概覽
NSW會用AMA5評估WPI（全人損傷程度）嗎？
NSW工傷永久傷殘評估依據SIRA的NSW工傷永久傷殘評估指南進行。該指南在許多身體系統中大致採用《美國醫學會永久損傷評估指南》第5版，即通常所稱的AMA5。但在NSW索償中，起控制作用的是NSW指南。只要NSW指南修改或偏離AMA5，就應按NSW方法評估。
對受傷工人來說，實際問題通常不是自己能否計算WPI，而是在保險公司依賴該百分比之前，評估醫生是否用了正確的已接受傷害、身體系統、臨床資料和NSW評估方法。
AMA5是背景
AMA5提供了許多基礎損傷評估框架，但不能把它當成單獨計算NSW賠償金額的工具。
SIRA指南起控制作用
NSW指南規定本制度的具體評估方法，包括身體系統章節、評估醫生要求和NSW特有的修改。
證據決定策略
只有把百分比放回已接受傷害的表述、臨床記錄、手術、因果關係和相關門檻後果中核對，它才有實際意義。
NSW 永久損傷百分比如何得出
可靠的 WPI 意見應把已接納的診斷、適用的 NSW 評估方法、檢查結果、所需的區域數值換算、獲准的合併以及既存損害扣減連接起來。報告若只記載醫生進行過檢查，卻沒有說明百分比如何得出，便不足以解釋評估結果。
1. 確認身體系統和診斷
脊柱、上肢、下肢、聽力、呼吸、皮膚、神經系統和主要心理損傷採用不同方法。轉介資料應準確說明保險公司已接納的傷害，以及需要評估的後續身體狀況。
2. 確認是否達到最大醫療改善（MMI）
NSW 指引第 1.15 段要求病情已充分穩定，並且不論是否繼續治療，在未來一年內都不大可能有實質變化。如果適當治療仍可能明顯改善被評估的狀況，第 1.16 段通常要求延後評估。
3. 採用正確的 NSW／AMA 方法並量度指定項目
NSW 指引與 AMA5 不一致時，以 NSW 規則為準。身體系統決定評估醫生需要檢查 DRE 臨床特徵、主動關節活動幅度、神經感覺和運動功能、聽力閾值、肺功能、皮膚準則、神經功能，或六個 PIRS 範疇。NSW 的視力評估採用 AMA4 第 8 章，而不是 AMA5 視力方法。
4. 先換算區域數值，只在獲准時合併
手指、手、上肢、足或下肢數值在成為 WPI 前可能需要換算。獲准合併的身體 WPI 必須使用 AMA5 綜合數值表，而不是普通相加。例如，20% WPI 與 10% WPI 合併為 28%，因為第二個數值適用於餘下的 80%。這個算式只用來說明合併表的運作。
5. 說明既存損害扣減和被排除的方法
任何既存損害扣減都應說明證據和計算。NSW 不採用 AMA5 第 18 章的疼痛百分比；疼痛通常透過基礎診斷評估。主要心理 WPI 須單獨評估，不能與身體 WPI 合併；繼發心理損害不評定 WPI。NSW 第 1.24 段亦不允許用日常生活活動調整上肢或下肢數值。
計算示例
既存損害的一般十分之一扣減
假設適用的身體系統方法在扣減前得出 20% WPI，而現有證據不支持採用其他扣減比例。NSW 指引第 1.28 段規定，在確定既存損害程度過於困難或成本過高時，一般扣減十分之一，除非這與證據不符。20 的十分之一是 2，因此示例計算為 18% WPI。
評估醫生仍須考慮全部證據。既往評估或明確紀錄可能支持不同扣減；只有既存診斷而沒有既存損害證據，並不自動支持更大扣減。此示例只說明計算方法，不預測個別結果。
評估框架的資料來源
NSW 永久傷殘評估指南（第四版）第 1.6–1.24、1.27–1.31 段；AMA5 第 1–2 章及第 604–606 頁的綜合數值表。視力系統按 NSW 規定採用 AMA4 第 8 章。各身體系統指南另列適用段落和表格。
這在索償實務中有甚麼影響
WPI報告不應只有一個數字。它應說明評估的是哪項傷情，為甚麼傷害已經穩定到可以評估，檢查結果如何對應已接受的工作傷害，並解釋任何既往或無關損傷的扣減。若這些步驟缺失或過於簡略，法律問題可能是保險公司是否正在依賴一份不完整的評估。
當百分比接近門檻時尤其如此。幾個百分點的差異，可能影響Section 66一次性賠償、某些每週給付後果中工人是否被視為超過20% WPI，也可能決定案件是否需要工傷損害賠償門檻意見。
評估醫生通常會核對哪些內容
醫學穩定性
傷情通常需要達到最大醫療改善（MMI）後才適合評估永久傷殘。如果手術、治療或恢復仍在實質上改變傷情，評估時機可能很重要。
已接受傷害的表述
評估應與索償中已被接受或正在爭議的內容一致。如果報告評定的範圍比實際已接受傷害更窄，報告的可靠性可能受影響。
臨床方法
身體系統很重要。按照NSW指南，脊柱、上肢、下肢、聽力、視力、疼痛和心理損傷並不都用同一種方法評估。
因果關係和扣減
如果報告提出退變、舊傷或非工作因素，應說明任何扣減或因果關係結論的證據基礎。
受傷工人不應忽略的身體系統問題
脊柱傷害
脊柱評估可能取決於診斷、影像、神經體徵、手術史、穩定情況，以及報告是否把臨床發現正確連接到已接受傷害。不要以為單一MRI發現就能決定WPI百分比。
上肢傷害
肩、肘、腕和手的評估通常需要仔細記錄活動度、神經發現、手術、肌腱損傷、力量問題和治療經過。報告應解釋身體部位和評估方法，而不只是列出百分比。
下肢傷害
髖、膝、踝和足的評估可能涉及以診斷為基礎的發現、活動度、步態、手術，以及在相關時與未受傷一側比較。重複計算和遺漏手術史都是常見核查點。
心理傷害
NSW不會簡單套用AMA5第14章評估精神損傷。NSW指南有自己的方法。被歸類為原發性還是繼發性心理傷害，可能實質上改變賠償處理程序。
偏低WPI報告中的常見問題
- 評估醫生沒有收到關鍵影像、手術記錄、主治專科資料或更新的工作能力證明。
- 報告記錄的受傷前工作職責，比工人實際承擔的職責更輕。
- 退變情況被當作與工作無關，卻沒有解釋工作貢獻或加重證據。
- 神經症狀、手術史、慢性疼痛特徵或心理影響被壓縮成很短的結論。
- 報告給出百分比，卻沒有清楚解釋身體系統、評估方法、扣減或門檻後果。
接受或依賴WPI百分比前的核查清單
它如何關係到Section 66、每週給付和工傷損害賠償
永久傷殘評估可能影響索償中的多個部分。它可能關係到Section 66一次性賠償、WPI門檻有意義的每週給付問題，以及是否需要工傷損害賠償門檻意見。同一份偏低評估也可能與治療拒絕、不公平IME報告或工作能力爭議同時出現。
因此，較安全的做法是把評估作為整個案件文件的一部分來覆核，而不是把它當作一個孤立百分比。如果該數字會影響付款、和解、治療或損害賠償決定，應在保險公司的醫學證據版本變得更難推翻之前取得建議。
常見問題
NSW工傷賠償會用AMA5評估WPI嗎？
NSW永久傷殘評估依據SIRA NSW工傷賠償指南進行。該指南在許多身體系統中大致採用AMA5，但控制評估的是NSW指南；如果NSW指南修改或偏離AMA5，就以NSW指南為準。
我可以用AMA5自己計算WPI百分比嗎？
不應把AMA5當作自助計分工具。WPI評估由受訓醫學評估醫生根據NSW指南、已接受傷害、臨床檢查、記錄和NSW特定修改進行。工人仍然可以核查報告是否看起來使用了正確的前提和證據。
為甚麼MMI很重要？
MMI表示傷害已經穩定到足以評估永久傷殘。如果治療、手術或恢復仍在實質上改變傷情，WPI評估時機可能需要仔細覆核。
偏低WPI報告應檢查甚麼？
檢查已接受傷害的表述、工作職責、診斷、影像、手術記錄、MMI、既往病症扣減、被評估的身體系統，以及評估醫生是否掌握重要資料。問題通常不是百分比是否讓人覺得偏低，而是報告是否完整、方法是否可靠。
繼發性心理傷害可以評估為永久傷殘嗎？
SIRA指南區分原發性心理傷害，以及由另一項工作相關狀況引起的繼發性心理狀況。繼發性心理傷害不能獲得永久傷殘賠償，但相關症狀仍可能影響治療、每週給付、工作能力和工傷損害賠償證據。
僅為一般資訊
本頁資訊僅屬一般性質，不構成法律意見。在依賴WPI百分比、接受一次性賠償提議或回應保險公司決定前，應就自己的情況取得建議。
本頁由 NSW Work Injury Claim 發布；法律服務由 Stephen Young Lawyers 提供。
相關WPI和爭議頁面
需要覆核偏低的WPI評估嗎？
如果百分比與受傷經過、已接受的身體部位、手術、影像或工作能力證據不一致，請在簽署或讓保險公司依賴該報告之前先取得覆核意見。