NSW Work Injury Claim へ連絡する
NSWの労災請求が拒否された、週次給付が止まった、治療や手術が承認されない、または Section 78 notice／work capacity decision を受け取った場合は、まず状況を整理して早めに次の手順を確認してください。
多くの injured worker は、状況が落ち着いているときではなく、保険会社が責任を否認した、週次給付を減額した、治療や手術を遅らせた、実際の症状と合わない independent medical examination（IME）に依拠した、または WPI や重大傷害のしきい値に話を移したときに法律相談を必要とします。
このページは、そのような時点で最初に使うための連絡ページです。問題が section 78 notice による請求拒否なのか、work capacity decision なのか、pre-injury average weekly earnings（PIAWE）の計算ミスなのか、whole person impairment（WPI）や serious injury 戦略なのかが分からなくても、まず圧力点を分類します。
連絡時にすべての法律問題を完璧に説明する必要はありません。重要なのは、「どの文書で状況が変わったか」、「どの給付または治療が影響を受けているか」、「保険会社がどの理由を挙げているか」を示すことです。そうすることで、責任、週次給付、治療、復職、しきい値の問題を混ぜずに扱えます。
最初の分流では、緊急性、証拠、期限、正しい窓口を分けて確認します。たとえば治療拒否であれば、医学的に合理的に必要か、どの医師が勧めているか、拒否理由が医学的なのか手続的なのかを見ます。週次給付であれば、支払変更日、認定された就労能力、PIAWE計算、実際の収入減少を分けて確認します。
連絡後すぐに正式な紛争へ進むとは限りません。追加資料で保険会社に再検討を求めるべき場合、Independent Review Office（IRO）や ILARS の対象を確認すべき場合、Personal Injury Commission（PIC）の準備が必要な場合など、状況によって次の一手は変わります。
日本語で経緯を説明するほうが楽な場合は、日本語で時系列をまとめてかまいません。ただし、IME、PIAWE、Personal Injury Commission（PIC）、Independent Review Office（IRO）、ILARS、WPI、section 78 notice、work capacity decision などの英語名と略語は、原文書と照合できるよう残してください。
- 本当の争点が責任拒否、週次給付、治療の合理的必要性、就労能力、WPI、または手続上の問題なのかを切り分けます。
- Section 78 notice、work capacity decision、capacity certificate、PIAWE資料、IME報告書、WPI資料など、最初に確認すべき証拠を整理します。
- Personal Injury Commission（PIC）、Independent Review Office（IRO）/ ILARS、WPI一時金、section 32A serious injury、work injury damages へ進む必要があるかを初期段階で見極めます。
今すぐ対応が必要な労災問題がありますか？
電話、または無料クレーム診断から初期分流を始められます
週次給付が突然止まった、治療や手術が拒否された、section 78 notice や work capacity decision を受け取った場合は、証拠、期限、正しい争い方を失わないよう早めに対応することが大切です。正式依頼を決める前でも、通知、メール、capacity certificate、賃金資料、通話記録を保存しておいてください。電話で説明する場合も、決定日、影響を受けている給付、次の診察日、支払停止日、保険会社が依拠した報告書名を手元に置くと、初期分流が具体的になります。
連絡前に準備すると役立つ資料
すべての資料がそろうまで待つ必要はありません。最初は、状況を変えた通知と直近の医療・賃金資料だけでも、どのルートを確認すべきか判断しやすくなります。資料が多い場合は、まず「最新の保険会社決定」「最新の capacity certificate」「直近の支払記録」「治療拒否または IME 報告書」に絞って送ると、責任、週次給付、治療、復職、WPI のどこを先に扱うべきか見えやすくなります。
最初に確認したい主要資料
- 保険会社の拒否通知、section 78 notice、または work capacity decision
- 直近の capacity certificate、専門医報告、検査結果、手術または治療の推奨書
- 週次給付の支払通知、給与明細、勤務表、PIAWE計算資料
- 治療拒否、手術拒否、IME報告書、または保険会社が依拠した医療意見
- suitable duties、return to work plan、就労制限に関する雇用主または保険会社の書面
- 心理的傷害の場合は、bullying、performance management、disciplinary action、reasonable management action に関するメールや時系列
- 保険会社または雇用主からの SMS、ポータル通知、復職面談メモ、支払停止日が分かる銀行・給与資料
自分の言葉で整理してほしいこと
- けががどのように発生し、症状や仕事上の問題がいつ悪化したか
- 保険会社が現在何を主張し、どの給付、治療、復職条件が影響を受けているか
- WPI、section 32A serious injury、section 39、work injury damages のしきい値が心配か
- すでに Personal Injury Commission（PIC）、IRO、ILARS、または別の紛争手続が始まっているか
- 現在働いているか、suitable duties が提示されているか、医師の制限が職場で守られているか
- 週次給付額が違うと思う場合は、受傷前の勤務形態、残業、手当、複数雇用、シフト変更を説明してください。PIAWEの初期確認に役立ちます。
- 治療拒否の場合は、どの治療が拒否されたか、誰が勧めたか、拒否後に症状・就労能力・復職計画へどのような影響が出ているかを説明してください。
労災で連絡が必要になる前によく起きる問題
保険会社が自然に修正すると待ってしまう
追加の診断書を出せば週次給付や治療承認が戻ると思って待つ人は少なくありません。しかし、誤った決定は時間がたつほど争点、証拠、期限が複雑になります。まずは決定の性質、根拠資料、書面回答の必要性、PIC、IRO/ILARS、または追加証拠で対応すべきかを確認するほうが安全です。
本当の争点を取り違える
表面上は担当者の対応が悪いだけに見えても、実際には section 78 の責任否認、PIAWEの過少計算、治療の合理的必要性、長期の就労能力、WPIしきい値が問題かもしれません。初期分流では、責任、週次給付、治療、復職、しきい値を分けて扱います。
資料はあるのに整理されていない
重要資料はメール、保険ポータル、医療記録、給与資料に分散しがちです。実務上は、保険通知、依拠された報告書、支払変更日、治療拒否の理由を先に見つける必要があります。capacity certificate、IME report、work capacity decision などの英語名は翻訳せず残すと照合しやすくなります。
しきい値戦略の着手が遅れる
WPI、section 32A serious injury、section 39 の週次給付停止リスク、work injury damages が関係する場合、給付が止まってから慌てるより、早めに医療証拠、就労能力、収入損失、治療継続性、しきい値資料を同じ方向に整えることが重要です。結果を保証するものではありませんが、早い整理は選択肢を守ります。
日本語の説明と英語書類が結び付かない
日本語で事情を説明すること自体は問題ありません。ただ、保険会社、医師、PIC、IRO/ILARS で使われる正式名称は英語のまま残す必要があります。たとえば section 78 notice、capacity certificate、PIAWE、IME、WPI、work capacity decision を日本語だけに置き換えると、どの文書に対する回答なのか確認しにくくなります。
どこから始めるべきか分からない場合の関連ページ
連絡に関するよくある質問
最初に送るべき資料は何ですか？
まず、状況を変えた文書を送ってください。例として、section 78 notice、work capacity decision、週次給付の支払変更通知、治療や手術の拒否通知、IME報告書があります。capacity certificate、専門医報告、給与明細、勤務記録も役立ちます。
週次給付や治療が止まった直後でも連絡できますか？
はい。まさに早期分流が必要な場面です。最初に確認するのは、責任、就労能力、週次給付額、治療承認、WPI戦略、Personal Injury Commission（PIC）手続のどれが中心問題なのかです。
すべての資料がそろうまで待つ必要がありますか？
いいえ。短い事実経過と主要な保険通知が1つあれば、初期確認を始められることが多いです。不足資料がある場合は、次に何を集めるべきかを明確にできます。
英語の文書について日本語で説明してもよいですか？
はい。経緯や困っている点は日本語で説明してかまいません。ただし、文書名、日付、claim number、IME、PIAWE、PIC、IRO、ILARS、WPI などの略語は原文のまま残してください。保険、医療、手続の文書と照合しやすくなります。
拒否、週次給付、治療、WPIのどれが問題か分からない場合は？
まず、今いちばん影響を受けていることを説明してください。たとえば週次給付が入らない、治療が拒否された、不適切な仕事を求められている、section 78 notice を受け取った、WPI評価が心配などです。そこから問題を分類し、必要な証拠や読むべき同言語ページを決めます。
日本語ページから連絡しても、英語の保険書類を確認してもらえますか？
はい。日本語で経緯を説明してかまいませんが、保険会社の通知、IME報告書、capacity certificate、PIAWE計算、work capacity decision などは原文のまま確認する必要があります。日本語説明と英語書類を結び付けて、どの決定に回答すべきかを整理します。
連絡後、すぐに PIC へ申し立てることになりますか？
必ずそうなるわけではありません。追加証拠をそろえて保険会社に再検討を求める場合、IRO/ILARS の確認が必要な場合、または Personal Injury Commission（PIC）に進む準備が必要な場合があります。最初の目的は、最も安全な次の一手を見極めることです。
オンライン相談フォーム
送信後、できるだけ早くご連絡します。
関連する連絡・分流・紛争ページ
本ページは一般情報（general information）であり、個別の労災請求に関する法律助言（legal advice）の代わりにはなりません。PIC、IRO/ILARS、WPI、work injury damages などの手続が適切かどうかは、保険通知、医療証拠、賃金資料、期限を個別に確認する必要があります。