이 페이지는 PIAWE 하위문서가 아니라 주급 전체 허브입니다

초기 13주, 14-130주, 130주 이후는 서로 다른 심사 논리로 운영됩니다. 실제로는 갑작스런 중단보다 단계 전환 시점에서 증거 공백이 드러나며 점진적 삭감이 발생하는 경우가 많습니다.

260주가 가까워지면 장기 자격 판단이 핵심이 됩니다. 막판에 자료를 모으면 대응 여지가 크게 줄어듭니다.

주급 분쟁은 한 종류가 아닙니다. PIAWE 저산정, 13주 또는 130주 단계 전환, work capacity decision에 따른 감액, Section 78 책임 분쟁과 연결된 중단, 치료 지연으로 약해진 증거, 260주 인접 장기 자격 문제를 먼저 구분해야 합니다.

통지문에 임금 계산, work capacity, IME, 치료 필요성, liability denial이 동시에 나오면 한 가지만 반박해서는 부족합니다. 보험사의 주장, 근거 증거, 부족한 자료, 다음 보완 주체를 표로 정리하세요.

PIAWE(pre-injury average weekly earnings)가 낮게 잡히면 이후 단계의 지급액, arrears, indexation, 장기 차액까지 연쇄적으로 낮아질 수 있습니다. 기본급, 정기 연장근로, 수당, 복수 고용 소득을 초기에 점검해야 합니다.

구두 설명만 듣고 넘어가면 분쟁 기록이 약해집니다. 계산 근거, 제외된 항목, 사용한 기간, 보험사가 의존한 급여자료는 반드시 서면으로 받아 증거와 연결해 두세요.

급여자료는 payslip 한 장으로 끝나지 않습니다. 부상 전 급여명세서, 은행 입금, roster, 초과근무 기록, 수당, second job income, 근로계약, tax summary, payroll 설명을 함께 정리합니다. casual worker, 파트타임, 견습직, 복수 고용 근로자는 특히 전체 기간 자료가 중요합니다.

직무 증거도 중요합니다. 부상 전 실제 업무, 부상 후 제한, light duties, 휴식, 치료 예약, 이동 제한, 복귀 실패 기록을 같은 타임라인에 두면 보험사의 “일할 수 있다”는 가정이 지속 가능한 소득을 의미하지 않는다는 점을 설명하기 쉬워집니다.

work capacity decision은 의학적 제한, 가능한 일, 추정 수입, 주급 금액을 함께 묶어 판단할 수 있습니다. 확인할 것은 단순한 “업무능력 있음” 결론이 아니라 그 업무가 실제 존재하는지, 의사 제한, 치료 일정, 이동, 언어, 자격, 경력, 지속 가능한 시간과 맞는지입니다.

Certificate of Capacity가 너무 넓게 쓰이면 보험사는 더 넓은 업무능력 가정으로 주급을 낮출 수 있습니다. 서기, 앉기, 허리 굽힘, 들 수 있는 무게, 상지 사용, 심리 제한, 치료 빈도, 제한 기간을 구체화하는 편이 안전합니다.

1) 시작 기준금액 저평가, 2) 치료 지연으로 기능 제한 입증 약화, 3) 단일 IME 의견의 과대 사용, 4) 130주/260주 문턱 대비 지연.

이 패턴은 동시에 발생하는 경우가 많아, 결국 보험사에게 감액·중단의 명분을 제공합니다.

이 페이지는 완전 휴업 중인 사람뿐 아니라 부분 복귀 중인 사람, light duties 지시를 받은 사람, 소득이 들쭉날쭉한 사람, 업무능력 결정을 받은 사람에게도 해당됩니다. 정규직, 파트타임, casual worker, 수습직, 복수 고용 근로자 모두 주급 계산과 단계별 문턱에서 문제가 생길 수 있습니다.

치료 승인과 복귀 조정이 함께 진행되면 주급 쟁점은 절대 단독으로 존재하지 않습니다. 임금, 근로시간, 증명서, 진료기록, 보험사 통지를 하나의 타임라인으로 묶어 보는 편이 단일 중단 통지만 보는 것보다 훨씬 실무적입니다.

통지문, 첨부보고서, 급여자료, 업무능력 증빙을 확보하고, 어떤 점에 이견이 있는지와 무엇을 추가 제출할지 정리한 서면 답변을 준비하세요. 내부 review, IRO/ILARS, Personal Injury Commission(PIC) 준비를 병행할지는 통지 유형, 기한, 증거 상태에 따라 달라집니다.

책임·주급·치료를 분리 대응하면 모순이 생깁니다. 하나의 타임라인으로 증거를 통합 관리하고, 언제 누구에게 어떤 자료를 보냈는지 기록해 두는 방식이 가장 안전합니다.

130주 이후에는 단순히 아직 아프다는 설명만으로는 부족할 수 있습니다. 실제 근무 가능 시간, 제한 업무, 치료 경과, 의학적 예후, 수입 변동이 더 엄격하게 검토됩니다.

260주가 가까운 사건에서는 WPI(whole person impairment), 장기 업무능력, Section 39 쟁점, 다른 청구 경로를 미리 확인해야 합니다. 마지막 통지를 받은 뒤 처음 준비하기보다 130주대부터 관련 페이지를 읽고 증거 공백을 줄이는 것이 안전합니다.