この書類・手続段階の意味
元の決定理由ごとに回答と証拠を対応させ、求める具体的な結果を明記します。内部審査の結果は保険会社の決定であり、PICの裁定ではありません。
誰が作成または管理するのか
- 労働者または代理人が審査を請求し、新しい証拠や意見書を提出できます。
- 保険会社は原決定者とは別の者による審査を手配し、結果と理由を書面で通知します。
請求手続に含まれる理由
- Section 78 notice、就労能力決定、PIAWE決定またはその他の決定の全部または一部を再検討してほしい場合です。
- 新しい医療、賃金または事実資料が保険会社の理由に答える場合、または職場行為に関する特別手続で審査が必須の場合です。
確認すべき箇所
対象となる決定
決定日、請求番号、発効日、争う部分を特定します。一つの通知に責任、給付、治療の複数決定が含まれることがあります。
審査理由
事実誤認、医学的意見、計算、法律解釈を分け、各誤りに対応する資料を示します。
追加資料
各報告や記録が何を証明するか説明し、審査担当者が内容を実際に検討したか確認します。
結果と理由
維持、変更、撤回された部分、理由、発効日、未払金や請求状態の変更を確認します。
誤りや不足がないか確認する点
- 複合決定の一部だけを扱い、週次の所得補償、責任または治療の争点を落としている。
- 新しい医療・賃金資料に答えず、原決定を繰り返している。
- 責任承認、給付再開、PIAWE訂正など求める結果が明確でない。
- 通常の全紛争で内部審査がPIC申立ての必須条件だと誤解している。
保存しておく資料
- 原決定の全ページ、添付資料、受領日を示す記録。
- 各決定理由、回答、裏付け資料を並べた短い争点表。
- 関連する治療報告、臨床記録、賃金、職務、目撃者資料。
- 審査請求、送達記録、保険会社の受領確認、最終審査結果。
次に行われること
- 変更された場合は、未払金、治療承認、請求記録が実際に訂正されたか確認します。
- 維持された場合は適切なPIC手続を検討します。職場行為の争点では、他のPIC争点の前にIRC certificateが必要な場合があります。
- IROへの苦情は保険会社の対応を扱いますが、法的判断が必要なときのPIC申立ての代わりではありません。
期限と時期
- 1998年法第287A条による通常の内部審査は、請求後14日以内に実施し結果を通知する必要があります。
- 通常審査は後から求めることもできますが、給付の発効日や別の紛争期限があるため早期対応が重要です。
- 職場行為に関する特別手続にも14日の結果期間と、より早い情報提供義務があります。
法律相談が役立つ場合
- 通常の紛争で内部審査を利用するか、PICへ直接進むかを判断する際に法律相談が役立ちます。
- 弁護士は争点を絞り、必要な証拠を準備し、適格性とIRO承認を前提にILARS申請の可能性を検討できます。
説明用の事例
追加賃金記録が審査されていない場合
例えば、PIAWEの低い計算が維持されたものの、審査結果には追加提出した勤務表と恒常的な手当への説明がありません。
- 抜けている賃金項目を列挙する。
- 対象支払期間を示す。
- 計算を維持した根拠を文書で求める。
よくある質問
PIC申立ての前に必ず内部審査が必要ですか。
通常の請求では一般に必須ではなく、審査またはPICへの直接申立てを選べます。2026年7月1日以降の職場行為に関する心理的負傷手続では必須です。
保険会社の審査期間は何日ですか。
通常の第287A条審査は請求後14日です。職場行為に関する手続にも14日の結果期間と追加の初期情報要件があります。
審査請求で週次の所得補償は継続しますか。
自動的には継続しません。通知期間内にPICが受理した一定の就労能力紛争には特別な停止効があり得ますが、すべての審査に適用されません。
新しい証拠を提出できますか。
はい。資料を説明なしでまとめて送るのではなく、何を証明し、どの決定理由に答えるかを示します。
請求書類の確認にお困りですか
決定書、報告書または計画書と、請求に何が起きたかの短い説明をお送りください。適格性、見込み、IRO の承認を前提として、紛争内容と ILARS 資金申請の可能性を確認します。
関連する請求・紛争ガイド
法律サービス提供者
Stephen Young LawyersによるNSW労災補償サポート
NSW Work Injury Claimは、Stephen Young Lawyersが提供する労災補償サービスです。法律サービスはStephen Young Lawyersが提供します。 Stephen Young Lawyers.
Stephen Young Lawyersは2012年に設立されました。 同法律事務所の代表は Stephen Youngで、主任弁護士を務め、個人傷害法の認定スペシャリスト資格を有しています。
ニューサウスウェールズ州内から電話またはビデオ相談を利用できます。必要に応じて、シドニー事務所での面談も調整できます。
NSW Work Injury Claimへの問い合わせ: (02) 7233 3661
- コンテンツ発行者:
- NSW Work Injury Claim
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- 最終法的確認日:
主な法的資料
- Workers Compensation Act 1987 (NSW)
- SIRA労災補償情報
- IROによる負傷労働者向け法律支援
- Personal Injury Commission（PIC）
- SIRA公式資料：承認済み労災補償決定通知の概要（第2版）
- SIRA公式資料：SIRA dispute resolution pathways
- SIRA公式資料：SIRA psychological injury claims guidance, updated July 2026
- Workplace Injury Management and Workers Compensation Act 1998 (NSW)
このページは一般情報を提供するもので、法的助言ではありません。個別の事情については法律上の助言を受けてください。
最終法的確認日: . このページはニューサウスウェールズ州（NSW州）の労災補償手続に関する一般情報であり、法的助言ではありません。適切な対応は、書類、負傷日、紛争内容によって異なります。