主要な法令・公的参照先
まず押さえる要点
保険会社のdecisionがscan、lifting limit、physical restrictionsだけを扱い、depression、anxiety、sleep disturbance、pain distress、psychological treatmentを扱わないことがあります。対応は、心理症状を医学証拠とwork capacity evidenceとして見える形にすることです。
このページは一般的な情報提供を目的としており、法的アドバイスではありません。This is general information only, not legal advice.
NSW workers compensation
NSWの公的な時点としきい値
この数字は、日本語ページの内容をNSW workers compensationの正式な枠組みに戻して確認するための目安です。実際の判断は injury date、accepted injury、insurer decision、証拠により変わります。
significant injury の通知後、insurer は通常 worker、employer、nominated treating doctor に連絡します。
reasonable excuse がなければ、provisional weekly payments は通常この期間内に始まります。
claim form 受領後、insurer は liability decision または未決理由を示す必要があります。
PIAWE は通常、受傷前の関連収入期間から検討します。雇用が 52 weeks 未満なら特別ルールがあります。
physical injury の Section 66 lump sum threshold では、通常この割合を超える必要があります。
primary psychological injury では threshold が高く、診断・因果関係・評価方法の確認が重要です。
先に守るべき重要ポイント
- decision reasonsに心理症状が出ているか確認します。
- GP、psychologist、psychiatristの記録で機能影響を示します。
- weekly paymentsではincome recordsも同時に確認します。
- section 11Aやmanagement actionが関係する場合は注意します。
- reviewやPICに進む前に証拠の抜けを整理します。
次に読むページ
NSW workers compensation service hub
Secondary psychological injury
Primary vs secondary psychological injury
Psychological symptoms and work capacity
Insurer ignoring psychological symptoms
Work capacity decision disputes
このページが役立つ場面
まずdecisionを分解する
section 78 notice、work capacity decision、treatment refusal、rehabilitation reportが何を扱い、何を扱っていないか確認します。心理症状、sleep、medication、failed return to work、certificate of capacityが無視されているなら、そこが証拠ギャップです。
GPや治療者への伝え方
「つらい」だけではなく、attendance、concentration、reliability、interaction、sleep、fatigue、pain tolerance、panic、low moodへの影響を具体的に説明します。身体損傷後に症状がどう変化したかも時系列にします。
必要になりやすい資料
GP notes、psychologist report、psychiatrist report、pain specialist report、certificate of capacity、rehabilitation notes、family statement、supervisor statement、failed duties records、insurer correspondenceを集めます。
weekly paymentsも関係するならpay slips、payroll、rosters、tax records、bank records、PIAWE/current earnings資料も必要です。
insurerがよく言うこと
personal stress、financial stress、employment conflict、management actionが原因、記録が不足、治療がreasonably necessaryではない、身体的には働ける、という主張が出ることがあります。
section 11Aの注意
performance management、disciplinary action、dismissal、reasonable management actionが関係する場合、section 11Aの問題が出ることがあります。primary injury、secondary symptoms、employment conflictを分けて整理します。
実務上の次の一手
decision、medical evidence、psychological treatment records、income records、return-to-work historyをchronologyにし、補証、review、section 78 response、PICのどれが必要かを判断します。
労災の基礎アンカーページ
NSW労災補償の総合ガイド は、週次給付・治療承認・紛争エスカレーションの土台です。まず基礎を押さえた上で、本ページの個別戦略を進めてください。
よくある質問
保险公司没有提心理症状，决定一定错吗？
不一定，但如果心理症状影响治疗或工作能力，决定应与相关证据相符。
我应先找 GP 还是律师？
两者可能都需要。GP 负责临床记录和功能影响，律师帮助判断决定、时限和证据路径。
心理治疗被拒怎么办？
先看拒绝理由，再补治疗目标、因果关系、功能影响和合理必要性证据。
如果保险公司说是个人压力？
用时间线和临床记录说明症状与工伤、疼痛、治疗或索赔过程的关系。
我是否应提 section 11A？
如果涉及 management action 或 disciplinary issue，应先取得个案法律意见，不要自行假设。
次にやること
自分の事案がこのページに近いなら、論点を正しいルートに当てはめてから、証拠補強・通知対応・無料チェックの順序を決めてください。