주요 근거 자료
핵심 답변
NSW WPI 평가는 AMA5를 사용하나요?
NSW workers compensation의 permanent impairment assessment는 SIRA NSW Guidelines에 따라 이루어집니다. 이 Guidelines는 여러 body system에서 American Medical Association Guides to the Evaluation of Permanent Impairment, 5th edition, 즉 AMA5를 상당 부분 채택합니다.
그러나 NSW claim에서는 NSW Guidelines가 우선합니다. NSW Guidelines가 AMA5를 수정하거나 다르게 적용하는 경우에는 NSW 방식이 중요합니다. worker가 확인해야 할 것은 스스로 percentage를 계산하는 것이 아니라 assessor가 올바른 accepted injury, body system, clinical material, NSW method를 사용했는지입니다.
AMA5는 배경입니다
AMA5는 평가 틀을 제공하지만 NSW payout calculator로 사용할 수 없습니다.
SIRA Guidelines가 우선합니다
NSW Guidelines가 body-system chapter, assessor requirements, NSW modifications를 정합니다.
증거가 전략을 정합니다
percentage는 accepted injury, 치료기록, 수술, causation, threshold consequences와 함께 검토해야 의미가 있습니다.
실무상 의미
WPI report는 숫자 하나로 끝나서는 안 됩니다. 평가된 condition, maximum medical improvement（MMI）에 도달한 이유, examination findings가 accepted workplace injury와 어떻게 연결되는지, prior or unrelated impairment deduction의 근거를 설명해야 합니다.
그 설명이 부족하다면 문제는 단순히 “percentage가 낮다”가 아니라 insurer가 불완전하거나 방법상 약한 assessment에 의존하고 있는지일 수 있습니다. threshold 근처의 사건에서는 작은 차이가 Section 66 lump sum compensation, weekly payments consequences, work injury damages threshold advice에 영향을 줄 수 있습니다.
assessor가 보통 확인하는 사항
의학적 안정성
permanent impairment를 평가하려면 보통 injury가 maximum medical improvement에 도달해야 합니다. 수술, 치료, 회복으로 상태가 계속 크게 변하면 평가 시기가 문제될 수 있습니다.
accepted injury wording
평가는 claim에서 accepted 또는 disputed 된 injury wording과 맞아야 합니다. 너무 좁은 condition만 평가하면 결론이 불안정할 수 있습니다.
body system과 방법
spine, upper limb, lower limb, hearing, vision, pain, psychological injury는 같은 방식으로 평가되지 않습니다.
causation과 deduction
degeneration, previous injury, non-work factors가 제기되면 report는 deduction 또는 causation conclusion의 근거를 설명해야 합니다.
body system별 주의점
spine injuries
spine 평가는 diagnosis, imaging, neurological signs, surgery history, stabilisation, accepted injury와의 관련성이 중요합니다. MRI finding만으로 WPI가 결정되지는 않습니다.
upper limb injuries
shoulder, elbow, wrist, hand 평가는 movement, nerve findings, surgery, tendon injury, strength issues, treatment history를 세심하게 기록해야 합니다.
lower limb injuries
hip, knee, ankle, foot 평가는 diagnosis-based findings, movement, gait, surgery, 좌우 비교가 관련될 수 있습니다. double-counting 또는 surgery history 누락에 유의해야 합니다.
psychological injury
NSW는 psychiatric impairment에 AMA5 Chapter 14를 단순 적용하지 않습니다. NSW Guidelines에는 별도 접근이 있으며 primary와 secondary psychological injury 분류가 보상 경로를 바꿀 수 있습니다.
낮은 WPI report에서 자주 보이는 문제
- assessor에게 중요한 imaging, operation notes, treating specialist material, updated certificate of capacity가 전달되지 않았습니다.
- pre-injury duties가 실제보다 가볍게 기록되어 functional impact가 낮게 보입니다.
- degenerative condition을 work contribution 또는 aggravation evidence 설명 없이 unrelated로 처리합니다.
- neurological symptoms, surgery history, chronic pain features, psychological consequences가 짧은 결론으로 압축됩니다.
- percentage는 있지만 body system, method, deduction, threshold consequence가 명확하지 않습니다.
WPI percentage를 받아들이기 전 확인할 사항
Section 66, weekly payments, work injury damages와의 관계
permanent impairment assessment는 여러 문제에 영향을 줄 수 있습니다. Section 66 lump sum compensation, WPI threshold가 관련된 weekly payments, work injury damages threshold advice에 연결될 수 있습니다.
따라서 assessment는 단일 percentage가 아니라 전체 claim file 안에서 검토해야 합니다. 그 숫자가 payment, settlement, treatment, damages pathway에 영향을 준다면 insurer의 medical evidence 해석이 굳어지기 전에 조언을 받는 것이 안전합니다.
자주 묻는 질문
NSW workers compensation은 AMA5를 사용하나요?
여러 body system에서 AMA5를 사용하지만 SIRA NSW Guidelines를 통해 적용합니다. NSW Guidelines가 다르게 정하면 NSW 방식이 우선합니다.
AMA5로 제 WPI를 직접 계산할 수 있나요?
자기 계산표처럼 사용하면 안 됩니다. WPI는 trained assessor가 NSW Guidelines, accepted injury, clinical examination, records, NSW modifications에 따라 평가합니다.
MMI가 왜 중요한가요?
MMI는 injury가 permanent impairment assessment에 적합할 정도로 안정되었는지를 뜻합니다. 치료나 수술로 상태가 계속 바뀌면 평가 시기를 검토해야 합니다.
낮은 WPI report에서 무엇을 먼저 봐야 하나요?
accepted injury, duties, diagnosis, imaging, surgery, MMI, deduction, body system, assessor가 받은 자료를 확인해야 합니다.
secondary psychological injury는 permanent impairment로 평가되나요?
NSW는 primary와 secondary psychological injury를 구분합니다. secondary psychological injury는 보통 permanent impairment compensation 대상이 아니지만 treatment, weekly payments, capacity, work injury damages evidence에는 영향을 줄 수 있습니다.
일반 정보
이 페이지는 일반 정보이며 legal advice가 아닙니다. WPI percentage, lump sum offer, insurer decision에 대응하기 전 본인 상황에 대한 조언을 받아야 합니다.
Reviewed by NSW Work Injury Claims - a branch of Stephen Young Lawyers.
관련 WPI 및 dispute 페이지
낮은 WPI assessment 검토가 필요하신가요?
percentage가 injury history, accepted body part, surgery, imaging, work capacity evidence와 맞지 않는다면 서명하거나 insurer가 의존하기 전에 report를 검토하세요.