索赔概况
先看争议问题，而不只是诊断名称
可能相关的情况
需要核对的权益
法律协助可能有用的情况
哪些心理伤害规则适用？
法律审核日期 2026-07-21
新的原发性心理伤害规则适用于雇主在2026年7月1日或之后首次收到伤害通知的情况。此前通知的原发性心理伤害继续适用原有规定。继发性心理伤害、警察、急救人员、消防员、煤矿工人、志愿人员及尘肺病索赔等类别也可能适用不同规则。选择法律测试前，应先核对通知历史、工人类别和过渡规定。
新的原发性心理伤害
在2026年7月1日后制度下，所申报的病情必须是造成行为、认知或心理功能障碍的精神或精神科疾病。只有在一项或多项法定相关事件造成伤害、这些事件与工作存在真实且直接的联系，并且工作是主要促成因素时，才可能获得赔偿。
霸凌、性骚扰、种族骚扰和过量工作要求属于“相关行为”，适用特别索赔程序。须提交完整索赔表格和规定的最低资料；保险公司通常在收到完整索赔后42天内决定责任。符合条件时，决定期间可能提供临时每周赔偿及最高7,500澳元的门诊治疗费用。若责任仍有争议，内部复核以及IRC或PIC程序取决于决定中列明的理由。
Section 11A与较早索赔
如修订后的Section 11A适用，若心理伤害主要由雇主已经采取或拟采取的合理管理行为、工人对该行为的预期，或工人对该行为的理解所造成，则不支付赔偿。有关行为必须在所有情况下均属合理，并以合理方式执行。该修订条文同时适用于原发性和继发性心理伤害。
较早索赔适用原有Section 11A时，问题是伤害是否完全或主要由调职、降职、晋升、绩效评核、纪律处分、裁员、解雇或就业福利等指定管理行为造成。行为本身及执行方式也必须合理。
对索赔的实际意义
本页用于把医学诊断与实际工作要求、工作能力证明、治疗记录和保险公司决定联系起来。重点是先找出证据缺口，而不是假设诊断本身已经证明索赔。
相关索赔途径
其他可能需要一并考虑的索赔
工伤赔偿申请往往是首先要处理的问题，但某些情况可能引出另一条保险或人身伤害索赔处理程序。只有在这种重叠可能真正影响判断时，才列出以下链接。
评估依据
- NSW Guidelines 第 1.21-1.22 段：只有原发性心理伤害可评估永久损伤程度；继发性心理伤害，例如与身体性背部损伤相关的抑郁，不作为永久损伤进行评估。
- 在 NSW 工伤赔偿评估中，NSW Guidelines 的心理伤害章节取代 AMA5 第 14 章。
- 心理伤害页面还需要针对当前 NSW 改革、主要促成因素和第 11A 条问题进行法律复核。
- 《Workers Compensation Legislation Amendment Act 2025 No 72 (NSW)》附表 1.8：为适用 2026 年 7 月 1 日后制度的索赔订立新的原发性心理伤害法定门槛，并修订第 11A 条。
可能评估哪些伤害或病症？
记录应说明具体伤害类型，而不只是笼统写身体部位或“疼痛”。诊断明确后，才能判断应采用哪些证据和评估方法。
- PTSD 工伤并不是单一的损伤类别。已获承认的诊断必须指出受影响的结构或身体系统，以及正在评估的永久性后果。
- 可支持索赔的工作致伤机制：严重袭击、事故、威胁或其他工作场所创伤性暴露。
- 可支持索赔的工作致伤机制：反复因职业原因接触创伤性事件。
- 对于 PTSD 工伤，应分别记录各项诊断和后续引发的状况，避免用一个笼统的伤害标签套用到不同的评估方法。
哪些症状和医学检查结果重要？
评估中重要的医学所见取决于保险公司已承认的诊断和适用的 NSW 评估方法。相关所见应可重复，并与工人的实际功能表现一致。
与 PTSD 工伤有关的一项发现：描述创伤性暴露和早期症状的记录。
与 PTSD 工伤有关的一项发现：说明 PTSD 诊断特征和鉴别诊断的精神科或心理学证据。
与 PTSD 工伤有关的一项发现：涵盖触发因素、睡眠、注意力和出勤情况的治疗记录及证明。
睡眠和疲劳、注意力、过度警觉、通勤、公众接触以及接触提醒物。
通常需要哪些检查和资料
每项检查都应针对明确的临床问题。影像或检验结果只有在与体格检查、诊断和功能限制相符时，才更有说明力。
- 描述创伤性暴露和早期症状的记录。
- 说明 PTSD 诊断特征和鉴别诊断的精神科或心理学证据。
- 涵盖触发因素、睡眠、注意力和出勤情况的治疗记录及证明。
- 在可取得时提供事故、警方、证人或雇主记录。
这一身体部位的 WPI 通常如何评估
WPI 应按照该伤害适用的 NSW 永久损伤评估方法进行。诊断名称或手术记录本身不会自动决定百分比。
PTSD 诊断本身不会产生固定的全人损伤程度（WPI）数值。
原发性精神科损伤程度在病情稳定后按 NSW 精神科方法评估。
功能证据必须支持所选的精神科等级。
原发性心理伤害按 NSW 心理伤害章节评估，而不是按 AMA5 第 14 章评估。
根据 NSW Guidelines 第 1.22 段，继发性心理伤害不评估永久损伤程度。
表格和数值示例
身体损伤后的继发性心理伤害
不对继发性心理伤害进行全人损伤程度（WPI）评估这并不表示症状与每周补偿金或治疗无关。意思是继发性心理状况不单独作为 WPI 评估。
来源：NSW Guidelines 第 1.22 段
评估方法说明
以下以不含推测数值的方式说明评估顺序，并不预测 WPI 结果。
- 已接受的伤情和检查结果
- PTSD 工伤并不是单一的损伤类别。已获承认的诊断必须指出受影响的结构或身体系统，以及正在评估的永久性后果。 与 PTSD 工伤有关的一项发现：描述创伤性暴露和早期症状的记录。
- 应采用的评估方法
- PTSD 诊断本身不会产生固定的全人损伤程度（WPI）数值。
- 为何不能预先假设百分比
- 功能证据必须支持所选的精神科等级。
哪些情况通常不会增加 WPI
并非每项症状或影像异常都能单独计入 WPI。哪些所见可以评定、哪些结果可以合并，应按 NSW 规定的方法判断。
即使存在关于该事件是否符合所主张的创伤经历并导致 PTSD 的争议，也不能取代具有约束力的损伤评估方法所要求的测量和标准。
即使存在关于是否有其他诊断或非工作事件更能解释症状的争议，也不能取代具有约束力的损伤评估方法所要求的测量和标准。
治疗、离岗时间以及影像或诊断标签，本身并不能确定 PTSD 工伤的 WPI 结果。
证据清单
有用的记录应持续、具体地描述伤害，并将临床所见与工作事件、治疗、康复和工作能力问题联系起来。
- 在临床上有支持时，采用以创伤为重点的心理治疗、精神科诊疗和用药复查。
这种伤害在工作中通常如何发生
工作机制应记录实际细节。工作是否造成或加重伤害，取决于发生时间、既往病史、真实工作内容和医学意见。
严重袭击、事故、威胁或其他工作场所创伤性暴露.
反复因职业原因接触创伤性事件.
在工作中目睹致命或严重事件.
保险公司常见的争议
应直接回应保险公司书面决定中的具体理由，并用证据处理因果关系、诊断、治疗、工作能力或永久损伤方面的争议。
该事件是否符合所主张的创伤经历并导致 PTSD.
是否有其他诊断或非工作事件更能解释症状.
工作能力或治疗需要是否被低估.
对于适用 2026 年 7 月 1 日后新规定的原发性心理伤害索赔，争点可能包括：法定相关事件是否引起心理障碍、伤害与工作之间是否有真实和直接的联系，以及工作是否为主要促成因素.
在经修订的第 11A 条适用时，伤害是否主要由合理的管理措施造成，以及该措施本身是否合理并以合理方式实施；较早的索赔适用不同的法律测试.
治疗和手术问题
治疗资料应说明需要处理的临床问题、预期功能改善，以及已经考虑的合理替代方案。手术本身并不代表责任已获承认，也不会产生固定 WPI。
复工计划应避免在没有支持的情况下让工人暴露于创伤环境或触发因素.
每周补偿金和工作能力
工作能力资料应说明工人在实际岗位中能够安全、持续完成哪些工作，而不是只使用笼统的“轻便工作”标签。
涉及安全敏感性的工作是否能够可靠完成.
同一地点、任务或人员是否构成医学上认可的触发因素.
NSW Work Injury Claim 可以如何协助
下一步取决于保险公司的具体决定，以及现有材料能否回应其理由。法律协助可帮助整理证据并选择适当程序。
把创伤经历、诊断和功能影响联系起来.
检查保险公司是否对因果关系、治疗、第 11A 条或工作能力提出争议.
为安全工作职责以及日后可能进行的损伤评估准备证据.
核对欺凌、性骚扰、种族骚扰或过度工作要求是否触发已提出索赔、保险公司内部审查以及 IRC／PIC 的“相关行为”程序，而不要预设只有一种争议处理方式.
有关PTSD 工伤索赔的常见问题
工作如何造成或加重 PTSD 工伤？
对于 PTSD 工伤，相关工作经历可能包括严重袭击、事故、威胁或其他工作场所创伤性暴露，反复因职业原因接触创伤性事件，以及在工作中目睹致命或严重事件。索赔仍取决于实际发生顺序和医学证据。记录应说明发生了什么变化、症状何时开始或加重，以及已诊断的病情如何影响工人的工作职责。
PTSD 工伤的 WPI 如何评估？
对于 PTSD 工伤，PTSD 诊断本身不会产生固定的全人损伤程度（WPI）数值。与 PTSD 工伤有关的一项发现是：描述创伤性暴露和早期症状的记录。评估人员必须把 NSW Guidelines 适用于已获承认且已经稳定的状况；诊断或手术本身并不决定百分比。
哪些记录对 PTSD 工伤评估最有帮助？
PTSD 工伤评估通常需要描述创伤性暴露和早期症状的记录、说明 PTSD 诊断特征和鉴别诊断的精神科或心理学证据、涵盖触发因素、睡眠、注意力和出勤情况的治疗记录及证明，以及在可取得时提供事故、警方、证人或雇主记录。如果这些记录说明的是同一个诊断、检查发现、治疗经过和实际工作限制，它们最有帮助。
保险公司通常会就 PTSD 工伤争议什么？
对于 PTSD 工伤，常见问题包括该事件是否符合所主张的创伤经历并导致 PTSD、是否有其他诊断或非工作事件更能解释症状，以及工作能力或治疗需要是否被低估。回应时应针对保险公司列明的理由，使用相关的时间顺序、临床发现、检查和工作职责证据，而不是只依赖诊断本身。
PTSD 工伤会如何影响每周补偿金和合适工作安排？
PTSD 工伤的工作能力证据可能需要说明睡眠和疲劳、注意力、过度警觉、通勤、公众接触以及接触提醒物，涉及安全敏感性的工作是否能够可靠完成，以及同一地点、任务或人员是否构成医学上认可的触发因素。工作能力证明应说明工人可以安全并可持续地做什么。随后，应把拟议工作职责与这些限制以及工作的真实要求进行核对。
PTSD 工伤可以作为永久性心理损伤评估吗？
对于 PTSD 工伤，PTSD 诊断本身不会产生固定的全人损伤程度（WPI）数值。不得把原发性和继发性心理伤害当成可以互换。必须先核查已获承认的工伤、当前 NSW 法律、病情是否稳定和规定的评估方法，才可假定任何 WPI 结果。
需要协助冷静评估索赔状况吗？
如果您收到保险公司的决定，或不确定伤害证据之间如何衔接，我们可以协助找出问题、整理文件并考虑下一步。ILARS 资助获批后，符合条件的法律费用和必要支出才可能获得涵盖。