まず押さえる要点
心理的傷害では、保険会社が1つの論点だけで争うことは稀です。Section 11A（合理的管理行為）抗弁、Section 78通知、work capacity判断、治療必要性が同時進行しやすいため、証拠と時系列を統合して対応する必要があります。
このページは一般的な情報提供を目的としており、法的アドバイスではありません。This is general information only, not legal advice.
NSW workers compensation
NSWの公的な時点としきい値
この数字は、日本語ページの内容をNSW workers compensationの正式な枠組みに戻して確認するための目安です。実際の判断は injury date、accepted injury、insurer decision、証拠により変わります。
significant injury の通知後、insurer は通常 worker、employer、nominated treating doctor に連絡します。
reasonable excuse がなければ、provisional weekly payments は通常この期間内に始まります。
claim form 受領後、insurer は liability decision または未決理由を示す必要があります。
PIAWE は通常、受傷前の関連収入期間から検討します。雇用が 52 weeks 未満なら特別ルールがあります。
physical injury の Section 66 lump sum threshold では、通常この割合を超える必要があります。
primary psychological injury では threshold が高く、診断・因果関係・評価方法の確認が重要です。
先に守るべき重要ポイント
- 「職場ストレスがある」だけでは足りず、診断と業務起因の立証が重要。
- Section 11A抗弁はSection 78通知と連動しやすい。
- 週次給付・治療承認・責任争点は並行運転が基本。
- IMEで症状が過小評価されたら、治療記録との矛盾を早期に特定。
- 心理的傷害と身体傷害は併合可能だが、証拠線は分けて管理する。
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このページが役立つ場面
保険会社が使う典型的な争点セット
典型的には、Section 11Aで責任範囲を狭め、work capacity判断で週次給付を圧縮し、IMEで因果関係や重症度を弱める流れです。1点だけ反論しても、他の論点で不利が残ります。
責任・給付・治療・証拠の4ラインで管理し、各ラインに提出資料、期限、次のエスカレーション条件を設定するのが実務的です。
説得力の高い証拠パックの作り方
有効なのは「診断 + 機能低下 + 時系列」です。睡眠障害、集中力低下、欠勤増加、対人回避などが、就労能力や治療必要性にどうつながるかを具体化します。
記録間で時系列が飛ぶと、非業務要因と再構成されやすくなります。先に時系列を統一してから、論点別に提出する方が安定します。
最初の7日でやること（推奨）
48時間以内に、診断資料・出来事の時系列・Section 78/11A文書・直近の給付/治療記録を確保。72時間以内に、管理行為抗弁と因果争点への書面回答を提出。7日以内に実質回答がなければreview/PIC移行を準備します。
身体傷害が併存する場合は、証拠は別トラックで管理しつつ、全体時系列は一致させることが重要です。
労災の基礎アンカーページ
NSW労災補償の総合ガイド は、週次給付・治療承認・紛争エスカレーションの土台です。まず基礎を押さえた上で、本ページの個別戦略を進めてください。
よくある質問
職場ストレスだけで心理的傷害の請求は通りますか？
通常は不十分です。診断の明確性、業務起因の証拠、Section 11A抗弁への反論が重要です。
心理的傷害の争いで最重要の証拠は何ですか？
主治医（心理士・精神科医）報告、整合した能力証明の記載、職場出来事の時系列、Section 78/11Aへの書面回答です。
争い中に週次給付が止まることはありますか？
あります。責任や能力判断が不利に進むと減額・停止の可能性があるため、給付戦略と争点対応を並行させる必要があります。
心理的傷害と身体傷害を同時に請求できますか？
多くの場合可能です。証拠は分線管理しつつ、全体の時系列整合を保つことが大切です。
IMEで症状を軽く書かれた場合は？
IMEの前提と治療記録を突合し、事実誤認を早期に指摘してください。給付・治療・手続タイミングと一体で対応するのが有効です。
次にやること
自分の事案がこのページに近いなら、論点を正しいルートに当てはめてから、証拠補強・通知対応・無料チェックの順序を決めてください。