索償概況
先看爭議問題，而不只是診斷名稱
可能相關的情況
需要核對的權益
法律協助可能有用的情況
對索償的實際意義
本頁用於把醫學診斷與實際工作要求、工作能力證明、治療記錄和保險公司決定聯繫起來。重點是先找出證據缺口，而不是假設診斷本身已經證明索償。
相關索償處理程序
其他可能需要一併考慮的索償
工傷索償往往是首先要處理的問題，但某些情況可能引出另一條保險或人身傷害索償處理程序。只有在這種重疊可能真正影響判斷時，才列出以下連結。
評估依據
- NSW Guidelines for the Evaluation of Permanent Impairment, paras 1.8-1.12：評估方法由 NSW Guidelines 規定；AMA5 只在被採納且未經 NSW 修改的範圍內使用。
- NSW Guidelines para 1.12：不採用 AMA5 Chapter 18 的疼痛評估；慢性疼痛會透過其基礎已診斷病況評估，而 CRPS 則按相關 NSW 方法評估。
- NSW Guidelines para 1.15：評估通常應等到最大醫學改善（MMI）後進行，也就是病況已經穩定，並且未來一年內不太可能有重大變化。
- 嚴重傷害評估應先識別每一個已獲承認的身體系統，再套用相關 NSW 章節；WPI 並不是單靠傷害嚴重程度標籤計算。
- 法律責任測試和永久減損法回答了不同的問題。建立工作場所暴露本身並不選擇 WPI 章節、類別或百分比。
- NSW 指引並未按名稱為暴露事件或急性發作分配 WPI 值。任何持久可接受的後果都是在實際受損的身體系統章節下進行最大醫學改善（MMI）後進行評估的。
可能評估哪些傷害或病症？
記錄應說明具體傷害類型，而不只是籠統寫身體部位或「疼痛」。診斷明確後，才能判斷應採用哪些證據和評估方法。
- 觸電傷害不是單一永久損傷類別。已獲承認的診斷必須識別受影響的結構或身體系統，以及正在評估的永久後果。
- 有證據支持的工作機制：接觸帶電的電氣設備、線路或帶電結構。
- 有證據支持的工作機制：造成熱灼、神經系統或心臟影響的電弧或電氣事故。
- 對於觸電傷害，應分別記錄各項診斷及後續病況，避免用一個籠統傷害標籤涵蓋不同評估方法。
哪些症狀和醫學檢查結果重要？
評估中重要的醫學所見取決於保險公司已接納的診斷和適用的 NSW 評估方法。相關所見應可重複，並與工人的實際功能表現一致。
與觸電傷害相關的發現：急性期觀察紀錄，以及實際完成的心電圖（ECG）和心臟檢查。
與觸電傷害相關的發現：燒傷、神經系統、肌肉骨骼及心理紀錄。
與觸電傷害相關的發現：電氣事故調查和設備證據。
電氣工作、高處作業、機械、駕駛、專注力，以及任何心臟或神經系統安全風險。
通常需要哪些檢查和資料
每項檢查都應針對明確的臨床問題。影像或檢驗結果只有在與體格檢查、診斷和功能限制相符時，才較有說明力。
- 急性期觀察紀錄，以及實際完成的心電圖（ECG）和心臟檢查。
- 燒傷、神經系統、肌肉骨骼及心理紀錄。
- 電氣事故調查和設備證據。
- 識別任何穩定殘餘病況的專科覆診資料。
這一身體部位的 WPI 通常如何評估
WPI 應按照該傷害適用的 NSW 永久損傷評估方法進行。診斷名稱或手術記錄本身不會自動決定百分比。
觸電是一種致傷機制，不是固定的 WPI 類別。
每一項穩定且已獲承認的心臟、神經、皮膚、肢體或精神科後果，都使用其本身的方法。
電壓高低、事發時驚嚇或急診就醫本身，並不會設定 WPI。
先識別每一個已獲承認的身體系統，然後就該病況套用相關 NSW 章節。
截肢、燒傷、疤痕、骨折、內部損傷及神經損傷使用不同方法；不要只按嚴重程度標籤評定。
評估方法說明
以下以不含推測數值的方式說明評估次序，並不預測 WPI 結果。
- 已接納的傷情和檢查結果
- 觸電傷害不是單一永久損傷類別。已獲承認的診斷必須識別受影響的結構或身體系統，以及正在評估的永久後果。 與觸電傷害相關的發現：急性期觀察紀錄，以及實際完成的心電圖（ECG）和心臟檢查。
- 應採用的評估方法
- 觸電是一種致傷機制，不是固定的 WPI 類別。
- 為何不能預先假設百分比
- 電壓高低、事發時驚嚇或急診就醫本身，並不會設定 WPI。
哪些情況通常不會增加 WPI
並非每項症狀或影像異常都能單獨計入 WPI。哪些所見可以評定、哪些結果可以合併，應按 NSW 規定的方法判斷。
關於持續症狀究竟屬心臟、神經系統、燒傷相關、心理方面，還是來自繼發跌倒的爭議，不能取代適用永久損傷評估方法所要求的測量和標準。
關於客觀覆診資料是否支持存在持續病況的爭議，不能取代適用永久損傷評估方法所要求的測量和標準。
治療、停工時間，以及影像檢查或診斷標籤，本身並不能確立觸電傷害的 WPI 結果。
證據清單
有用的記錄應持續、具體地描述傷害，並將臨床所見與工作事件、治療、康復和工作能力問題聯繫起來。
- 針對特定病況的心臟、神經系統、燒傷、骨科或心理治療。
這種傷害在工作中通常如何發生
工作機制應記錄實際細節。工作是否造成或加重傷害，取決於發生時間、既往病史、實際工作內容和醫學意見。
接觸帶電的電氣設備、線路或帶電結構.
造成熱灼、神經系統或心臟影響的電弧或電氣事故.
由觸電引發的跌倒或繼發性創傷.
保險公司常見的爭議
應直接回應保險公司書面決定中的具體理由，並以證據處理因果關係、診斷、治療、工作能力或永久損傷方面的爭議。
持續症狀究竟屬心臟、神經系統、燒傷相關、心理方面，還是來自繼發跌倒.
客觀覆診資料是否支持存在持續病況.
事故造成的所有後續傷害是否均已獲承認.
治療和手術問題
治療資料應說明需要處理的臨床問題、預期功能改善，以及已經考慮的合理替代方案。手術本身並不代表責任已獲接納，也不會產生固定 WPI。
在醫學及職業上有需要時，檢視能否安全從事電氣工作.
每週補償金和工作能力
工作能力資料應說明工人在實際崗位中能夠安全、持續完成哪些工作，而不是只使用籠統的「輕便工作」標籤。
工人能否安全應對緊急情況.
替代工作職責是否已消除已識別的危害及身體限制.
NSW Work Injury Claim 可以如何協助
下一步取決於保險公司的具體決定，以及現有資料能否回應其理由。法律協助可幫助整理證據並選擇適當程序。
把電氣接觸本身與每一項後續診斷分開處理.
整理客觀的心臟、神經系統、燒傷及事故證據.
按每一個身體系統覆核安全工作職責及永久損傷.
有關觸電傷害索償的常見問題
工作如何導致或加重觸電傷害？
對於觸電傷害，相關工作經過可能包括接觸帶電的電氣設備、線路或帶電結構，造成熱灼、神經系統或心臟影響的電弧或電氣事故，以及由觸電引發的跌倒或繼發性創傷。索償仍取決於實際時間順序和醫學證據。紀錄應說明發生了甚麼變化、症狀何時開始或加重，以及已診斷病況如何影響工人的職務。
觸電傷害的 WPI 如何評估？
對於觸電傷害，觸電是一種致傷機制，不是固定的 WPI 類別。與觸電傷害相關的發現可能包括急性期觀察紀錄，以及實際完成的心電圖（ECG）和心臟檢查。評估醫生必須把 NSW Guidelines 應用於已獲承認且穩定的傷情；診斷或手術本身並不決定百分比。
哪些紀錄對觸電傷害評估最有用？
觸電傷害評估通常需要急性期觀察紀錄，以及實際完成的心電圖（ECG）和心臟檢查；燒傷、神經系統、肌肉骨骼及心理紀錄；電氣事故調查和設備證據；以及識別任何穩定殘餘病況的專科覆診資料。當這些紀錄描述同一診斷、檢查發現、治療經過和實際工作限制時，最有幫助。
保險公司通常會爭議觸電傷害的哪些問題？
對於觸電傷害，常見問題包括持續症狀究竟屬心臟、神經系統、燒傷相關、心理方面，還是來自繼發跌倒；客觀覆診資料是否支持存在持續病況；以及事故造成的所有後續傷害是否均已獲承認。回應時應針對保險公司列明的理由，以相關時間順序、臨床所見、檢查資料和工作職責證據處理，而不是只依賴診斷名稱。
觸電傷害如何影響每週補償金和合適工作安排？
觸電傷害的工作能力證據，可能需要說明電氣工作、高處作業、機械、駕駛、專注力，以及任何心臟或神經系統安全風險；工人能否安全應對緊急情況；以及替代工作職責是否已消除已識別的危害及身體限制。工作能力證明應說明工人可以安全且可持續地做甚麼。其後應根據這些限制和工作的真實要求，核對擬安排的職責是否合適。
哪些事項本身不能證明觸電傷害的 WPI？
對於觸電傷害，電壓高低、事發時驚嚇或急診就醫本身，並不會設定 WPI。WPI 取決於已獲承認的工傷、客觀所見，以及病況穩定後 NSW Guidelines 要求採用的方法。
需要協助冷靜評估索償狀況嗎？
如果您收到保險公司的決定，或不確定傷害證據之間如何銜接，我們可以協助找出問題、整理文件並考慮下一步。ILARS 資助獲批後，符合條件的法律費用和必要支出才可能獲得涵蓋。