NSW 산재 보상 보험사·보험자 목록

NSW에서는 근무처, 업종, 고용주가 명목 보험자 제도에 속하는지 또는 자가보험 허가를 받았는지에 따라 산재 보상 청구를 관리하는 보험 주체가 달라집니다. 실제로 내 파일을 관리하는 주체를 파악하는 것은 중요합니다. 보험자는 책임 여부, 주 단위 소득보상금, 치료 승인, 복귀 계획에 관한 핵심 결정을 다루기 때문입니다.

10분 안에 내 보험자를 확인하는 방법

가장 최근의 결정서를 확인합니다. 거절, 주 단위 소득보상금 변경 또는 치료 거절 통지가 해당됩니다.
문서 헤더의 법인명을 아래 보험자 디렉터리와 대조해 스킴 에이전트, 전문 보험자 또는 자가보험 사업장인지 확인합니다.
문서마다 이름이 서로 다르면 보험자와 고용주 모두에게 이메일을 보내 법적으로 결정을 내리는 주체를 서면으로 확인해 달라고 요청합니다.

이 빠른 확인은 가장 흔한 분쟁 확대 오류를 막습니다. 증거를 잘못된 팀에 보내 내부 이관 과정에서 시간을 잃는 일을 피할 수 있습니다.

근로자가 보험자를 찾기 전에 흔히 겪는 문제

근로자가 고용주 이름만 알고 있다

많은 사람은 HR, 급여 담당자 또는 복귀 코디네이터와 연락하라는 말만 듣고 실제 보험자나 청구 관리자 정보를 받지 못합니다. 미지급 보상, 치료 결정 또는 누락된 증명서 업데이트를 확인해야 할 때 문제가 됩니다.

청구는 icare 자체가 아니라 스킴 에이전트가 처리한다

일상적인 결정이 실제로는 EML, Allianz, GIO, QBE 또는 Gallagher Bassett가 내리는데도 “icare 사건”이라고 말하는 경우가 많습니다. 스킴 에이전트를 알면 누가 문서를 발행했고 누가 다음 단계를 책임지는지 확인할 수 있습니다.

보험자를 이해하기 전에 분쟁 문서가 먼저 도착한다

Section 78 통지, 지급 중단 또는 치료 거절이 발행될 때까지도 어떤 주체가 그 결정을 내렸는지 모르는 근로자가 있습니다. 이는 답변을 늦추고 피할 수 있었던 기한 부담을 만듭니다.

진짜 문제는 명칭이 아니라 어떻게 다툴지이다

보험자를 확인한 뒤 다음 질문은 보통 그 입장을 어떻게 다툴 것인지입니다. 청구 거절, 주 단위 소득보상금 중단, 치료 거절 또는 Personal Injury Commission(PIC)으로 가는 분쟁이 될 수 있습니다.

1. icare(명목 보험자)

NSW의 대부분 고용주는 명목 보험자 제도의 적용을 받습니다. 실무적으로 많은 근로자가 자신의 청구가 “icare에 있다”고 말합니다. 그러나 icare는 보통 일상적인 파일 관리, 결정 발행, 치료 승인, 주 단위 소득보상금 관리를 맡을 스킴 에이전트를 지정합니다.

icare 스킴 에이전트

어느 스킴 에이전트가 내 보험을 처리하는지 확실하지 않다면 icare에 직접 13 44 22로 연락하세요.

내 파일의 실제 결정권자를 확인하는 방법

보험자 서신, 증명서 답변, IME 예약, 지급 명세 또는 치료 결정서의 상단을 확인합니다. 그 문서의 이름이 보통 내 청구를 관리하는 스킴 에이전트 또는 자가보험 사업장입니다.

보험자가 동의하기 어려운 결정을 내렸다면 그 서신을 보관하고 다음 단계 안내와 대조하세요. 청구 거절, 근로능력 결정, 부당한 IME 보고서.

2. 전문 보험자

일부 업종에는 일반적인 명목 보험자 절차가 아니라 전담 보험자가 있습니다. 이러한 보험자는 특정 분야의 청구를 관리하며 자체 청구팀과 절차를 둘 수 있습니다.

Coal Mines Insurance (CMI)

NSW 석탄 산업 청구를 담당합니다.

Guild Insurance

약국 및 보육 분야를 담당합니다.

Hospitality Industry Insurance (HII)

호텔, 클럽 및 테이크어웨이 사업장을 담당합니다.

Racing NSW

서러브레드 경마 산업을 담당합니다.

StateCover Mutual

NSW 지방의회 근로자의 산재 보상을 담당합니다.

Trinity Insurance

3. 자가보험 사업장

자가보험 사업장은 SIRA로부터 자신의 산재 보상 책임을 직접 관리할 수 있도록 허가받은 고용주입니다. 이러한 고용주에게 근무한다면 청구는 명목 보험자 제도가 아니라 내부 또는 승인된 자체 방식으로 처리될 수 있습니다.

내 보험자를 알 수 없을 때의 실무 체크리스트

보험자 서신과 지급 명세를 확인한다

보험자 또는 스킴 에이전트 이름은 문서 하단, 이메일 서명 또는 지급 통지 안에 숨어 있는 경우가 많습니다.

고용주에게 청구번호와 보험자명을 요청한다

“icare입니다” 또는 “HR이 처리합니다”라는 답만으로 끝내지 마세요. 실제 보험자, 청구번호, 청구 담당자를 요청하세요.

문제를 올바른 다음 단계 안내에 맞춘다

모든 것을 일반 민원으로 처리하기보다 PIAWE 재계산, 치료 거절, PIC 분쟁에 관한 대상 페이지를 사용합니다.

현재 허가된 자가보험 사업장

현재 그룹 자가보험 사업장

보험자와 문제를 겪고 있나요?

icare, 전문 보험자 또는 자가보험 사업장 중 누구를 상대하더라도 핵심 규칙은 같습니다. 청구가 거절되었거나 주 단위 소득보상금이 틀렸거나 치료가 지연되는 경우, 파일은 보통 더 기다리는 것보다 빠른 증거 정리와 전략이 필요합니다.

무료 상담·청구 검토 시작 02 7233 3661로 전화

NSW 산재 보상 보험자에 관한 자주 묻는 질문

NSW 산재 보상 청구에서 icare가 항상 보험자인가요?

아닙니다. 많은 NSW 청구는 명목 보험자인 icare 아래에 있지만, 일상적인 청구 결정은 보통 EML, Allianz, GIO, QBE 또는 Gallagher Bassett 같은 스킴 에이전트가 처리합니다. 일부 근로자는 전문 보험자 또는 자가보험 고용주의 적용을 받습니다.

보험자 또는 청구 관리자를 확인할 수 없으면 어떻게 하나요?

최신 결정서, 지급 명세, IME 예약 및 증명서 관련 연락을 확인합니다. 문서가 서로 충돌하면 고용주와 보험자에게 청구번호, 보험자명, 청구 담당자 및 결정을 책임지는 법인에 대해 서면 확인을 요청하세요.

지급이나 치료가 다투어질 때 보험자 이름이 중요한가요?

중요합니다. 보험자 또는 자가보험 사업장은 책임 결정, 주 단위 소득보상금, 치료 승인, 근로능력 결정 및 Personal Injury Commission(PIC) 회부를 관리합니다. 올바른 결정권자를 확인하면 증거와 분쟁 답변을 정확한 곳으로 보낼 수 있습니다.

내 보험자가 누구인지 확실하지 않나요?

보험자 또는 대리기관을 확인할 수 없거나 고용주와 청구팀 사이에서 계속 이관되고 있다면, 누가 책임지는지와 다음에 무엇을 해야 하는지 정리할 수 있습니다.