2026年NSW州労災補償改革：負傷した労働者が確認すべきこと

2026年の改革は、すべての請求に同じ日付や基準を適用するものではありません。傷害の発生日、雇用主や保険会社への通知日、請求日、問題となる給付、そして警察官、救急隊員、消防士、炭鉱労働者、緊急サービスのボランティア、じん肺等の特別区分かどうかを確認します。

保険会社の通知に「改革」と書かれているだけで結論を出さないでください。通知と添付資料、引用された条文、適用日、経過措置を保存し、決定が扱う問題に対応する証拠を整理します。

2026年3月27日：法的無能力者へのPICの支援、委員会資料の公開制限、icareの保険料目標率の凍結など、一部の変更が開始しました。2026年7月1日：主要な改革とWorkers Compensation Guidelines 2026が開始し、心理的傷害、永久障害評価、週次の所得補償などの規則を日付と経過措置に照らして確認します。

2026年10月：SIRAは合理的かつ必要な治療の指針をさらに更新する予定です。これは、公開前に特定の治療が拒否または承認されたと決めつける根拠にはなりません。2027年4月1日：給付の指数調整が年1回になります。2027年7月1日と2029年7月1日：一部の主たる心理的傷害の長期週次の所得補償基準が段階的に変わります。2028年7月1日：一部の改革前の永久障害評価では請求期限が問題になることがあります。

2026年7月1日以降に通知された主たる心理的傷害では、関連する出来事によって生じたこと、雇用との現実的かつ直接的な関係、雇用が主な寄与要因であることが重要です。暴力や脅迫、起訴可能な犯罪行為、外傷的出来事の目撃、代理受傷、ケア対象者の死亡、いじめ、セクシュアルハラスメント、人種的ハラスメント、過大な業務要求などが関連する出来事に含まれます。

いじめ、ハラスメント、過大な業務要求は「relevant conduct」として別の手続が問題になることがあります。内部審査の後、行為がrelevant conductに当たるかが争点なら、Industrial Relations Commission（IRC）の証明が必要になる場合があります。IRCはその行為の問題を判断する機関で、労災補償請求全体を決める機関ではありません。因果関係、就労能力、治療や給付の争いはPICで扱われる場合があります。

合理的な管理行為の除外も重要です。人事評価、配置転換、降格、昇格、解雇、懲戒調査、整理解雇などは、名称だけでなく決定の内容、方法、証拠を見て判断する必要があります。

身体的傷害のWPIはNSW州の永久障害評価の枠組みで評価され、同じ事故の複数の身体的傷害は指針に従って扱われます。主たる心理的傷害は別に評価され、身体WPIと合算しません。現行のsection 66の主たる心理的傷害の基準は15% WPIです。身体的傷害の結果として生じた二次的な心理症状は、主たる心理的傷害のWPI給付として別に扱われるものではありませんが、治療、就労能力、証拠には関係します。

例えば、背中の傷害と同じ事故による主たる心理的傷害のWPIを単純に足すことはできません。別々に評価し、適用される法定の比較方法を確認します。

0–20%：通常、130週後の一般的な継続給付の基準を満たしませんが、早期の週次の所得補償や治療費まで否定するものではありません。21–24%：主たる心理的傷害では、2026年7月1日から追加52週の制度が関係することがありますが、能力と収入の条件があります。身体的傷害には別の規則があります。25–30%：身体的傷害は、能力の要件を満たせば年金受給年齢までの給付に関係する場合があります。31%以上：身体的傷害は同じく年金受給年齢までの制度が問題になります。主たる心理的傷害の長期給付基準は段階的に変わるため、日付と条文を確認します。

SIRAのガイドでは、能力がある労働者が追加52週の制度を利用するには、週15時間以上働き、指数調整された金額以上を得ていることが必要とされています。2026年7月1日からの金額は251豪ドル、2026年4月1日から2027年3月31日までの最大週次補償額は2,662.10豪ドルです。これらは日付で変わります。

これは週次の所得補償の説明であり、section 66、治療費、労働災害による損害賠償の一律基準ではありません。PIAWE、Certificate of Capacity、実際の勤務時間、給与記録、就労能力決定を併せて確認します。

2026年7月1日以降、多くの労働者は同じ事故による傷害について原則1回の主要な永久障害評価となります。この評価は、週次の所得補償、治療費、section 66の一時金、commutation、労働災害による損害賠償に関係するため、評価前に独立した法律相談を受けることが重要です。

移行期間中は、NSW州の既存の枠組みとSIRA登録評価者による手続が続きます。予想外で重大な悪化など、限られた場合だけ再評価が問題になります。改革前の評価は経過措置と2028年7月1日の期限に左右される場合があります。2025年改革のsection 66A complying agreementのルートは後の改革法で廃止されたため、古いフォームをそのまま使用しないでください。

2026年7月1日から、新しい請求では通常、コンパニオンアニマルの食費や獣医費用は対象外です。ただし、その日より前に承認・支給されていた場合や、盲導犬などの補助動物には別の扱いがあります。医師が2026年7月1日以降に診断したCOVID-19については、就労不能期間は診断書に示された期間に結びつきます。

PIAWEの決定は就労能力決定として分類されなくなったため、PIAWEの争いを自動的にsection 43の争いと扱わないでください。保険の未加入・不足加入への罰則、enforceable undertakings、IRO/ILARSの機能、法律代理人のprospects認証も確認が必要です。炭鉱、警察、救急、消防、緊急サービスのボランティア、じん肺等には特別な規則があります。

10月の治療とcommutationに関する内容は、最終的な規則、開始文書、決定日を別に確認します。改革の見出しだけで治療が自動的に承認・拒否されたと考えないでください。

通知と添付資料をすべて保存し、受領日、効力発生日、認められた傷害、引用された条文や指針、事実の前提、証拠、結果を記録します。通知、請求、治療、診断書、保険会社の決定、内部審査、PIC資料の時系列を作ります。

因果関係なら医師の報告と事故資料、週次の所得補償ならCertificate of Capacity、実際の職務、勤務時間とPIAWE、WPIなら評価報告、画像、手術記録を準備します。内部審査が他の期限を止めるとは限りません。

例1：2026年7月1日以降に主たる心理的傷害を通知し、22% WPIと評価された労働者がいるとします。就労不能、または就労能力があり週15時間以上働き指数調整額以上を得るなどの条件を満たせば、追加52週の制度が関係する可能性があります。22%だけでsection 66や年金受給年齢までの給付が決まるわけではありません。

例2：同じ事故で身体的傷害と主たる心理的傷害がある場合、WPIを合算しません。別々に評価し、法定の比較ルールを適用します。いずれも説明のための仮想例で、個別結果の予測ではありません。