概覽
重點與實際意義
即使僱主拒絕或拖延報告,僱員仍可直接通知工傷保險公司。實際做法是以書面補記受傷經過,索取保險公司資料,提交所需通知並保留確認。僱主知悉工傷後一般有48小時通知責任,但通知本身不等於承認賠償責任;僱員仍須以僱用、醫療和工作紀錄證明索償。
- 把先前的口頭報告補成有日期的書面記錄。
- 索取保險公司名稱;必要時由僱員直接作初次通知。
- 保存工作能力證明、首次就醫經過和薪酬資料。
- 區分僱主不報告、僱主沒有保險和保險公司正式拒賠這三種問題。
僱主的48小時通知責任
《1998年法》第44條要求僱主在得知僱員遭受工作場所傷害後48小時內,通知保險公司或Nominal Insurer。SIRA確認這項報告時限在2026年7月1日並沒有改變。
僱主也應保存工傷登記冊,並向僱員提供保險公司資料。經理認為事件輕微、否認與工作有關,或要求僱員等待,並不會取消僱員製作書面報告和直接聯絡保險公司的權利。
僱員怎樣直接通知保險公司
第266條和2026年Guidelines第1部分容許初次通知由僱員、僱主或代表其中一方的人作出,可用電話或書面方式。應提供僱員及僱主資料、已知的治療醫生、日期或症狀期間、受傷經過、治療需要以及不能工作或工資損失。
要求保險公司提供通知或索償編號,並書面確認收到哪些資料。如果僱主拒絕透露保險公司,SIRA或IRO可協助查閱。部分私人企業索償經icare辦理,自保僱主及specialised insurer則有各自安排。
僱主拒絕或沒有行動時的步驟
- 發送簡明電郵,說明受傷日期或發展期間、與工作的關係及最初告訴了誰。
- 索取保險公司名稱、保單或索償聯絡資料,並要求把傷害記入工傷登記冊。
- 取得工作能力證明,並確保首份病歷準確記錄工作經過。
- 直接通知保險公司,記下日期、經辦人、參考編號及所交文件。
- 保存工資單、排班、僱傭合約和工作內容記錄,以證明僱傭及損失。
- 若收到合理理由或第78條拒賠通知,按書面理由準備回應,不要只繼續催促僱主。
先確定真正出現的是哪一種問題
不同問題需要不同處理方式。
| 情況 | 通常下一步 |
|---|---|
| 僱主沒有報告 | 僱員直接通知保險公司並保存僱主已知悉的證明。 |
| 保險公司已收件但未決定 | 確認觸發日期、缺少資料及適用的決定期限。 |
| 保險公司正式爭議責任 | 審查合理理由或第78條通知、證據和相應覆核或PIC程序。 |
| 僱主沒有保險或已經消失 | 向SIRA或Nominal Insurer查詢正確索償安排。 |
僱主沒有保險或無法確認保單
不要因為僱主說沒有保險便放棄。新州制度設有處理無保險僱主索償的安排,但必須確認真正僱主、工作期間、工資和受傷事實。公司已經停業、僱主無法聯絡或使用現金支付時,相關證據尤其重要。
保存銀行記錄、工資單、稅務資料、排班、工作資料、照片和同事資料。SIRA可協助識別保險安排;複雜的僱傭身份或Nominal Insurer問題宜儘早取得法律意見。
施壓、報復與僱傭法問題
僱主可能要求僱員把病假說成普通疾病、不要提交Certificate of Capacity,或以排班和工作作壓力。這些行為可能涉及工傷賠償以外的僱傭或安全法律問題。本頁不就解僱、歧視或一般保護作確定意見。
保留原始資料,不要秘密更改文件或作出無法證明的指控。如工作關係出現即時風險,應分別尋求適當的僱傭法或安全建議。
2026年7月後的部分心理索償適用另一程序
由欺凌、性騷擾、種族騷擾或過度工作要求造成並在2026年7月1日後通知的主要心理損傷,可能適用「relevant conduct」申報及決定制度,而不是普通臨時責任程序。應保留相關事件、投訴和臨床資料。
身體傷害後的繼發心理症狀並不因此自動變成主要心理損傷。先確定診斷和所主張的傷害類別,才可選擇正確程序。
示例:僱主要求僱員等候
以下僅為說明。一名清潔工在搬動設備時背部受傷,當天告訴主管,但主管說等下一次排班再處理。僱員當晚發電郵記錄經過,翌日求醫取得工作能力證明,向總公司索取保險資料並自行通知保險公司。保險公司仍可調查責任,但僱員已經保存了通知、醫療和僱傭證據。示例不預測索償結果。
官方來源
本頁根據更新日期當天可公開取得的官方資料編寫,僅提供一般資訊,並非法律意見。
常見問題
僱主必須先同意,我才能提出索償嗎?
不需要。僱主的意見屬於證據之一,並不是提出索償的許可。僱員可直接通知保險公司,但仍須滿足法定索償條件。
僱主拒絕給我保險公司名稱怎麼辦?
以書面方式索取並保存請求。可透過SIRA、IRO或適用的保險安排查詢,不應因僱主不合作而停止保存證據。
僱主沒有在48小時內報告,索償會自動獲批嗎?
不會。僱主可能違反報告責任,但保險公司仍會根據傷害、因果關係、僱傭和所索償項目決定責任。
我可以投訴保險公司延誤嗎?
若保險公司已收到通知但處理不當,可考慮IRO投訴;這與正式法律爭議程序不同,也不會自動暫停任何時限。
僱主沒有把工傷交給保險公司處理?
請準備報告僱主的電郵、工作能力證明、工資及排班資料和任何保險公司收件紀錄。我們可審查正確的通知或爭議步驟,並評估是否可能申請ILARS資助;資助並非自動。
