NSW労災申請・請求ガイド｜報告、給付、Section 78対応

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既に報告、受診、請求番号の発行があるのに、支払い、治療、責任判断が不明確な場合は、待つだけではリスクが残ります。通報記録、就労能力証明書、賃金資料、治療書類、保険会社との連絡を整理し、催促、補足提出、再計算、紛争対応のどれが必要かを確認しましょう。

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現在の請求開始ルール

通常の労災請求と、「関連行為」による主たる心理的負傷の請求では、開始手続と初期給付の仕組みが同じではありません。負傷の種類、保険会社が通知または完成した請求を受け取った日、実際に届いた書面を先に確認します。

2026年7月1日以降、区別して確認すべき主な事項
事項	現在のルール	実務上の確認
通常請求の最初の通知	最初の通知は口頭でも書面でも可能ですが、労働者、雇用主、負傷、通知者、判明している治療医を特定できる情報が必要です。通常請求で、常に請求書が最初に必要なわけではありません。	報告日、請求番号、保険会社名、受領確認を保存します。口頭で報告した場合は、日付入りの書面でも確認してください。
通常の暫定給付	保険会社は通常、有効な通知から7暦日以内に暫定週次の所得補償を開始するか、責任判断を行うか、週次の所得補償についてガイドライン上の合理的理由を通知します。暫定週次の所得補償は最長12週間、暫定医療費は上限$10,000です。	合理的理由の仕組みは暫定週次の所得補償に関するもので、暫定医療費には適用されません。暫定的な受入れは最終的な責任承認でもありません。
正式請求と不足情報	正式な週次の所得補償請求には通常21日の判断期間がありますが、暫定責任の受入れにより延長されることがあります。通常請求に情報不足がある場合、保険会社は3営業日以内に必要な追加情報を書面で示す必要があります。	一つの数字だけで結論を出さず、請求書、通知日、暫定期間、保険会社の実際の書面を照合します。
一般的な請求期限	1998年法section 261は、原則として負傷、事故または死亡から6か月以内の請求を求めていますが、法律上の例外があります。	遅れただけで請求が無効と決めつけず、業務との関連を知った時期、遅延理由、医学資料と事実資料を保存してください。
「関連行為」による主たる心理的負傷	いじめ、セクシュアルハラスメント、人種的ハラスメント、過大な業務要求が原因とされる場合、2026年7月以降は完成した請求と指定情報が必要で、通常の暫定責任ルールは同じ形では適用されません。保険会社の責任判断期間は通常42日です。	請求が「関連負傷」に当たるかを先に確認します。保険会社の内部見直しとPICまたはIRCの手続にも特則があります。
当該心理的負傷の中間給付	中間週次の所得補償は完成した請求後、実務上可能な限り速やかに、遅くとも7日以内に始まり、通常はPIAWEの75%から該当する現在の週収入を控除し、法定上限が適用されます。中間治療費は上限$7,500です。給付は通常、請求後56日、またはそれより前の責任否認決定から14日で終了します。	この数値を他の心理的負傷や通常の身体的負傷に当てはめないでください。完成した請求の受領日と責任判断日を確認します。

各期限は、適用される法定手続と実際の書類によって変わります。本ページは一般情報であり、個別の通知、請求、証拠に関する法律助言ではありません。

NSW労災請求の5つの基本ステップ

1) 受傷後は雇用主への通知と記録を先に固める

受傷したら、できるだけ早く雇用主に伝え、職場の傷害登録簿に記録されたか確認します。口頭で済ませず、日時、場所、作業内容、目撃者、最初の症状、いつ仕事を止めたかを短く書面化しておくと、後で報告遅れや説明の食い違いを指摘されたときに対応しやすくなります。

2) 医師に業務上の受傷として説明し、就労能力証明書を取得する

医師には、仕事中または仕事によって悪化した症状であることを具体的に説明します。就労能力証明書には診断、機能制限、部分就労の可否、治療計画、次回診察の見通しが反映される必要があります。記載が曖昧だと、後で就労能力や治療承認の争点になりやすくなります。

3) 雇用主任せにせず、保険会社への正式提出を確認する

雇用主が保険会社に通知すべき場面でも、実務上は遅れや漏れが起きます。請求書類、就労能力証明書、事故説明、初期証拠を保険会社に直接提出し、送信記録を残すことで、請求番号、暫定責任、追加資料の要求を追跡しやすくなります。

4) 請求番号、暫定責任、正式な責任承認を区別する

請求番号が発行されても、保険会社が責任を認めたとは限りません。保険会社は通常7日以内に、調査中の暫定的な週次の所得補償と医療費支援（医療費は最大 $10,000）を開始する必要があります。これは全面的な責任承認ではありません。支払い、治療承認、合理的な理由、正式通知は、必ず書面で確認して時系列に残します。

5) Section 78通知やPIC手続を見据えて証拠を整理する

正式請求後、保険会社は通常21日程度で、全面的に責任を認めるか、Section 78通知で否認するか、追加の医学調査時間を求めるかを決めます。不利な通知を受けたら、電話で反論するだけでなく、通知理由を項目別に分解し、医療証拠、賃金資料、職務内容、受傷経緯を対応させて整理します。

現在の問題別に読むべきページ

労災請求で問題になるのは、報告の有無だけではありません。週次の所得補償、治療、責任判断、就労能力がそれぞれ別の争点になるため、今の詰まりに合うページを確認してください。

7日暫定責任ガイド

初期の週次の所得補償や治療支援が始まらない理由を確認します。

請求プロセス詳細

提出、調査、責任判断、紛争化までの流れを整理します。

受傷後チェックリスト

報告、受診、証拠保存、連絡記録の早期ミスを防ぎます。

週次の所得補償ガイド

PIAWE、減額、就労能力判断、停止への対応。

PIAWE計算ガイド

残業、手当、シフト収入、副業収入の漏れを確認します。

治療が拒否された場合

検査、紹介、手術評価、リハビリの必要性をどう示すかを整理します。

Section 78通知対応

否認理由を医療・事実証拠でどう検討するか。

PIC紛争手続

内部見直しで解決しない場合の正式手続。

請求初期で案件が崩れやすい理由

最初は事務処理に見えても、ここで作られた記録が、後の給付、治療、就労能力、責任判断の土台になります。

請求番号を責任承認と誤解する

番号が出ても、責任承認、継続的な週次の所得補償、治療承認が保証されたわけではありません。何が承認され、何が調査中で、何が保留されているのかを必ず書面で確認する必要があります。

就労能力証明書が具体性を欠く

診断名だけ、または「軽作業可」だけでは、実際の制限が伝わりません。持ち上げ、座位・立位、運転、心理的負荷、通勤など、仕事に関係する制限が医療記録に反映されているかが重要です。

PIAWE資料を後回しにして過少支払いが続く

賃金明細、銀行入金、残業、シフト手当、各種手当、副業収入を早期に整理しないと、週次の所得補償の基礎額が低く設定されることがあります。後で気付くと、再計算と追給の説明が複雑になります。

治療遅延が証拠不足として扱われる

画像検査、専門医紹介、リハビリ、心理治療、手術評価が遅れると、医学的必要性や因果関係の説明が薄く見えることがあります。治療の必要性は、紹介状、報告書、機能制限と合わせて整理します。

NSW労災請求の準備チェックリスト

請求が紛争になる前に、中核となる証拠を確認するためのチェックリストです。NSWで労災請求を始める流れを、四つの資料と三つのよくあるリスクに分けて整理しています。

医療証明

通常は指定主治医（NTD）が SIRA の就労能力証明書を作成し、業務によるけが、就労能力、治療内容、再診計画を記載します。

請求と事故の証拠

請求書、雇用主が管理する職場の傷害記録、事故報告、写真、目撃者名、けがに関するメールやメッセージは、まとめて保管しておく資料です。

賃金証拠

最近の給与明細、シフト表、残業、手当、シフト加算、副業収入の資料があると、週次の所得補償の計算を確認しやすくなります。

保険会社の決定記録

保険会社による仮の責任受け入れ、週次の所得補償の支払いを始めない理由、治療、就労能力、第78条通知に関する書面は保管対象です。

保険会社が請求を認めない場合

遅延、週次の所得補償を始めない理由、治療拒否、就労能力の決定、第78条通知では、対応の仕方が異なります。まず保険会社が挙げている理由を確認し、その理由に合う医学証拠と事実証拠を準備します。見直しや交渉で解決しない場合は、Personal Injury Commission（PIC）の紛争手続を検討します。

雇用主が請求を保険会社に送っていない場合

電話での説明だけに頼るのは避け、請求通知番号、保険会社名、送信日を文書で確認します。提供されない場合は、その依頼記録を残し、証拠が古くなる前に保険会社へ連絡できる手続を確認します。

実務上の請求ファイルの整え方

確認しやすい請求ファイルは通常、事故報告、SIRA の就労能力証明書、週次の所得補償のための賃金証拠、保険会社の書面回答という四つの項目で整理します。どれかが欠けている場合は、「システムに入っている」と考える前に、その不足を補います。

よくある摩擦点

今の問題が責任、賃金、治療、就労能力のどれに属するかを先に分けると、提出すべき資料と次の手続が明確になります。

合理的な理由を挙げて暫定支援が遅れる

資料不足と言われても、それが本当に法的に有効な理由かは別問題です。何が不足しているのか、既に提出した資料で暫定支援を始められない理由は何か、書面で確認します。

暫定責任の基準を見る

Section 78による責任否認

Section 78通知は、因果関係、報告、既往歴、業務関連性、証拠不足などの理由を示します。効果的な対応には、各理由に対応する医療証拠と事実証拠の整理が必要です。

Section 78対応ガイド

PIAWE誤計算による過少給付

残業、手当、シフト収入、ボーナス、副業収入の漏れは、長期の過少支払いにつながることがあります。早期に再計算を求めるほど、未払い期間を整理しやすくなります。

PIAWE再計算へ進む

治療や手術評価の承認が止まる

保険会社が追加資料を求める場合は、主治医意見、画像、専門医紹介、機能制限を一つの説明にまとめ、単なる書類の追加で終わらせないことが大切です。

治療拒否への対応を見る

よくある質問

NSWで仕事中にけがをしたら、最初に何をすべきですか？

安全を確保して必要な医療を受け、できるだけ早く雇用主へ書面で報告します。就労能力証明書、事故の日時・場所・作業内容、目撃者、最初の症状、保険会社へ送った資料を保存し、請求が正式に受理されたか確認してください。

雇用主が労災申請に協力しない場合はどうしますか？

雇用主が取り次がない、または報告を否定する場合でも、口頭のやり取りだけで止めないでください。自分の報告記録、就労能力証明書、請求書類と送信記録を保管し、保険会社への直接提出を検討します。遅れや責任争いが生じている場合は、早めに個別の手続を確認してください。

請求番号が出れば、請求は認められたという意味ですか？

いいえ。請求番号は案件登録を示すだけです。責任承認、暫定責任、治療承認、週次の所得補償の根拠は、それぞれ書面で確認する必要があります。

雇用主が処理すると言った場合、自分で何かする必要はありますか？

あります。報告、診察、賃金資料、送信記録は自分でも保管してください。保険会社から確認が来ない場合は、直接提出と確認を検討します。

就労能力証明書が簡単すぎると問題になりますか？

問題になることがあります。診断、制限、治療計画、部分就労条件が不明確だと、給付や復職判断で不利に使われることがあります。

週次の所得補償と治療承認は同じ判断ですか？

同じではありません。責任、週次の所得補償、治療、就労能力は関連しますが、必要な証拠と争点が異なることがあります。

英語が苦手な場合、家族が連絡を手伝えますか？

手伝うことは可能ですが、事実説明は一貫させる必要があります。重要な内容は書面で確認し、必要に応じて通訳や翻訳を利用してください。

1) 受傷後は雇用主への通知と記録を先に固めるについて何を確認すべきですか？

このガイドの重要事項の比較

確認する事項	実務上の意味と必要資料
1) 受傷後は雇用主への通知と記録を先に固める	受傷したら、できるだけ早く雇用主に伝え、職場の傷害登録簿に記録されたか確認します。口頭で済ませず、日時、場所、作業内容、目撃者、最初の症状、いつ仕事を止めたかを短く書面化しておくと、後で報告遅れや説明の食い違いを指摘されたときに対応しやすくなります。
2) 医師に業務上の受傷として説明し、就労能力証明書を取得する	医師には、仕事中または仕事によって悪化した症状であることを具体的に説明します。就労能力証明書には診断、機能制限、部分就労の可否、治療計画、次回診察の見通しが反映される必要があります。記載が曖昧だと、後で就労能力や治療承認の争点になりやすくなります。
3) 雇用主任せにせず、保険会社への正式提出を確認する	雇用主が保険会社に通知すべき場面でも、実務上は遅れや漏れが起きます。請求書類、就労能力証明書、事故説明、初期証拠を保険会社に直接提出し、送信記録を残すことで、請求番号、暫定責任、追加資料の要求を追跡しやすくなります。

「待ってください」と言われ続けているなら、証拠時系列を先に整えます