概览
NSW会用AMA5评估WPI（全人损伤程度）吗？
NSW工伤永久伤残评估依据SIRA的NSW工伤永久伤残评估指南进行。该指南在许多身体系统中大体采用《美国医学会永久损伤评估指南》第5版，即通常所说的AMA5。但在NSW索赔中，起控制作用的是NSW指南。只要NSW指南修改或偏离AMA5，就应按NSW方法评估。
对受伤工人来说，实际问题通常不是自己能否计算WPI，而是在保险公司依赖该百分比之前，评估医生是否用了正确的已接受伤害、身体系统、临床资料和NSW评估方法。
AMA5是背景
AMA5提供了许多基础损伤评估框架，但不能把它当成单独计算NSW赔偿金额的工具。
SIRA指南起控制作用
NSW指南规定本制度的具体评估方法，包括身体系统章节、评估医生要求和NSW特有的修改。
证据决定策略
只有把百分比放回已接受伤害的表述、临床记录、手术、因果关系和相关门槛后果中核对，它才有实际意义。
NSW 永久损伤百分比如何得出
可靠的 WPI 意见应当把已接受的诊断、适用的 NSW 评估方法、检查结果、必要的区域数值换算、允许的合并以及既存损害扣减连接起来。报告如果只记载医生进行过检查，却没有说明百分比如何得出，便不足以解释评估结果。
1. 确认身体系统和诊断
脊柱、上肢、下肢、听力、呼吸、皮肤、神经系统和主要心理损伤采用不同方法。转诊资料应准确说明保险公司已接受的伤害，以及需要评估的后续身体状况。
2. 确认是否达到最大医疗改善（MMI）
NSW 指南第 1.15 段要求病情已经充分稳定，并且无论是否继续治疗，在未来一年内都不大可能发生实质变化。如果适当治疗仍可能明显改善被评估的状况，第 1.16 段通常要求延后评估。
3. 采用正确的 NSW／AMA 方法并测量规定项目
NSW 指南与 AMA5 不一致时，以 NSW 规则为准。身体系统决定评估医生需要检查 DRE 临床特征、主动关节活动度、神经感觉和运动功能、听力阈值、肺功能、皮肤标准、神经功能，或六个 PIRS 领域。NSW 的视力评估采用 AMA4 第 8 章，而不是 AMA5 视力方法。
4. 先换算区域数值，只在允许时合并
手指、手、上肢、足或下肢数值在成为 WPI 前可能需要换算。允许合并的身体 WPI 必须使用 AMA5 综合数值表，而不是普通相加。例如，20% WPI 与 10% WPI 合并为 28%，因为第二个数值适用于余下的 80%。这个算式仅说明合并表的运作。
5. 说明既存损害扣减和被排除的方法
任何既存损害扣减都应说明证据和计算。NSW 不采用 AMA5 第 18 章的疼痛百分比；疼痛通常通过基础诊断评估。主要心理 WPI 单独评估，不能与身体 WPI 合并；继发心理损害不评定 WPI。NSW 第 1.24 段也不允许用日常生活活动调整上肢或下肢数值。
计算示例
既存损害的一般十分之一扣减
假设适用的身体系统方法在扣减前得出 20% WPI，而现有证据不支持采用其他扣减比例。NSW 指南第 1.28 段规定，在确定既存损害程度过于困难或成本过高时，一般扣减十分之一，除非这与证据不符。20 的十分之一是 2，因此示例计算为 18% WPI。
评估医生仍须考虑全部证据。既往评估或明确记录可能支持不同扣减；只有既存诊断、没有既存损害证据，并不自动支持更大扣减。此示例只说明计算方法，不预测个人结果。
评估框架的资料来源
NSW 永久伤残评估指南（第四版）第 1.6–1.24、1.27–1.31 段；AMA5 第 1–2 章及第 604–606 页的综合数值表。视力系统按 NSW 规定采用 AMA4 第 8 章。各身体系统指南另列适用段落和表格。
这在索赔实务中有什么影响
WPI报告不应只有一个数字。它应说明评估的是哪项伤情，为什么伤害已经稳定到可以评估，检查结果如何对应已接受的工作伤害，并解释任何既往或无关损伤的扣减。若这些步骤缺失或过于简略，法律问题可能是保险公司是否正在依赖一份不完整的评估。
当百分比接近门槛时尤其如此。几个百分点的差异，可能影响Section 66一次性赔偿、某些每周给付后果中工人是否被视为超过20% WPI，也可能决定案件是否需要工伤损害赔偿门槛意见。
评估医生通常会核对哪些内容
医学稳定性
伤情通常需要达到最大医疗改善（MMI）后才适合评估永久伤残。如果手术、治疗或恢复仍在实质性改变伤情，评估时机可能很重要。
已接受伤害的表述
评估应与索赔中已被接受或正在争议的内容一致。如果报告评定的范围比实际已接受伤害更窄，报告的可靠性可能受影响。
临床方法
身体系统很重要。按照NSW指南，脊柱、上肢、下肢、听力、视力、疼痛和心理损伤并不都用同一种方法评估。
因果关系和扣减
如果报告提出退变、旧伤或非工作因素，应说明任何扣减或因果关系结论的证据基础。
受伤工人不应忽略的身体系统问题
脊柱伤害
脊柱评估可能取决于诊断、影像、神经体征、手术史、稳定情况，以及报告是否把临床发现正确连接到已接受伤害。不要以为单一MRI发现就能决定WPI百分比。
上肢伤害
肩、肘、腕和手的评估通常需要仔细记录活动度、神经发现、手术、肌腱损伤、力量问题和治疗经过。报告应解释身体部位和评估方法，而不只是列出百分比。
下肢伤害
髋、膝、踝和足的评估可能涉及以诊断为基础的发现、活动度、步态、手术，以及在相关时与未受伤一侧比较。重复计算和遗漏手术史都是常见核查点。
心理伤害
NSW不会简单套用AMA5第14章评估精神损伤。NSW指南有自己的方法。被归类为原发性还是继发性心理伤害，可能实质性改变赔偿处理程序。
偏低WPI报告中的常见问题
- 评估医生没有收到关键影像、手术记录、主治专科资料或更新的工作能力证明。
- 报告记录的受伤前工作职责，比工人实际承担的职责更轻。
- 退变情况被当作与工作无关，却没有解释工作贡献或加重证据。
- 神经症状、手术史、慢性疼痛特征或心理影响被压缩成很短的结论。
- 报告给出百分比，却没有清楚解释身体系统、评估方法、扣减或门槛后果。
接受或依赖WPI百分比前的核查清单
它如何关系到Section 66、每周给付和工伤损害赔偿
永久伤残评估可能影响索赔中的多个部分。它可能关系到Section 66一次性赔偿、WPI门槛有意义的每周给付问题，以及是否需要工伤损害赔偿门槛意见。同一份偏低评估也可能与治疗拒绝、不公平IME报告或工作能力争议同时出现。
因此，较安全的做法是把评估作为整个案件文件的一部分来复核，而不是把它当作一个孤立百分比。如果该数字会影响付款、和解、治疗或损害赔偿决定，应在保险公司的医学证据版本变得更难推翻之前取得建议。
常见问题
NSW工伤赔偿会用AMA5评估WPI吗？
NSW永久伤残评估依据SIRA NSW工伤赔偿指南进行。该指南在许多身体系统中大体采用AMA5，但控制评估的是NSW指南；如果NSW指南修改或偏离AMA5，就以NSW指南为准。
我可以用AMA5自己计算WPI百分比吗？
不应把AMA5当作自助计分工具。WPI评估由受训医学评估医生根据NSW指南、已接受伤害、临床检查、记录和NSW特定修改进行。工人仍然可以核查报告是否看起来使用了正确的前提和证据。
为什么MMI很重要？
MMI表示伤害已经稳定到足以评估永久伤残。如果治疗、手术或恢复仍在实质性改变伤情，WPI评估时机可能需要仔细复核。
偏低WPI报告应检查什么？
检查已接受伤害的表述、工作职责、诊断、影像、手术记录、MMI、既往病症扣减、被评估的身体系统，以及评估医生是否掌握重要资料。问题通常不是百分比是否让人觉得偏低，而是报告是否完整、方法是否可靠。
继发性心理伤害可以评估为永久伤残吗？
SIRA指南区分原发性心理伤害，以及由另一项工作相关状况引起的继发性心理状况。继发性心理伤害不能获得永久伤残赔偿，但相关症状仍可能影响治疗、每周给付、工作能力和工伤损害赔偿证据。
仅为一般信息
本页信息仅属一般性质，不构成法律意见。在依赖WPI百分比、接受一次性赔偿提议或回应保险公司决定前，应就自己的情况取得建议。
本页由 NSW Work Injury Claim 发布；法律服务由 Stephen Young Lawyers 提供。
相关WPI和争议页面
需要复核偏低的WPI评估吗？
如果百分比与受伤经过、已接受的身体部位、手术、影像或工作能力证据不一致，请在签署或让保险公司依赖该报告之前先取得复核意见。