NSW労災補償保険会社・保険者一覧

NSWでは、労災補償請求を管理する保険主体は、勤務先、業種、雇用主が名目保険者制度に入っているか自家保険の許可を受けているかによって異なります。実際にあなたのファイルを管理している主体を確認することは重要です。保険者は、責任の有無、週次の所得補償、治療承認、復職計画に関する主要な決定を扱うためです。

10分以内に自分の保険者を確認する方法

最新の決定書を確認します。拒否、週次の所得補償の変更、または治療拒否に関する通知が対象です。
レターヘッド上の主体名を下の保険者一覧と照合し、スキームエージェント、専門保険者、または自家保険事業者のどれかを確認します。
文書ごとに名称が食い違う場合は、保険者と雇用主の双方へメールで、法的に決定を行う主体の書面確認を求めます。

この確認により、最もよくある対応ミスを避けられます。証拠を誤ったチームへ送り、内部転送で時間を失うことを防ぐためです。

労働者が保険者を検索する前によく起きている問題

労働者が雇用主名しか把握していない

多くの人は、HR、給与担当、または復職コーディネーターとやり取りするよう言われるだけで、実際の保険者や請求担当者の詳細を知らされていません。未払いの給付、治療決定、または証明書更新漏れを追う必要があるときに問題になります。

請求は icare 本体ではなくスキームエージェントにある

日常的な決定が実際には EML、Allianz、GIO、QBE、Gallagher Bassett によって行われていても、「icareの案件」と表現されることがあります。スキームエージェントを知ることで、誰が書面を発行し、誰が次の対応を担うのかを確認しやすくなります。

保険者を理解する前に争いの書面が届く

Section 78通知、支払い停止、または治療拒否が発行された時点でも、どの主体がその決定の背後にいるのか分からないままの労働者がいます。そのため回答が遅れ、本来避けられる期限上の負担が生じます。

本当の問題は主体名ではなく、その後の争い方である

保険者が分かると、次の問いは通常、その立場をどう争うかです。請求拒否、週次の所得補償の停止、治療拒否、または Personal Injury Commission（PIC）へ進む争いが考えられます。

1. icare（名目保険者）

NSWの多くの雇用主は名目保険者制度の対象です。実務上は、多くの労働者が自分の請求は「icareにある」と言います。ただし icare は通常、日常的なファイル管理、決定の発行、治療承認、週次の所得補償の管理を行うスキームエージェントを任命します。

icareのスキームエージェント

どのスキームエージェントがあなたの保険を扱っているか分からない場合は、icare（13 44 22）へ直接連絡してください。

あなたのファイル上の実際の決定者を確認する方法

保険者の書面、証明書への回答、IME予約、支払い明細、または治療決定の上部を確認します。その文書上の名称は、通常、あなたの請求を管理しているスキームエージェントまたは自家保険事業者です。

同意できない決定を保険者が発行した場合は、その書面を保存し、次のガイドと照合してください。請求拒否, 就労能力決定, 不公正なIME報告書.

2. 専門保険者

一部の業種では、通常の名目保険者ルートではなく専用の保険者があります。これらの保険者は特定分野の請求を管理し、独自の請求チームや手続を持つことがあります。

Coal Mines Insurance (CMI)

NSWの石炭産業に関する請求を対象とします。

Guild Insurance

薬局および保育分野を対象とします。

Hospitality Industry Insurance (HII)

ホテル、クラブ、持ち帰り飲食事業を対象とします。

Racing NSW

サラブレッド競馬産業を対象とします。

StateCover Mutual

NSWの地方自治体職員の労災補償を対象とします。

Trinity Insurance

3. 自家保険事業者

自家保険事業者とは、SIRAから自らの労災補償責任を管理する許可を受けた雇用主です。これらの雇用主で働いている場合、請求は名目保険者制度ではなく、社内または承認された独自の仕組みで扱われることがあります。

自分の保険者が分からない場合の実務チェックリスト

保険者の書面と支払い明細を確認する

保険者またはスキームエージェントの名称は、フッター、メール署名、または支払い通知の中に記載されていることがあります。

雇用主に請求番号と保険者名を尋ねる

「icareです」または「HRが対応しています」という回答だけで終わらせないでください。実際の保険者、請求番号、請求担当者を求めます。

問題を適切な次の手順ガイドに合わせる

すべてを一般的な苦情として扱うのではなく、PIAWE再計算、治療拒否、PICでの争いに関する対象ページを使います。

現在の許可自家保険事業者

現在のグループ自家保険事業者

保険者との対応で困っていますか？

icare、専門保険者、自家保険事業者のいずれが相手でも、基本となる規則は同じです。請求が拒否された、週次の所得補償が誤っている、または治療が遅れている場合、通常はさらに待つよりも、証拠と対応方針を早く整える必要があります。

無料相談・請求内容の確認を始める 02 7233 3661へ電話

NSW労災補償保険者に関するよくある質問

NSWの労災補償請求では、常に icare が保険者ですか？

いいえ。多くのNSWの請求は名目保険者としての icare の下にありますが、日常的な請求決定は通常、EML、Allianz、GIO、QBE、Gallagher Bassett などのスキームエージェントが扱います。一部の労働者は、専門保険者または自家保険の雇用主により対象となります。

保険者または請求管理者を特定できない場合はどうすればよいですか？

最新の決定書、支払い明細、IME予約、証明書に関する連絡を確認します。文書が食い違う場合は、請求番号、保険者名、請求担当者、決定責任を負う主体について、雇用主と保険者へ書面で確認を求めます。

支払いや治療が争われている場合、保険者名は重要ですか？

はい。保険者または自家保険事業者は、責任判断、週次の所得補償、治療承認、就労能力決定、Personal Injury Commission（PIC）への付託を管理します。正しい決定者を特定すると、証拠と争いへの回答を正しい場所へ送ることができます。

自分の保険者が誰か分かりませんか？

保険者またはエージェントを特定できない場合や、雇用主と請求チームの間でたらい回しにされている場合、誰が責任を負い、次に何をすべきかを整理できます。