この書類・手続段階の意味
具体的な行動、担当者、期限、見直し日が必要です。「治療を継続し復職する」だけの一般的な計画では、請求をどう管理するか分かりません。
誰が作成または管理するのか
- 保険会社が作成と更新を担当し、労働者、雇用主、治療医に相談します。
- リハビリ事業者は職場・機能情報を提供できますが、保険会社の法的責任や医師の臨床意見を代替しません。
請求手続に含まれる理由
- 保険会社が、調整された管理を必要とする重大な負傷となる可能性を認識したためです。
- 治療、復職、承認、連絡について誰がいつ行うか整理する必要があります。
確認すべき箇所
負傷と現在の必要性
認められた、または請求中の負傷、治療、回復上の障害を正しく記載し、決定なく責任範囲を狭めていないか確認します。
回復目標
臨床的に現実的で具体的な目標と、長期回復に必要な中間段階を確認します。
行動と担当者
承認、予約、職場調整、連絡について、担当者と期限を明記します。
仕事の計画と見直し
Certificate of Capacityと適切業務をつなぎますが、提案業務を医療承認済みと扱ってはいけません。見直し日と連絡先も確認します。
誤りや不足がないか確認する点
- 負傷、治療または制限が最新医療資料と一致しない。
- 目標が抽象的で、担当者、期限、具体的支援がない。
- 未承認治療を解決済みとして扱っている。
- リハビリ事業者の意見を新しい医学的能力証明として扱っている。
保存しておく資料
- すべての計画版、改訂日、送付記録。
- Certificate of Capacity、治療報告、承認・否認決定。
- 提示業務、職場評価、リハビリ報告。
- 会議記録、未実施の行動、訂正要求。
次に行われること
- 各行動が期限内に実施されたか確認し、未実施なら担当者へ書面で確認します。
- 負傷、治療、能力または仕事が大きく変われば早期見直しを求めます。
- 問題が責任、治療または給付決定にある場合は、対応する審査またはPIC手続を使います。
期限と時期
- SIRA Standard S12では、重大な負傷の可能性を認識してから20営業日以内の計画作成が必要です。
- 合意した時期と、負傷、治療、能力または仕事の重要な変化時に見直します。
- 計画の期限は、責任、給付、治療またはPIC紛争の別の期限を置き換えません。
法律相談が役立つ場合
- 認められた負傷を狭める、不承認治療を無視する、または安全でない仕事の根拠に使われる場合は法律相談が有用です。
- 問題が計画管理なのか、保険会社の決定なのか、PICの法的判断が必要なのかを区別します。
説明用の事例
目標だけで実行方法がない計画
例えば、6週間で勤務時間を増やす目標があっても、治療承認、作業台調整、医師の再診を誰が手配するか書かれていません。
- 各行動の担当者と期限を求める。
- 時間増加を現在の証明書と比較する。
- 未実施が回復へ与える影響を記録する。
よくある質問
Injury Management Planは復職計画と同じですか。
違います。保険会社の計画は請求全体と回復を調整し、雇用主の復職計画は実際の業務、時間、職場調整を記載します。
すべての記載に同意する必要がありますか。
いいえ。協力しつつ、誤りや異議を文書で示し、記録と見直しを求めます。
計画が医療上の制限を変更できますか。
できません。現在の医療証拠に基づく必要があり、臨床意見は治療担当者が決めます。
保険会社が計画を作らない場合はどうしますか。
重大な負傷として認識したか、いつ作成するかを文書で確認します。回復や権利に影響する場合は早期に相談します。
請求書類の確認にお困りですか
決定書、報告書または計画書と、請求に何が起きたかの短い説明をお送りください。適格性、見込み、IRO の承認を前提として、紛争内容と ILARS 資金申請の可能性を確認します。
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法律サービス提供者
Stephen Young LawyersによるNSW労災補償サポート
NSW Work Injury Claimは、Stephen Young Lawyersが提供する労災補償サービスです。法律サービスはStephen Young Lawyersが提供します。 Stephen Young Lawyers.
Stephen Young Lawyersは2012年に設立されました。 同法律事務所の代表は Stephen Youngで、主任弁護士を務め、個人傷害法の認定スペシャリスト資格を有しています。
ニューサウスウェールズ州内から電話またはビデオ相談を利用できます。必要に応じて、シドニー事務所での面談も調整できます。
NSW Work Injury Claimへの問い合わせ: (02) 7233 3661
- コンテンツ発行者:
- NSW Work Injury Claim
- 公開日:
- 最終法的確認日:
主な法的資料
- Workers Compensation Act 1987 (NSW)
- SIRA労災補償情報
- IROによる負傷労働者向け法律支援
- Personal Injury Commission（PIC）
- SIRA公式資料：SIRA guidance on injury management plans
- SIRA公式資料：SIRA Standard S12: Injury management plans
- Workplace Injury Management and Workers Compensation Act 1998 (NSW)
- PIC公式資料：PIC procedural directions, including WC6
このページは一般情報を提供するもので、法的助言ではありません。個別の事情については法律上の助言を受けてください。
最終法的確認日: . このページはニューサウスウェールズ州（NSW州）の労災補償手続に関する一般情報であり、法的助言ではありません。適切な対応は、書類、負傷日、紛争内容によって異なります。