索赔概况
先看争议问题，而不只是诊断名称
可能相关的情况
需要核对的权益
法律协助可能有用的情况
哪些心理伤害规则适用？
法律审核日期 2026-07-21
新的原发性心理伤害规则适用于雇主在2026年7月1日或之后首次收到伤害通知的情况。此前通知的原发性心理伤害继续适用原有规定。继发性心理伤害、警察、急救人员、消防员、煤矿工人、志愿人员及尘肺病索赔等类别也可能适用不同规则。选择法律测试前，应先核对通知历史、工人类别和过渡规定。
新的原发性心理伤害
在2026年7月1日后制度下，所申报的病情必须是造成行为、认知或心理功能障碍的精神或精神科疾病。只有在一项或多项法定相关事件造成伤害、这些事件与工作存在真实且直接的联系，并且工作是主要促成因素时，才可能获得赔偿。
霸凌、性骚扰、种族骚扰和过量工作要求属于“相关行为”，适用特别索赔程序。须提交完整索赔表格和规定的最低资料；保险公司通常在收到完整索赔后42天内决定责任。符合条件时，决定期间可能提供临时每周赔偿及最高7,500澳元的门诊治疗费用。若责任仍有争议，内部复核以及IRC或PIC程序取决于决定中列明的理由。
Section 11A与较早索赔
如修订后的Section 11A适用，若心理伤害主要由雇主已经采取或拟采取的合理管理行为、工人对该行为的预期，或工人对该行为的理解所造成，则不支付赔偿。有关行为必须在所有情况下均属合理，并以合理方式执行。该修订条文同时适用于原发性和继发性心理伤害。
较早索赔适用原有Section 11A时，问题是伤害是否完全或主要由调职、降职、晋升、绩效评核、纪律处分、裁员、解雇或就业福利等指定管理行为造成。行为本身及执行方式也必须合理。
对索赔的实际意义
本页用于把医学诊断与实际工作要求、工作能力证明、治疗记录和保险公司决定联系起来。重点是先找出证据缺口，而不是假设诊断本身已经证明索赔。
评估依据
- NSW Guidelines paras 1.21-1.22：只有原发性心理伤害可以评估永久损伤；继发性心理伤害，例如与身体性背部伤害相关的抑郁，不作为永久损伤进行评估。
- NSW Guidelines 的心理伤害章节取代 AMA5 Chapter 14，用于 NSW 工伤赔偿评估。
- 心理伤害页面还需要就当前 NSW 改革、主要促成因素和第 11A 条问题进行法律复核。
- 《Workers Compensation Legislation Amendment Act 2025 No 72 (NSW)》附表 1.8：为适用 2026 年 7 月 1 日后制度的索赔订立新的原发性心理伤害法定门槛，并修订第 11A 条。
可能评估哪些伤害或病症？
记录应说明具体伤害类型，而不只是笼统写身体部位或“疼痛”。诊断明确后，才能判断应采用哪些证据和评估方法。
- 适应障碍工伤应说明该索赔属于原发性心理伤害、身体工伤后的继发性心理症状，还是存在争议的管理行为/相关行为处理流程。
- 常见诊断可能包括适应障碍、PTSD、焦虑、抑郁、惊恐症状或压力相关病症，但法律处理方式取决于因果关系和保险公司通知。
- 本页应结合当前 NSW 改革和第 11A 条事项阅读，因为心理伤害法律正在变化。
哪些症状和医学检查结果重要？
评估中重要的医学所见取决于保险公司已承认的诊断和适用的 NSW 评估方法。相关所见应可重复，并与工人的实际功能表现一致。
诊断、治疗史、功能影响和与工作相关的原因，比笼统描述压力更重要。
精神科医生或心理学家报告应说明工作原因、症状、工作能力，以及该病症属于原发性还是继发性。
对于身体伤害后的继发性心理症状，NSW Guidelines 说明其不作为永久损伤进行评估。
身体伤害后出现的继发性心理症状，不会按 NSW 指南另行评定为永久损伤。
通常需要哪些检查和资料
每项检查都应针对明确的临床问题。影像或检验结果只有在与体格检查、诊断和功能限制相符时，才更有说明力。
- GP 心理健康记录、心理学家或精神科医生报告以及用药史。
- 工作场所时间线、事故记录、电子邮件、排班表、证人详情和保险公司决定通知。
- 显示心理限制、出勤限制和合适工作安排问题的工作能力证明。
这一身体部位的 WPI 通常如何评估
WPI 应按照该伤害适用的 NSW 永久损伤评估方法进行。诊断名称或手术记录本身不会自动决定百分比。
原发性心理伤害按 NSW 心理伤害章节评估，而不是 AMA5 Chapter 14。
根据 NSW Guidelines para 1.22，继发性心理伤害不作为永久损伤进行评估。
根据 NSW Guidelines para 1.21，身体损伤和原发性心理损伤分开评估，不合并成一个 WPI 数值。
身体永久损伤与原发性心理永久损伤须分别评估。根据 NSW 指南第 1.21 段，两者不得合并为一个 WPI 数值。
表格和数值示例
身体伤害后的继发性心理伤害
不对该继发性心理伤害进行 WPI 评估这并不表示症状与每周补偿金或治疗无关。它表示继发性心理病症不会作为 WPI 单独评估。
来源：NSW Guidelines para 1.22
评估方法说明
以下以不含推测数值的方式说明评估顺序，并不预测 WPI 结果。
- 已接受的伤情和检查结果
- 适应障碍工伤应说明该索赔属于原发性心理伤害、身体工伤后的继发性心理症状，还是存在争议的管理行为/相关行为处理流程。 诊断、治疗史、功能影响和与工作相关的原因，比笼统描述压力更重要。
- 应采用的评估方法
- 原发性心理伤害按 NSW 心理伤害章节评估，而不是 AMA5 Chapter 14。
- 为何不能预先假设百分比
- 身体伤害后出现的压力、挫折感或情绪低落，如果属于继发性心理伤害，不会形成单独的心理 WPI 评级。
哪些情况通常不会增加 WPI
并非每项症状或影像异常都能单独计入 WPI。哪些所见可以评定、哪些结果可以合并，应按 NSW 规定的方法判断。
身体伤害后出现的压力、挫折感或情绪低落，如果属于继发性心理伤害，不会形成单独的心理 WPI 评级。
仅有诊断标签不足够；必须评估因果关系、稳定性和功能。
每周补偿金影响与永久损伤评估是不同问题。
证据清单
有用的记录应持续、具体地描述伤害，并将临床所见与工作事件、治疗、康复和工作能力问题联系起来。
- GP、心理学家或精神科医生出具的心理诊断和治疗记录。
- 工作场所事件、伤害后果和保险公司决定的时间线。
- 显示出勤、专注、信心或互动限制的工作能力证明和康复记录。
- 在作出强烈公开表述前，对第 11A 条、相关行为和改革问题进行法律复核。
这种伤害在工作中通常如何发生
工作机制应记录实际细节。工作是否造成或加重伤害，取决于发生时间、既往病史、真实工作内容和医学意见。
有记录的工作场所冲突、排班变动、工作量压力或创伤事件，之后出现已诊断的焦虑、情绪低落或适应障碍症状.
绩效、纪律处分、调岗或复工流程，在这些情况下保险公司可能提出第 11A 条合理管理行为.
反复的人际压力、不安全的工作量或角色冲突，且时间线列明日期、相关人员和症状.
身体工伤索赔带来的压力发展成单独的心理病症，需要仔细分析属于原发性还是继发性伤害.
保险公司常见的争议
应直接回应保险公司书面决定中的具体理由，并用证据处理因果关系、诊断、治疗、工作能力或永久损伤方面的争议。
工作是否为适应障碍的主要促成因素.
保险公司是否依赖第 11A 条合理管理行为，以及被指称的行为、合理性和因果关系是否已被妥善识别.
诊断是否被弱化为普通压力，而不是被认可的精神科伤害.
非工作压力因素是否被夸大，而没有结合工作场所时间线.
拟议回到同一工作场所在医学上是否安全.
对于适用 2026 年 7 月 1 日后新规定的原发性心理伤害索赔，争点可能包括：法定相关事件是否引起心理障碍、伤害与工作之间是否有真实和直接的联系，以及工作是否为主要促成因素.
在经修订的第 11A 条适用时，伤害是否主要由合理的管理措施造成，以及该措施本身是否合理并以合理方式实施；较早的索赔适用不同的法律测试.
治疗和手术问题
治疗资料应说明需要处理的临床问题、预期功能改善，以及已经考虑的合理替代方案。手术本身并不代表责任已获承认，也不会产生固定 WPI。
在临床支持下，由 GP 管理、心理治疗、精神科治疗、药物复查以及有记录的治疗计划.
只有在经治证据支持时，才安排工作场所接触限制、逐步接触或替代职责.
在接受拒绝治疗决定或工作能力决定前，复核 IME 的假设.
每周补偿金和工作能力
工作能力资料应说明工人在实际岗位中能够安全、持续完成哪些工作，而不是只使用笼统的“轻便工作”标签。
工时、工作量、与主管接触、接触客户或同事、参加会议、工作地点和触发因素.
合适工作职责在心理上是否安全，而不只是行政上可以安排.
保险公司在症状、治疗和工作场所接触风险稳定前就假定有工作能力而作出的每周补偿金决定.
NSW Work Injury Claim 可以如何协助
下一步取决于保险公司的具体决定，以及现有材料能否回应其理由。法律协助可帮助整理证据并选择适当程序。
先阅读保险公司通知，确定争议涉及因果关系、第 11A 条、治疗、工作能力还是 WPI.
把工作场所经历整理成有日期的时间线，而不是笼统投诉.
将工作能力证明与拟议职责中的实际接触、工作量和触发因素要求进行对比.
检查 IME 或保险公司是否忽略了治疗证据、复发模式或不安全的工作场所接触.
核对欺凌、性骚扰、种族骚扰或过度工作要求是否触发已提出索赔、保险公司内部审查以及 IRC／PIC 的“相关行为”程序，而不要预设只有一种争议处理方式.
有关适应障碍工伤索赔的常见问题
工作如何导致或加重适应障碍工伤？
对于适应障碍工伤，相关工作经历可能包括有记录的工作场所冲突、排班变动、工作量压力或创伤事件，之后出现已诊断的焦虑、情绪低落或适应障碍症状；绩效、纪律处分、调岗或复工流程，在这些情况下保险公司可能提出第 11A 条合理管理行为；以及反复的人际压力、不安全的工作量或角色冲突，且时间线列明日期、相关人员和症状。索赔仍取决于实际时间线和医疗证据。记录应说明发生了什么变化、症状何时开始或加重，以及已诊断的病症如何影响工人的职责。
适应障碍工伤的 WPI 如何评估？
对于适应障碍工伤，原发性心理伤害按 NSW 心理伤害章节评估，而不是 AMA5 Chapter 14。诊断、治疗史、功能影响和与工作相关的原因，比笼统描述压力更重要。评估人必须将 NSW Guidelines 适用于已承认且稳定的病症；诊断或一次手术本身并不决定百分比。
哪些记录对适应障碍工伤评估最有帮助？
适应障碍工伤评估通常需要 GP、心理学家或精神科医生出具的心理诊断和治疗记录、工作场所事件、伤害后果和保险公司决定的时间线、显示出勤、专注、信心或互动限制的工作能力证明和康复记录，以及在作出强烈公开表述前，对第 11A 条、相关行为和改革问题进行法律复核。当这些记录描述的是同一个诊断、检查发现、治疗经过和实际工作限制时，最有帮助。
保险公司通常会就适应障碍工伤争议什么？
对于适应障碍工伤，常见问题包括工作是否为适应障碍的主要促成因素，保险公司是否依赖第 11A 条合理管理行为，以及被指称的行为、合理性和因果关系是否已被妥善识别，以及诊断是否被弱化为普通压力，而不是被认可的精神科伤害。回应应针对保险公司列明的理由，使用相关时间线、临床发现、检查和职责证据，而不是只依赖诊断本身。
适应障碍工伤会如何影响每周补偿金和合适工作安排？
关于适应障碍工伤的工作能力证据，可能需要说明工时、工作量、与主管接触、接触客户或同事、参加会议、工作地点和触发因素，合适工作职责在心理上是否安全，而不只是行政上可以安排，以及保险公司在症状、治疗和工作场所接触风险稳定前就假定有工作能力而作出的每周补偿金决定。工作能力证明应说明工人能够安全并可持续地做什么。之后，应根据这些限制和工作的实际要求，核对拟安排的职责。
适应障碍工伤可以评估为永久性心理损伤吗？
对于适应障碍工伤，原发性心理伤害按 NSW 心理伤害章节评估，而不是 AMA5 Chapter 14。原发性和继发性心理伤害不能混为一谈。在假定任何 WPI 结果前，都需要核查已承认的伤害、当前 NSW 法律、医学稳定性以及指定的评估方法。
需要协助冷静评估索赔状况吗？
如果您收到保险公司的决定，或不确定伤害证据之间如何衔接，我们可以协助找出问题、整理文件并考虑下一步。ILARS 资助获批后，符合条件的法律费用和必要支出才可能获得涵盖。