NSW Work Injury Claim

NSW Work Injury Claim

傷害タイプ別 NSW permanent impairment assessment

WPI 評価は傷害の種類によって方法が異なります。身体システム別に、証拠、AMA5/NSW Guidelines、よくある争点、報告確認ポイントを整理します。

要点

WPI 評価は身体システムと NSW Guidelines に基づきます

NSW workers compensation の permanent impairment assessment は、訓練を受けた評価医が NSW Guidelines に基づいて行います。AMA5 は多くの身体システムで使われますが、NSW Guidelines が修正または異なる規定を置く場合は NSW Guidelines が優先します。

実務上は、自分で割合を計算することではなく、accepted injury、MMI、評価医に送られた資料、正しい身体システム、既往症や変性の控除理由を確認することが重要です。

さらに、threshold(閾値)、stable または maximum medical improvement、treatment の状況、review、PIC、dispute route を一緒に確認します。WPI の数字だけを見ると、Section 66、weekly payments、medical expenses、work injury damages への影響を見落とすことがあります。

評価報告が、診察所見、使った表や章、既往症・変性の控除、画像と症状の関係を十分に説明していない場合、割合だけで受け入れるのは危険です。accepted injury、事故や業務内容、治療経過、現在の制限に報告が合っているかを確認します。

保険者が WPI 報告を使って lump sum を拒否したり、treatment や weekly payments、work injury damages の方針に影響させたりする場合、まず報告書と referral materials を取得し、専門医証拠、review、PIC dispute が必要かを検討します。

WPI

身体的傷害の閾値

身体的傷害の Section 66 permanent impairment compensation は通常 11% 以上の WPI が必要ですが、accepted injury と証拠を確認します。

WPI

Primary psychological の閾値

primary psychological injury は通常 15% 以上の WPI が必要です。secondary psychological injury は NSW では異なる扱いです。

WPI

一回限りの請求への注意

lump sum を受ける前に、関連する身体システムが含まれているか確認します。同じ傷害の永久障害権利に影響し得ます。

WPI ファイルの確認順序

accepted injury から始める

評価は、保険者が認めた、または争っている傷害範囲に合っている必要があります。

MMI を確認する

手術、リハビリ、聴力検査、瘢痕治療、心理治療で状態が大きく変わる可能性がある場合、評価時期が問題になります。

資料を確認する

画像、手術記録、専門医報告、GP 記録、capacity certificates、治療歴、職務資料が重要です。

法的影響を確認する

WPI は Section 66、weekly payments、治療期間、work injury damages の方針に影響し得ます。数字だけで判断しません。

割合が重要な理由

WPI 割合は Section 66 の可否、治療期間、weekly payments の方針、work injury damages の閾値助言に影響し得ます。

傷害に最も近い評価ガイドを選ぶ

脊椎 and nerve-root injuries

背部・脊椎・頸部

この傷害タイプについて、評価方法、証拠準備、保険者の争点、報告確認ポイントを確認します。

上肢 injuries

肩・腕・手

この傷害タイプについて、評価方法、証拠準備、保険者の争点、報告確認ポイントを確認します。

下肢 injuries

股関節・膝・脚・足首・足

この傷害タイプについて、評価方法、証拠準備、保険者の争点、報告確認ポイントを確認します。

Head and neurological injuries

頭部・脳・神経系

この傷害タイプについて、評価方法、証拠準備、保険者の争点、報告確認ポイントを確認します。

心理的傷害

心理的傷害

この傷害タイプについて、評価方法、証拠準備、保険者の争点、報告確認ポイントを確認します。

聴力 injuries

難聴・耳鳴り

この傷害タイプについて、評価方法、証拠準備、保険者の争点、報告確認ポイントを確認します。

呼吸器 and exposure injuries

呼吸器・粉じん疾患

この傷害タイプについて、評価方法、証拠準備、保険者の争点、報告確認ポイントを確認します。

皮膚, burns and scarring

皮膚・瘢痕・熱傷

この傷害タイプについて、評価方法、証拠準備、保険者の争点、報告確認ポイントを確認します。

慢性疼痛・CRPS

慢性疼痛・CRPS

この傷害タイプについて、評価方法、証拠準備、保険者の争点、報告確認ポイントを確認します。

Serious and traumatic injuries

切断・重度傷害

この傷害タイプについて、評価方法、証拠準備、保険者の争点、報告確認ポイントを確認します。

Multiple impairments

複数傷害と合算評価

この傷害タイプについて、評価方法、証拠準備、保険者の争点、報告確認ポイントを確認します。

すべての WPI ファイルで確認すること

  • accepted injury と身体システムが正しいか
  • MMI に達しているか
  • 評価医に重要な医学資料と職務資料が送られたか
  • 既往症、変性、非業務要因の控除が証拠で説明されているか
  • 割合が Section 66、weekly payments、medical expenses、work injury damages にどう影響するか

Related pages