索償概況
先看爭議問題，而不只是診斷名稱
可能相關的情況
需要核對的權益
法律協助可能有用的情況
對索償的實際意義
本頁用於把醫學診斷與實際工作要求、工作能力證明、治療記錄和保險公司決定聯繫起來。重點是先找出證據缺口，而不是假設診斷本身已經證明索償。
評估依據
- NSW Guidelines for the Evaluation of Permanent Impairment, paras 1.8-1.12: 評估方法由 NSW Guidelines 規管；AMA5 只在已被採納且未經修改的範圍內使用。
- NSW Guidelines para 1.12: 不採用 AMA5 Chapter 18 的疼痛評估；慢性疼痛透過其背後已診斷的病況評估，而 CRPS 則按相關 NSW 方法評估。
- NSW Guidelines para 1.15: 評估通常應等到最大醫學改善（MMI）後才進行，即病況已經穩定，並且未來一年內不太可能有重大變化。
- NSW Guidelines Chapter 5 適用 AMA5 Chapter 13，但須受 NSW 修改限制。Paragraph 5.4 要求有支持依據的意識、認知、溝通，以及具神經學基礎的情緒或行為損傷，均須評估並合併，且不得重複評級。
- NSW Guidelines para 5.9: TBI 腦部評估要求有嚴重或高能量頭部撞擊，並且至少有一項具醫學驗證的重要 Glasgow Coma Scale 異常、創傷後失憶期，或顱內 CT/MRI 病理發現。
- NSW Guidelines paras 5.2-5.3: 脊髓損傷使用 AMA5 Chapter 15 Table 15-6，而周邊神經則使用相關上肢、下肢或脊椎條文。
可能評估哪些傷害或病症？
記錄應說明具體傷害類型，而不只是籠統寫身體部位或「疼痛」。診斷明確後，才能判斷應採用哪些證據和評估方法。
- 周邊神經損傷不是單一永久損傷類別。已獲承認的診斷必須識別受影響的結構或身體系統，以及正在評估的永久後果。
- 有證據支持的工作機制：位於腦部和脊髓以外的具名神經受到直接創傷或撕裂。
- 有證據支持的工作機制：解剖通道處受壓或關節周圍牽拉。
- 對於周邊神經損傷，應分別記錄各項診斷和後續引致的病況，避免用一個籠統傷害標籤套用到不同評估方法。
哪些症狀和醫學檢查結果重要？
評估中重要的醫學所見取決於保險公司已接納的診斷和適用的 NSW 評估方法。相關所見應可重複，並與工人的實際功能表現一致。
與周邊神經損傷相關的所見：臨床定位能對應到具名周邊神經，而不是皮節性神經根模式。
與周邊神經損傷相關的所見：按等級記錄的感覺喪失及按解剖位置定位的肌肉無力。
與周邊神經損傷相關的所見：EMG/NCS 結果與臨床檢查和病灶部位一致。
保護性感覺、精細動作控制、步行時足部離地能力、握力、靈巧度及可靠的肢體控制。
通常需要哪些檢查和資料
每項檢查都應針對明確的臨床問題。影像或檢驗結果只有在與體格檢查、診斷和功能限制相符時，才較有說明力。
- 臨床定位能對應到具名周邊神經，而不是皮節性神經根模式。
- 按等級記錄的感覺喪失及按解剖位置定位的肌肉無力。
- EMG/NCS 結果與臨床檢查和病灶部位一致。
- 手術、修補或減壓紀錄，以及穩定的復康檢查所見。
這一身體部位的 WPI 通常如何評估
WPI 應按照該傷害適用的 NSW 永久損傷評估方法進行。診斷名稱或手術記錄本身不會自動決定百分比。
感覺及運動缺損百分比會套用到具名周邊神經的最高值。
區域數值會按規定次序合併並轉換。
在該方法禁止重複計算時，完全由同一神經病灶造成的活動度、肌力、萎縮或步態問題不會再次評級。
NSW paragraph 5.3 指示，周邊神經系統評估應使用 AMA5 中相關的上肢、下肢及脊椎條文。
感覺缺損百分比會乘以該神經的最高感覺值，運動缺損百分比則乘以其最高運動值。得出的區域損傷比例會合併，並轉換為 WPI。
表格和數值示例
腋神經說明例子
40% 感覺缺損 x 5% 最高值 = 2% UEI；60% 運動缺損 x 35% 最高值 = 21% UEI；按 Combined Values Chart 合併並取整後為 23% UEI；按 AMA5 Table 16-3 轉換為 14% WPI這個改寫範例說明計算方法；另一名工人的分級和神經最高值可能不同。
來源：AMA5 Tables 13-23, 13-24, 16-15 and 16-3; Combined Values Chart; NSW paras 1.26, 2.8 and 5.3
其他類周邊神經，僅有感覺喪失
1% WPI這張 NSW 表格只適用於表內列明的其他類神經，以及解剖性感覺分佈。
來源：NSW Guidelines Table 5.1
評估方法說明
以下以不含推測數值的方式說明評估次序，並不預測 WPI 結果。
- 已接納的傷情和檢查結果
- 周邊神經損傷不是單一永久損傷類別。已獲承認的診斷必須識別受影響的結構或身體系統，以及正在評估的永久後果。 與周邊神經損傷相關的所見：臨床定位能對應到具名周邊神經，而不是皮節性神經根模式。
- 應採用的評估方法
- 感覺及運動缺損百分比會套用到具名周邊神經的最高值。
- 為何不能預先假設百分比
- 在該方法禁止重複計算時，完全由同一神經病灶造成的活動度、肌力、萎縮或步態問題不會再次評級。
哪些情況通常不會增加 WPI
並非每項症狀或影像異常都能單獨計入 WPI。哪些所見可以評定、哪些結果可以合併，應按 NSW 規定的方法判斷。
即使存在病灶是否屬周邊神經、還是源自頸椎或腰椎的爭議，也不能取代具規管效力的永久損傷方法所要求的測量和準則。
即使存在感覺和運動功能分級是否可以重複驗證的爭議，也不能取代具規管效力的永久損傷方法所要求的測量和準則。
治療、離開工作崗位的時間，以及影像或診斷標籤，本身並不能確立周邊神經損傷的 WPI 結果。
證據清單
有用的記錄應持續、具體地描述傷害，並將臨床所見與工作事件、治療、康復和工作能力問題聯繫起來。
- 在有證據支持時，進行減壓、修補、移植、夾板固定，以及感覺或運動復康。
這種傷害在工作中通常如何發生
工作機制應記錄實際細節。工作是否造成或加重傷害，取決於發生時間、既往病史、實際工作內容和醫學意見。
位於腦部和脊髓以外的具名神經受到直接創傷或撕裂.
解剖通道處受壓，或關節周圍牽拉.
骨折、脫臼或已獲承認的手術影響周邊神經.
保險公司常見的爭議
應直接回應保險公司書面決定中的具體理由，並以證據處理因果關係、診斷、治療、工作能力或永久損傷方面的爭議。
病灶是否屬周邊神經，還是源自頸椎或腰椎.
感覺和運動功能分級是否可以重複驗證.
具名神經的最高值及區域轉換是否已正確套用.
治療和手術問題
治療資料應說明需要處理的臨床問題、預期功能改善，以及已經考慮的合理替代方案。手術本身並不代表責任已獲接納，也不會產生固定 WPI。
感覺仍受損時的保護策略.
每週補償金和工作能力
工作能力資料應說明工人在實際崗位中能夠安全、持續完成哪些工作，而不是只使用籠統的「輕便工作」標籤。
工具、機械、梯子及駕駛安全.
所提供的職責是否依賴受傷神經所支配的肌肉或感覺區域.
NSW Work Injury Claim 可以如何協助
下一步取決於保險公司的具體決定，以及現有資料能否回應其理由。法律協助可幫助整理證據並選擇適當程序。
把症狀和檢查結果對應到具名神經.
將電診斷證據與臨床所見核對.
在依賴 WPI 數值前，覆核轉換及不得合併的步驟.
有關周邊神經損傷索償的常見問題
工作如何導致或加重周邊神經損傷？
對於周邊神經損傷，相關工作史可能包括位於腦部和脊髓以外的具名神經受到直接創傷或撕裂；解剖通道處受壓或關節周圍牽拉；以及骨折、脫臼或已獲承認的手術影響周邊神經。索償仍取決於實際時間順序和醫療證據。紀錄應說明發生了甚麼變化、症狀何時開始或加重，以及已診斷病況如何影響工人的工作職責。
周邊神經損傷的 WPI 如何評估？
對於周邊神經損傷，感覺及運動缺損百分比會套用到具名周邊神經的最高值。與周邊神經損傷相關的所見包括：臨床定位能對應到具名周邊神經，而不是皮節性神經根模式。評估醫生必須把 NSW Guidelines 應用於已獲承認且穩定的傷情；診斷或手術本身並不決定百分比。
哪些紀錄對周邊神經損傷評估最有用？
周邊神經損傷評估通常需要臨床定位能對應到具名周邊神經，而不是皮節性神經根模式；按等級記錄的感覺喪失及按解剖位置定位的肌肉無力；EMG/NCS 結果與臨床檢查和病灶部位一致；以及手術、修補或減壓紀錄和穩定的復康檢查所見。當這些紀錄描述同一診斷、臨床檢查所見、治療經過和實際工作限制時，最有幫助。
保險公司通常會爭議周邊神經損傷的哪些問題？
對於周邊神經損傷，常見問題包括病灶是否屬周邊神經還是源自頸椎或腰椎、感覺和運動功能分級是否可以重複驗證，以及具名神經的最高值及區域轉換是否已正確套用。回應時應針對保險公司列明的理由，以相關時間順序、臨床所見、檢查資料和工作職責證據處理，而不是只依賴診斷名稱。
周邊神經損傷如何影響每週補償金和合適工作安排？
周邊神經損傷的工作能力證據，可能需要說明保護性感覺、精細動作控制、步行時足部離地能力、握力、靈巧度和可靠的肢體控制，工具、機械、梯子和駕駛安全，以及所提供的職責是否依賴受傷神經所支配的肌肉或感覺區域。工作能力證明應說明工人可以安全且可持續地做甚麼。其後應根據這些限制和工作的真實要求，核對擬安排的職責是否合適。
周邊神經損傷是否會自動獲得固定 WPI 百分比？
不會。對於周邊神經損傷，其中一個已核實例子是腋神經示例。依據 AMA5 表 13-23、13-24、16-15、16-3、合併值表，以及 NSW 第 1.26、2.8 和 5.3 段，40% 感覺缺損乘以最高 5% 等於 2% UEI；60% 運動缺損乘以最高 35% 等於 21% UEI；合併並取整後為 23% UEI，再按 AMA5 表 16-3 轉換為 14% WPI。該數值只在符合列明準則時適用。在評估方法禁止重複計算時，完全由同一神經病變造成的活動度、肌力、萎縮或步態問題不會再次評級。
需要協助冷靜評估索償狀況嗎？
如果您收到保險公司的決定，或不確定傷害證據之間如何銜接，我們可以協助找出問題、整理文件並考慮下一步。ILARS 資助獲批後，符合條件的法律費用和必要支出才可能獲得涵蓋。