新州工伤赔偿中的独立医学检查（IME）

1998年法第119条涉及已通知受伤或正领取每周赔偿的工人接受由雇主或保险公司安排并支付费用的医学检查。SIRA 指南进一步限制转介方式。

IME 应回答真实的医学问题，例如诊断、工作是否促成伤情、治疗是否与伤情有关及合理必要、康复情况、不能工作程度、身体能力、永久伤残，或能否从事受伤前工作或其他工作。如果现有治疗证据已经一致而充分地回答问题，不应只为取得另一个意见而安排检查。

IME 报告是一项证据，并不是保险公司的正式决定、治疗计划或保证的永久伤残结果。

保险公司应先确定尚未回答的问题，并考虑能否从指定治疗医生或其他治疗人员取得资料；联系过程应记录在案。检查医生的专科经验须适合伤情及所问问题，也不应存在影响独立性的治疗关系或利益冲突。

地点和方式也须合理。预约应符合工作能力证明上的出行限制，并照顾残障、语言、性别和文化需要。是否可用视频检查须按个案判断；需要身体检查时，视频并非默认替代方式。

• 检查转介是否清楚指出诊断、治疗、工作能力、因果关系或永久伤残问题。
• 检查保险公司为何认为治疗资料不足、无法取得或互相矛盾。
• 核对检查医生的专科是否适合伤情和问题。
• 如需翻译、无障碍安排、较短路程或其他医疗照顾，应尽快通知保险公司。

一般须至少在检查前10个工作日书面通知。只有在特殊且无法避免的情况下，才可缩短时间，而且各方须同意。对偏远或地区工人应考虑给予更多时间。

通知应列出具体检查理由、治疗资料为何不足、检查日期时间地点、医生姓名专科及资历、诊所联系方式、预计时长、应携带物品、陪同人员规则、任何例行录音录像要求、保险公司承担的合理费用、不出席可能产生的后果、报告和所提供文件的取得方式、异议步骤及投诉渠道。

如检查医生通常会录音或录像，工人必须在预约确定前获告知并同意。如果工人不同意，而医生坚持必须录制，保险公司应另找一名不录制的检查医生。工人如想自行录音，也不应假定当然可以，应先取得同意及意见。

工人可由一名并非法律代表的人陪同；该人不得参与检查，医生也可要求其离开。保险公司须支付工人合理产生的工资损失、交通和住宿费用；个别情况下可包括预付费用或陪同人员费用。

• 带同身份证明、预约信及信中明确要求的资料。
• 准确说明症状、治疗及功能，不夸大也不淡化。
• 说明实际工作任务、工时和限制，而不只说职位名称。
• 检查后记录时长、测试、问题、陪同安排及任何重要情况。

后续 IME 并非没有限制。指南列出的情形包括伤情显著改变或已解决、治疗方式出现重大改变、提出永久伤残或工伤损害赔偿索赔、第78条通知后复核时提供新的医学资料、上次检查无法完成、距离上次保险公司要求的 IME 已至少六个月，或保险公司能提供重大且记录在案的理由说明为何须在较短时间再次检查。

通常应由同一名医生检查。只有原医生停止执业、所需专科改变、地点不再方便，或双方同意需要其他医生时，才应更换。

不要只是缺席。尽快书面指出具体问题，例如通知不足、没有明确医学问题、没有考虑治疗资料、专科不适合、检查过于频繁、违反出行或无障碍限制、存在利益冲突等。保险公司须考虑异议并回复，回复应包括 IRO 联系资料。

指南规定，在工人收到充分书面通知前，赔偿不应受影响。只有工人已经有机会遵从合理要求后，才可基于可靠证据决定暂停每周赔偿；保险公司须书面说明理由及恢复付款所需步骤。第119条也处理拒绝或妨碍检查时暂停追讨赔偿权利，因此拒绝前应取得个案意见。

向保险公司索取 IME 报告以及交给检查医生的文件。预约通知应说明工人可以提出这项要求，并说明指定治疗医生会收到报告。报告如与争议责任或减少赔偿的决定有关，法律也规定工人或其指定人取得报告的权利。

将报告与已接受的伤情、实际工作任务、时间线、治疗记录及影像比较。把事实错误与医学意见分歧分开。如果之后收到正式决定，应针对决定中的法律和医学理由回应，而不是把 IME 报告本身当作决定。