2026年7月1日以降のNSW州IMEと永久障害評価

保険会社IMEは診断、因果関係、治療、就労能力、永久障害を扱うことがあり、第119条とSIRAガイドライン Part 7に従います。報告書は決定の材料になりますが、法定の永久障害結果に自動的になるわけではありません。

永久障害評価は最大医療改善後にNSW州永久障害評価ガイドラインを用い、第66条一時金や法定の基準・期間に影響し得ます。評価医は対象の身体システムについてSIRA名簿に登録されている必要があります。

将来のDivision 2共同Principal Assessment手続が既に運用中だと説明するのは、現時点では正確ではありません。

2027年半ばまでは、労働者と保険会社が別々の検査を手配できます。労働者は永久障害評価医の診察前に、補償への影響と財務助言を検討すべきかを含む評価の法的意味全体について独立した法的助言を受ける必要があります。

SIRAの現行名簿に載る評価医が現行NSW州ガイドラインで行う移行期間評価は、労働者のprincipal assessmentとして扱われます。傷害の責任が未決定の間は実施されません。

障害合意に達した場合、障害率、既往傷害・既存状態の割合、該当する聴力損失、永久性、確定可能性、傷害と日付、依拠報告、権利への影響、独立した法的助言の確認を記録すべきです。

移行期間評価後に合意できなければ、保険会社は障害合意を締結しない旨を労働者へ通知します。その後、いずれの当事者も、自己の立場を支える医学的証拠を添えてPICへ医学紛争として申請できます。

これは、新しい一回評価ルールを無視して別の医師にセカンドオピニオンを求めることとは異なります。別の評価を手配する前に、請求履歴、既存評価、移行上の位置付けを確認します。

移行期間に二回目以降の評価を行うには通常、前回評価後に予期できず重大な悪化があり、永久障害が少なくとも10パーセントポイント増加したと労働者と保険会社が合意する必要があります。前回評価時に悪化を合理的に予期する理由がなく、加齢による悪化は除外されます。

例えば前回25%なら、少なくとも35%を支える証拠と他の法定要件が必要です。計算差だけでは足りません。SIRAが示す保険会社の21日以内の回答は望ましい実務上の目安であり、承認を保証するものではありません。

適格な改革前評価が一つ以上ある場合、最新のものが関係する権利について主要評価（principal assessment）として扱われることがあります。最大医療改善に達していないため評価を見送った報告は、この目的の改革前評価には該当しません。

2026年7月1日以降、新たな第66A条の要件を満たす合意は締結できません。同日前に永久障害率が評価または合意されていて第66条請求をまだしていない労働者は、移行規則上、原則として2028年7月1日までに請求する必要があります。個別の適用関係を確認してください。

SIRAは、警察官、救急隊員、消防士などの適用除外労働者、炭鉱労働者、ボランティア、粉じん疾病請求、2002年以前の受傷にはこの永久障害改正が適用されないと説明しています。異なる規則が適用される可能性があります。通常のPart 7 IME規則にも制度別の留意点があります。