主な参照資料
要点
この種類の WPI 評価で通常確認されること
慢性疼痛・CRPS の永久障害評価は、診断名や画像所見だけで決まるものではありません。accepted injury、身体システム、maximum medical improvement（MMI）、NSW Guidelines の方法、診察所見、治療・手術記録、既往傷害や変性の控除理由を確認します。
要点
Accepted injury
評価は、保険者が認めた、または争っている傷害範囲から始まります。傷害の記載が狭すぎると、方法と証拠がずれることがあります。
要点
医学的方法
評価医は NSW Guidelines と関連する AMA5 章に従い、MMI、診察所見、既往控除、身体システムを扱う必要があります。
要点
請求への影響
WPI 割合は Section 66、medical expenses、weekly payments、work injury damages の方針に影響し得るため、数字だけでは判断しません。
評価の流れがどのように組み立てられるか
慢性疼痛・CRPS の WPI 報告は、割合だけでなく理由付けを示す必要があります。割合に依拠する前に通常確認する流れです。
Separate 慢性疼痛 from CRPS. NSW excludes AMA5 Chapter 18 慢性疼痛 ratings, but CRPS has a specific NSW pathway.
For 慢性疼痛 without CRPS, identify the underlying diagnosed condition and body system that is actually assessed.
For CRPS Type 1, check whether the diagnostic criteria are met, whether the diagnosis has been present long enough, whether more than one physician has verified it, and whether mimicking conditions have been excluded.
For CRPS Type 2, identify the specific nerve 傷害 and then consider the relevant sensory and motor deficit methodology.
Keep pain-related 就労能力, 治療, medication, sleep and secondary 心理 issues in the 請求 証拠 even when they do not create a separate WPI rating.
NSW Guidelines と AMA5 の方法上の要点
NSW excludes AMA5 Chapter 18 for 慢性疼痛. Pain is usually assessed through the underlying diagnosed condition rather than as a separate pain rating.
CRPS has a specific NSW pathway. The 報告書 should address criteria, duration, signs, symptoms and exclusion of better diagnoses.
For CRPS Type 1, the guideline requires continuing disproportionate pain plus symptom and sign categories, diagnostic duration, verification by more than one examining physician and exclusion of other diagnoses.
The CRPS criteria look at sensory, vasomotor, sudomotor/oedema and motor/trophic symptoms and signs. A 報告書 should not say CRPS merely because pain is severe.
CRPS Type 2 requires objective 証拠 of a specific nerve 傷害 and then uses the relevant sensory and motor deficit methodology.
The assessor should avoid double-counting pain already allowed for in another body-system rating.
Pain-related sleep disturbance, fatigue, medication effects and distress can still be highly relevant to weekly payments and 就労能力.
Secondary 心理 symptoms from 慢性疼痛 should be considered for 治療 and capacity 証拠, but they are not a separate psychiatric WPI rating for Section 66.
WPI 割合を左右し得る要素
最終的な割合は、評価方法、客観所見、手術結果、既往控除、複数障害の組合せによって変わり得ます。
- The underlying accepted physical 傷害 if 慢性疼痛 is assessed through another body-system chapter.
- For CRPS, documented symptoms and signs across sensory, vasomotor, sudomotor/oedema and motor/trophic categories.
- Duration, diagnostic confirmation and exclusion of other conditions that can mimic CRPS.
- 証拠 of specific nerve 傷害 for CRPS Type 2.
- Whether the 報告書 avoids double-counting pain already built into another impairment method.
評価医が通常確認すること
- whether the diagnosis is 慢性疼痛 associated with another 傷害 or CRPS
- the underlying accepted 傷害 and whether pain is already allowed for in that assessment
- pain 専門医, rehabilitation and therapy records
- functional impact on daily activities, sleep, medication, tolerance and 就労能力
- whether 心理 symptoms are secondary and should not be confused with primary psychiatric impairment
役立つ可能性のある証拠
- pain 専門医 and rehabilitation physician 報告書s
- treating GP notes recording pain pattern, medication and functional effect
- physiotherapy, occupational therapy and graded activity records
- capacity certificates dealing with endurance, flare-ups, concentration and safe duties
- records explaining CRPS signs, symptom consistency and 治療 response where relevant
保険者または評価報告でよく問題になる点
- the 保険者 says pain is subjective and not assessable
- the 報告書 double-counts or ignores pain instead of applying the NSW pathway
- CRPS signs are not recorded consistently
- secondary 心理 symptoms are misused to reject capacity 証拠
- 治療 is described as excessive without engaging with 専門医 reasoning
評価報告を受け取った後に確認すること
WPI 報告を確認するときの質問
報告で注意すべき点
- The 報告書 gives a 慢性疼痛 percentage under AMA5 Chapter 18 despite the NSW exclusion.
- CRPS is accepted or rejected without going through the required symptom/sign categories.
- CRPS Type 2 is discussed without identifying a specific nerve 傷害.
- Pain is used to increase WPI twice: once in the body-system rating and again as a separate pain rating.
方法と依拠前の確認
- Is pain assessed through the correct NSW pathway?
- Is CRPS diagnosed and documented clearly?
- Does the 報告書 avoid double-counting pain?
- Are secondary 心理 symptoms treated carefully?
- Does 就労能力 証拠 reflect sustainable function?
- Severe pain can be disabling, but NSW WPI 評価 still needs the correct guideline pathway.
- CRPS should not be assumed from pain alone.
- Pain-related sleep, medication and fatigue may strongly affect 就労能力 even when they are not separately rated under AMA5 Chapter 18.
Section 66、weekly payments、work injury damages との関係
SIRA は、身体的傷害について permanent impairment compensation は通常 11% 以上、primary psychological injury については通常 15% 以上が必要になると説明しています。secondary psychological injury は NSW では異なる扱いになります。
これらは支払いの保証ではありません。実際の影響は accepted injury、医学証拠、MMI、評価方法、保険者がその割合をどのように使っているかによります。WPI は Section 66 lump sum compensation、medical expenses の期間、weekly payments の方針、work injury damages の閾値助言に関係することがあります。
Guideline notes
- The NSW guideline excludes AMA5 Chapter 18.
- CRPS is assessed under the NSW criteria and relevant extremity impairment method.
よくある質問
慢性疼痛・CRPS の WPI は自分で計算できますか？
AMA5 やオンライン表を自分で当てはめるべきではありません。WPI は訓練を受けた評価医が NSW Guidelines、accepted injury、診察所見、記録に基づいて評価します。報告が正しい方法と資料を使っているかは確認できます。
慢性疼痛・CRPS の評価で MMI が重要なのはなぜですか？
MMI は、永久的影響を評価できる程度に状態が安定していることを意味します。治療、手術、リハビリで状態が大きく変わる可能性がある場合、早すぎる評価は信頼性に問題が出ます。
保険者の報告が低すぎると思う場合は？
報告書と評価医に送られた資料を確認します。accepted injury、身体システム、画像、手術、治療、就労制限、控除理由を照合してから、争う必要があるか、追加証拠が必要かを検討します。
慢性疼痛・CRPS は work injury damages に関係しますか？
関係する可能性があります。WPI は閾値や方針に影響し得ますが、work injury damages では negligence、past economic loss、future economic loss、証拠の一貫性を別に検討する必要があります。
一般情報
この情報は一般的なもので、法律助言ではありません。WPI 割合、lump sum offer、保険者の決定に依拠する前に、自分の事情について助言を受けてください。
Reviewed by NSW Work Injury Claims - a branch of Stephen Young Lawyers.
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割合が accepted injury、治療歴、画像、手術、職務内容、現在の制限と合わない場合、保険者の立場を受け入れる前に報告を確認してください。