NSW Work Injury Claim

NSW Work Injury Claim

부상 유형별 NSW permanent impairment assessment

WPI 평가는 부상 유형에 따라 방법이 다릅니다. 신체 시스템별로 증거, AMA5/NSW Guidelines, 흔한 분쟁, 보고서 확인 사항을 정리합니다.

핵심 답변

WPI 평가는 신체 시스템과 NSW Guidelines에 따라 이루어집니다

NSW workers compensation의 permanent impairment assessment는 훈련받은 평가 의사가 NSW Guidelines에 따라 수행합니다. AMA5는 여러 신체 시스템에서 사용되지만 NSW Guidelines가 수정하거나 다르게 정한 경우 NSW Guidelines가 우선합니다.

실무상 핵심은 스스로 비율을 계산하는 것이 아니라 accepted injury, MMI, 평가 의사에게 제공된 자료, 올바른 신체 시스템, 기존 손상이나 퇴행성 변화 공제 이유를 확인하는 것입니다.

또한 threshold 기준, stable 또는 maximum medical improvement 상태, treatment 상황, review, PIC, dispute 경로를 함께 확인해야 합니다. WPI 숫자만 보면 Section 66, weekly payments, medical expenses 또는 work injury damages에 미치는 실제 영향을 놓칠 수 있습니다.

평가 보고서가 진찰 소견, 사용한 표나 장, 기존 질환 또는 퇴행성 변화 공제, 영상 소견과 증상의 관계를 충분히 설명하지 않는다면 비율만 보고 받아들이면 위험할 수 있습니다. accepted injury, 사고나 업무 내용, 치료 경과, 현재 제한과 보고서가 맞는지 확인해야 합니다.

보험사가 WPI 보고서를 근거로 lump sum을 거절하거나 treatment, weekly payments 또는 work injury damages 전략에 영향을 주는 경우, 먼저 보고서와 referral materials를 확보한 뒤 추가 전문의 증거, review 또는 PIC dispute가 필요한지 검토해야 합니다.

부상 유형마다 평가 초점도 다릅니다. 척추는 DRE 분류와 신경 증상을, 상지와 하지는 관절가동범위·신경손상·수술 결과를, 심리 손상은 primary와 secondary 구분을, 복합 손상은 단순 합산이 아니라 Combined Values Chart 적용을 확인합니다.

WPI

신체 손상 기준

신체 손상의 Section 66 permanent impairment compensation은 일반적으로 11% 이상 WPI가 필요하지만 accepted injury와 증거를 확인해야 합니다.

WPI

Primary psychological 기준

primary psychological injury는 일반적으로 15% 이상 WPI가 필요합니다. secondary psychological injury는 NSW에서 다르게 취급됩니다.

WPI

한 번의 청구 주의

lump sum을 받기 전 관련 신체 시스템이 모두 포함되었는지 확인해야 합니다. 같은 부상의 영구 장해 권리에 영향을 줄 수 있습니다.

WPI 파일 확인 순서

accepted injury부터 확인

평가는 보험사가 인정했거나 다투는 부상 범위와 맞아야 합니다.

MMI 확인

수술, 재활, 청력검사, 흉터 치료, 심리 치료로 상태가 크게 바뀔 수 있으면 평가 시기가 문제될 수 있습니다.

자료 확인

영상, 수술기록, 전문의 보고서, GP 기록, capacity certificates, 치료 경과 및 직무 자료가 중요합니다.

법적 영향 확인

WPI는 Section 66, weekly payments, 치료 기간, work injury damages 전략에 영향을 줄 수 있어 숫자만 보아서는 안 됩니다.

비율이 중요한 이유

WPI 비율은 Section 66 가능성, 치료 기간, weekly payments 전략, work injury damages 기준 조언에 영향을 줄 수 있습니다.

부상에 가장 가까운 평가 가이드 선택

척추 and nerve-root injuries

허리·척추·목

이 부상 유형의 평가 방법, 증거 준비, 보험사 분쟁 및 보고서 검토 사항을 확인합니다.

상지 injuries

어깨·팔·손

이 부상 유형의 평가 방법, 증거 준비, 보험사 분쟁 및 보고서 검토 사항을 확인합니다.

하지 injuries

고관절·무릎·다리·발목·발

이 부상 유형의 평가 방법, 증거 준비, 보험사 분쟁 및 보고서 검토 사항을 확인합니다.

Head and neurological injuries

머리·뇌·신경계

이 부상 유형의 평가 방법, 증거 준비, 보험사 분쟁 및 보고서 검토 사항을 확인합니다.

심리적 손상

심리적 손상

이 부상 유형의 평가 방법, 증거 준비, 보험사 분쟁 및 보고서 검토 사항을 확인합니다.

청력 injuries

청력 손실 및 이명

이 부상 유형의 평가 방법, 증거 준비, 보험사 분쟁 및 보고서 검토 사항을 확인합니다.

호흡기 and exposure injuries

호흡기 및 분진 질환

이 부상 유형의 평가 방법, 증거 준비, 보험사 분쟁 및 보고서 검토 사항을 확인합니다.

피부, burns and scarring

피부·흉터·화상

이 부상 유형의 평가 방법, 증거 준비, 보험사 분쟁 및 보고서 검토 사항을 확인합니다.

만성 통증 및 CRPS

만성 통증 및 CRPS

이 부상 유형의 평가 방법, 증거 준비, 보험사 분쟁 및 보고서 검토 사항을 확인합니다.

Serious and traumatic injuries

절단 및 중증 손상

이 부상 유형의 평가 방법, 증거 준비, 보험사 분쟁 및 보고서 검토 사항을 확인합니다.

Multiple impairments

복합 손상 및 합산 평가

이 부상 유형의 평가 방법, 증거 준비, 보험사 분쟁 및 보고서 검토 사항을 확인합니다.

모든 WPI 파일에서 확인할 사항

  • accepted injury와 신체 시스템이 정확한지
  • MMI에 도달했는지
  • 평가 의사에게 중요한 의학 자료와 직무 자료가 제공되었는지
  • 기존 손상, 퇴행성 변화 또는 비업무 요인 공제가 증거로 설명되는지
  • 그 비율이 Section 66, weekly payments, medical expenses 또는 work injury damages에 어떤 영향을 주는지

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