ページの概要
個人傷害委員会（PIC）の紛争は、保険会社が責任を否認する、週払い補償を止める・減額する、治療を拒む、IME（保険者側の医学的評価）報告に依拠する、またはWPI（全身障害率）を争うときに使われるNSW労災補償の正式な手続です。まず保険会社の具体的な決定を特定し、再審査または申立ての期限を守り、争点となる法的質問に答える医療、賃金、事実、時系列の証拠を集めます。
このページは一般情報であり、法律助言ではありません。ご自身の請求、証拠、期限、保険会社の決定について個別の助言を受けてください。
先に確認すべき重要事項
- PICには、法律紛争、緊急の週次の所得補償、医学的紛争、労災損害賠償について別々の手続があります。
- 法律紛争は通常、Pathwayで適切な様式（多くはForm 2）と依拠資料を提出して開始します。
- Rule 67Bにより、開始申立ての添付資料は原則500頁までで、索引・分類・頁番号を付け、重複を除く必要があります。
- 登録後、封印済み申立書は通常7日以内に送達し、相手方は通常21日以内にForm 2Aを提出します。
- 2026年7月以降、改革の経過措置に関する追加情報が申立て・答弁に必要です。
- ILARS助成は自動ではなく、助成決定前の法律業務はIROから支払われません。
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NSWのPIC労災紛争で何が起こるか
PICは、保険会社が扱いにくかったかどうかを漠然と見直す機関ではありません。因果関係、就労能力、合理的に必要な治療、PIAWE（受傷前平均週収）、永久障害など、目の前の請求上の問題を判断します。
PIC紛争は、多くの場合、労災補償の問題が保険会社とのやり取りから正式な証拠争いへ移る地点です。その時点では、保険会社はすでに自分の立場を支える書面の流れを作っていることが多く、Section 78の否認、就労能力評価、IME意見、治療拒否、または新しい基準として扱われた賃金計算が含まれます。
有力なPIC案件は、最も強い不満を述べる案件ではなく、証拠が正確な法的質問に答えている案件です。保険会社が業務関連性を否定するなら、焦点は因果関係と時系列です。現在の就労能力を主張するなら、制限、適切な就労の前提、医学的理由付けが焦点です。週払い補償の額が違うなら、賃金記録は明確で検証できる必要があります。
このページは一般情報であり、ご自身の負傷、証拠、期限、費用支援の状況、保険会社の決定についての法的助言ではありません。PIC申立てをする前、または回答期限を逃す前に、個別事情に応じた助言を受けてください。
このページを手続全体の中心として使い、争点が見えた段階で Section 78通知、就労能力紛争、PIAWE再計算、治療拒否への対応 の各ページへ進んでください。
PICで多い紛争カテゴリ
よくあるカテゴリは、責任否認とSection 78紛争、週払い補償とPIAWEの過少算定、就労能力決定への異議、治療または手術の必要性、永久障害とWPI評価の争いです。
先にカテゴリを正しく決めることで、証拠の優先順位と手続の進め方が決まります。分類を誤ると、大量の資料を出しても、PICが本当に判断する問題に答えられません。
結果を動かしやすい証拠
通常重要になるのは、因果関係、診断、就労制限を明確にする専門医報告、PIAWE争点のための正確な賃金、残業、副業の記録、詳細な治療勧告書と画像資料、保険会社の通知、内部再審査、期限を並べた時系列、IME所見が争われる場合や不完全な場合の反論資料です。
資料は多ければよいわけではありません。それぞれの資料が、保険会社の通知、能力評価、IMEの理由付けをなぜ受け入れるべきでないのかを説明できることが重要です。
まず正しいPIC手続を確認する
責任、週次の所得補償、PIAWE、治療、永久障害補償、死亡給付は通常、法律紛争手続で扱われます。指定された緊急の週次の所得補償問題には緊急審査手続がありますが、すべての紛争を早める一般手続ではありません。
永久障害などの医学的争点はPICの医学評価者に付託されることがあります。労災損害賠償には別の強制調停手続があり、通常Form 11CとForm 11Dを使用するため、通常のForm 2紛争として提出しません。
提出、送達、500頁の上限
法律紛争は、PICのオンライン申請窓口で適切な様式と依拠資料を提出します。資料は争点に関係するものに絞り、索引、分類、頁番号を付け、重複を除きます。Rule 67Bは、開始申立てと同時に提出する資料を原則500頁に制限します。
登録後、封印済み申立書は通常7日以内に相手方へ送達し、相手方は通常21日以内にForm 2Aを提出・送達します。追加資料を自由に提出できるわけではなく、Form P01やPICの許可が必要な場合があります。提出時には最新様式と手続指示を確認してください。
予備会議、あっせん、仲裁
法律紛争が登録された後、現在の実務では予備会議はおおむね2か月後に設定されることが多くなっています。これは法定期限や確約された日程ではなく、実際の日付はPICの通知で確認する必要があります。会議は電話またはオンラインで行われることが多く、委員が争点を整理し、適切に提出された資料を確認して、あっせんによる解決を試みます。
法律上または責任に関する争点と医学評価の問題が併存する場合、どちらを先に進めるかは委員が決めます。委員が法律上の争点を判断し、または命令を出してから医学評価へ付託する場合も、医学評価を先行させる場合もあります。永久障害について、責任に争いがなく、唯一の争点がWPIの程度である場合は、通常、医学評価者へ直接付託されます。
解決しなければ、同日に仲裁が行われる場合と、追加指示後に行われる場合があります。その後、決定証明書と理由が示されます。法律上の上訴は再審理ではなく、金額要件と事実・法律・裁量の誤りが必要です。
医学評価と医学上訴は別手続
医学的争点はPICの医学評価者が評価することがあります。医学上訴はForm 10を用い、法定の上訴理由に限られます。委員の法律判断に対する上訴とは異なり、1998年法第327(7)条により、決定証明書または第66A条の合意後は医学上訴ができません。
2026年7月から必要な追加情報
様式と手続指示の更新期間中、PICは、適用除外労働者に当たるか、主要な心理的傷害が2026年7月1日以降に初めて通知されたか、関連行為とIRC判断があるか、さらに必要に応じてPIAWE、改革前の永久障害評価、第39条の給付終了日、訴訟能力、非公開命令について説明するよう求めています。
最終確認日：2026年8月4日。提出時にはPICの最新様式、手続指示、暫定告知を再確認してください。
費用とILARS助成
IROは要件を満たす労働者について、弁護士費用と事前承認された実費を助成できますが、自動ではありません。IRO承認弁護士が申請し、IROが現行基準で判断します。助成決定前の法律業務は支払われないため、PIC、IRC、上訴の手続を始める前に助成範囲を確認します。
労災補償の基礎ガイド
NSWの労災補償総合ガイド は、週次の所得補償、治療承認、正式な紛争手続を確認するための主要な参照先です。まずこの土台を整理してから、本ページの具体的な手順を検討してください。
よくある質問
PIC申立ての前に保険会社の内部見直しが必須ですか。
すべての事件で必須ではありません。判断の種類と紛争手続によって異なります。通知を確認し、該当する期間を守り、見直し、PIC申立て、別手続のどれが適切かを確認します。
法律紛争はどのように提出しますか。
通常はPathwayで適切な様式（多くはForm 2）と依拠資料を提出します。登録後は通常7日以内に送達し、相手方は通常21日以内にForm 2Aを提出します。
資料に頁数制限はありますか。
あります。Rule 67Bにより開始申立ての資料は原則500頁までです。関連資料に絞り、索引・分類・頁番号を付け、重複を除きます。
予備会議では何が行われますか。
委員が争点と資料を確認し、あっせんを試みます。現在は登録からおおむね2か月後に設定されることが多いものの、実際の日付はPICの通知によります。法律上または責任の争点と医学的争点が併存する場合は委員が順序を決め、責任に争いがなくWPIの程度だけが争点の場合は通常、医学評価者へ直接付託されます。
医学評価を上訴できますか。
Form 10で法定理由に基づく場合に限られます。法律上訴とは異なり、決定証明書または第66A条の合意後は第327(7)条の制限があります。
PICへ申立てれば、争われている治療や週次の所得補償は続きますか。
自動的には続きません。緊急の週次の所得補償には緊急審査手続が関係する場合がありますが、治療費は保険会社が判断を変えるか、紛争が決定されるまで支払われないことがあります。
次のステップ
このページの状況がご自身の請求に近い場合は、まず問題を正しい手続に当てはめ、その上で証拠の補強、書面通知への対応、無料相談・請求内容の確認のどれを先に行うかを決めてください。
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