索赔概况
先看争议问题，而不只是诊断名称
可能相关的情况
需要核对的权益
法律协助可能有用的情况
哪些心理伤害规则适用？
法律审核日期 2026-07-21
新的原发性心理伤害规则适用于雇主在2026年7月1日或之后首次收到伤害通知的情况。此前通知的原发性心理伤害继续适用原有规定。继发性心理伤害、警察、急救人员、消防员、煤矿工人、志愿人员及尘肺病索赔等类别也可能适用不同规则。选择法律测试前，应先核对通知历史、工人类别和过渡规定。
新的原发性心理伤害
在2026年7月1日后制度下，所申报的病情必须是造成行为、认知或心理功能障碍的精神或精神科疾病。只有在一项或多项法定相关事件造成伤害、这些事件与工作存在真实且直接的联系，并且工作是主要促成因素时，才可能获得赔偿。
霸凌、性骚扰、种族骚扰和过量工作要求属于“相关行为”，适用特别索赔程序。须提交完整索赔表格和规定的最低资料；保险公司通常在收到完整索赔后42天内决定责任。符合条件时，决定期间可能提供临时每周赔偿及最高7,500澳元的门诊治疗费用。若责任仍有争议，内部复核以及IRC或PIC程序取决于决定中列明的理由。
Section 11A与较早索赔
如修订后的Section 11A适用，若心理伤害主要由雇主已经采取或拟采取的合理管理行为、工人对该行为的预期，或工人对该行为的理解所造成，则不支付赔偿。有关行为必须在所有情况下均属合理，并以合理方式执行。该修订条文同时适用于原发性和继发性心理伤害。
较早索赔适用原有Section 11A时，问题是伤害是否完全或主要由调职、降职、晋升、绩效评核、纪律处分、裁员、解雇或就业福利等指定管理行为造成。行为本身及执行方式也必须合理。
对索赔的实际意义
本页用于把医学诊断与实际工作要求、工作能力证明、治疗记录和保险公司决定联系起来。重点是先找出证据缺口，而不是假设诊断本身已经证明索赔。
相关索赔途径
其他可能需要一并考虑的索赔
工伤赔偿申请往往是首先要处理的问题，但某些情况可能引出另一条保险或人身伤害索赔处理程序。只有在这种重叠可能真正影响判断时，才列出以下链接。
评估依据
- NSW Guidelines paras 1.21-1.22：只有原发性心理伤害可评估永久损伤；继发性心理伤害，例如与身体背部工伤相关的抑郁，不作为永久损伤评估。
- NSW Guidelines 心理伤害章节取代 AMA5 Chapter 14，用于新州工伤赔偿评估。
- 心理伤害页面还需要就当前新州改革、主要促成因素和第 11A 条问题进行法律审查。
- 《Workers Compensation Legislation Amendment Act 2025 No 72 (NSW)》附表 1.8：为适用 2026 年 7 月 1 日后制度的索赔订立新的原发性心理伤害法定门槛，并修订第 11A 条。
可能评估哪些伤害或病症？
记录应说明具体伤害类型，而不只是笼统写身体部位或“疼痛”。诊断明确后，才能判断应采用哪些证据和评估方法。
- 心理伤害应说明索赔属于原发性心理伤害、身体工伤后出现的继发性心理症状，还是涉及管理行为或相关行为争议的处理方式。
- 常见诊断可能包括适应障碍、PTSD、焦虑、抑郁、惊恐症状或压力相关病况，但法律处理方式取决于因果关系和保险公司的通知。
- 心理伤害法律正在变化，评估索赔时应同时核对当前新州改革及第 11A 条可能涉及的问题。
哪些症状和医学检查结果重要？
评估中重要的医学所见取决于保险公司已承认的诊断和适用的 NSW 评估方法。相关所见应可重复，并与工人的实际功能表现一致。
诊断、治疗经过、功能影响和与工作的因果关系，比笼统描述压力更重要。
精神科医生或心理学家报告应说明工作原因、症状、工作能力，以及该病况是原发性还是继发性。
对于身体工伤后出现的继发性心理症状，NSW Guidelines 说明其不作为永久损伤评估。
身体伤害后出现的继发性心理症状，不会按 NSW 指南另行评定为永久损伤。
通常需要哪些检查和资料
每项检查都应针对明确的临床问题。影像或检验结果只有在与体格检查、诊断和功能限制相符时，才更有说明力。
- GP 心理健康记录、心理学家或精神科医生报告以及用药史。
- 工作场所时间线、事故记录、电子邮件、排班表、证人详情和保险公司决定通知。
- 显示心理方面限制、出勤限制和合适工作安排问题的工作能力证明。
这一身体部位的 WPI 通常如何评估
WPI 应按照该伤害适用的 NSW 永久损伤评估方法进行。诊断名称或手术记录本身不会自动决定百分比。
原发性心理伤害按照 NSW 心理伤害章节评估，而不是按照 AMA5 Chapter 14。
根据 NSW Guidelines para 1.22，继发性心理伤害不作为永久损伤进行评估。
根据 NSW Guidelines para 1.21，身体损伤和原发性心理损伤分别评估，不能合并成一个 WPI 数值。
身体永久损伤与原发性心理永久损伤须分别评估。根据 NSW 指南第 1.21 段，两者不得合并为一个 WPI 数值。
表格和数值示例
身体工伤后的继发性心理伤害
不对继发性心理伤害进行 WPI 评估这并不表示症状与每周补偿金或治疗无关。其含义是，继发性心理病况不会作为 WPI 单独评估。
来源：NSW Guidelines para 1.22
评估方法说明
以下以不含推测数值的方式说明评估顺序，并不预测 WPI 结果。
- 已接受的伤情和检查结果
- 心理伤害应说明索赔属于原发性心理伤害、身体工伤后出现的继发性心理症状，还是涉及管理行为或相关行为争议的处理方式。 诊断、治疗经过、功能影响和与工作的因果关系，比笼统描述压力更重要。
- 应采用的评估方法
- 原发性心理伤害按照 NSW 心理伤害章节评估，而不是按照 AMA5 Chapter 14。
- 为何不能预先假设百分比
- 身体工伤后出现压力、挫败感或情绪低落，如果属于继发性心理伤害，并不会产生单独的心理 WPI 评级。
哪些情况通常不会增加 WPI
并非每项症状或影像异常都能单独计入 WPI。哪些所见可以评定、哪些结果可以合并，应按 NSW 规定的方法判断。
身体工伤后出现压力、挫败感或情绪低落，如果属于继发性心理伤害，并不会产生单独的心理 WPI 评级。
仅有诊断名称并不足够；还必须评估因果关系、稳定性和功能。
每周补偿金影响和永久损伤评估是两个不同问题。
证据清单
有用的记录应持续、具体地描述伤害，并将临床所见与工作事件、治疗、康复和工作能力问题联系起来。
- 来自 GP、心理学家或精神科医生的心理诊断和治疗记录。
- 工作场所事件、受伤后果和保险公司决定的时间顺序。
- 显示出勤、注意力、信心或互动限制的工作能力证明和康复记录。
- 在作出强烈公开表述前，对第 11A 条、相关行为和改革事项进行法律审查。
这种伤害在工作中通常如何发生
工作机制应记录实际细节。工作是否造成或加重伤害，取决于发生时间、既往病史、真实工作内容和医学意见。
工作场所暴力或创伤性暴露.
欺凌、骚扰或反复冲突.
纪律、绩效或管理行为方面的问题.
过重工作量、不安全制度或反复接触令人痛苦的内容.
身体工伤之后出现已获认可的心理症状.
保险公司常见的争议
应直接回应保险公司书面决定中的具体理由，并用证据处理因果关系、诊断、治疗、工作能力或永久损伤方面的争议。
工作是否为主要促成因素.
是否主张存在第 11A 条下的合理行为.
诊断和无工作能力是否已经得到充分说明.
治疗是否具有合理必要性.
非工作压力因素是否被夸大.
对于适用 2026 年 7 月 1 日后新规定的原发性心理伤害索赔，争点可能包括：法定相关事件是否引起心理障碍、伤害与工作之间是否有真实和直接的联系，以及工作是否为主要促成因素.
在经修订的第 11A 条适用时，伤害是否主要由合理的管理措施造成，以及该措施本身是否合理并以合理方式实施；较早的索赔适用不同的法律测试.
治疗和手术问题
治疗资料应说明需要处理的临床问题、预期功能改善，以及已经考虑的合理替代方案。手术本身并不代表责任已获承认，也不会产生固定 WPI。
GP 管理、心理治疗、精神科治疗和用药复查.
在证据支持时采用创伤知情或针对具体诊断的治疗.
在医学上适当时，限制工作场所接触或制定分阶段恢复计划.
谨慎处理独立精神科检查请求.
每周补偿金和工作能力
工作能力资料应说明工人在实际岗位中能够安全、持续完成哪些工作，而不是只使用笼统的“轻便工作”标签。
是否适合回到同一工作场所、与特定人员接触、工作量、工作时数和诱发因素.
合适工作安排在心理上是否安全，并且是否有医疗证据支持.
根据精神科工作能力证据作出的每周补偿金决定.
不应忽视治疗建议的复工计划.
NSW Work Injury Claim 可以如何协助
下一步取决于保险公司的具体决定，以及现有材料能否回应其理由。法律协助可帮助整理证据并选择适当程序。
在回应前审查决定以及任何第 11A 条问题.
整理时间线、诊断和工作能力证据.
区分治疗、每周补偿金和争议处理策略.
明确在采取下一步前应检查的文件和回应要点.
核对欺凌、性骚扰、种族骚扰或过度工作要求是否触发已提出索赔、保险公司内部审查以及 IRC／PIC 的“相关行为”程序，而不要预设只有一种争议处理方式.
有关心理伤害索赔的常见问题
工作如何导致或加重心理伤害？
对于心理伤害，相关工作史可能包括工作场所暴力或创伤性暴露、欺凌、骚扰或反复冲突，以及纪律、绩效或管理行为方面的问题。索赔仍然取决于实际时间顺序和医疗证据。记录应说明发生了什么变化、症状何时开始或加重，以及已诊断病况如何影响工人的工作职责。
心理伤害如何评估 WPI？
对于心理伤害，原发性心理伤害按照 NSW 心理伤害章节评估，而不是按照 AMA5 Chapter 14。诊断、治疗经过、功能影响和与工作的因果关系，比笼统描述压力更重要。评估医生必须把 NSW Guidelines 适用于已获承认且已经稳定的病况；诊断名称或一次手术本身并不能决定百分比。
心理伤害评估最有用的是哪些记录？
心理伤害评估通常需要来自 GP、心理学家或精神科医生的心理诊断和治疗记录，工作场所事件、受伤后果和保险公司决定的时间顺序，显示出勤、注意力、信心或互动限制的工作能力证明和康复记录，以及在作出强烈公开表述前对第 11A 条、相关行为和改革事项进行法律审查。如果这些记录描述的是同一诊断、检查发现、治疗经过和实际工作限制，它们最有帮助。
保险公司通常会就心理伤害争议什么？
对于心理伤害，常见问题包括工作是否为主要促成因素、是否主张存在第 11A 条下的合理行为，以及诊断和无工作能力是否已经得到充分说明。回应时应针对保险公司说明的理由，提交相关时间顺序、临床发现、检查和工作职责证据，而不是只依赖诊断名称。
心理伤害如何影响每周补偿金和合适工作？
心理伤害的工作能力证据可能需要说明是否适合回到同一工作场所、与特定人员接触、工作量、工作时数和诱发因素，合适工作安排在心理上是否安全且有医疗证据支持，以及根据精神科工作能力证据作出的每周补偿金决定。工作能力证明应当说明工人能够安全且可持续地做什么。随后应根据这些限制和工作的真实要求检查拟安排的工作。
心理伤害能否评估为永久性心理损伤？
对于心理伤害，原发性心理伤害按照 NSW 心理伤害章节评估，而不是按照 AMA5 Chapter 14。原发性和继发性心理伤害不能相互混同。已获承认的伤害、当前新州法律、医学稳定性和规定的评估方法，都需要在假设任何 WPI 结果前进行核查。
需要协助冷静评估索赔状况吗？
如果您收到保险公司的决定，或不确定伤害证据之间如何衔接，我们可以协助找出问题、整理文件并考虑下一步。ILARS 资助获批后，符合条件的法律费用和必要支出才可能获得涵盖。