索償的工人,按過渡條文一般須在2028年7月1日前提出;具體身份必須核對。
哪些工人或索償不適用這些改變
SIRA 說明,永久傷殘改革不適用於豁免工人(警員、救護人員和消防員)、煤礦工人、義工、塵肺病索償或受傷日期在2002年前的索償。這些事項可能適用不同規則。普通 Part 7 IME 規則亦可能因工人類別而有差異。
官方來源
本頁根據更新日期當天可公開取得的官方資料編寫,僅提供一般資訊,並非法律意見。
常見問題
每一項保險公司 IME 都是主要評估嗎?
不是。IME 可處理多種索償問題;過渡期永久傷殘評估有特定法定作用,須由名冊評估醫生採用新州方法,並在評估前取得獨立法律意見。
新的共同主要評估程序已開始嗎?
截至2026年7月20日尚未開始。Part 6 Divisions 2 和 3 計劃於2027年中開始,目前適用過渡安排。
過渡期雙方仍可分別安排 WPI 評估嗎?
可以,但須符合過渡規則,且工人在接受評估醫生檢查前必須取得獨立法律意見。
只因不同意結果可以再評估嗎?
不可以。進一步評估受到限制,包括無法預期且重大的惡化測試。
雙方不能就 WPI 達成協議怎麼辦?
保險公司發出不會訂立傷殘協議的通知後,任何一方可在提供支持醫學證據的情況下向 PIC 提出醫學爭議。
改革適用於警員、救護人員和消防員嗎?
SIRA 說明不適用於這些豁免工人,也不適用於煤礦工人、義工、塵肺病索償和2002年前傷情。
這些改革會影響你正在進行的索償嗎?
如果保險公司已經發出通知、安排評估、減少每週賠償、拒絕治療,或在你的索償中引用 2026 年改革,請先讓我們核對相關文件,再決定回應方式。
