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簡明答案
簡明答案:WPI 評估是按身體系統和 NSW 指南進行的
NSW workers compensation 的永久伤残評估由受训評估醫生根据 NSW 永久伤残評估指南進行。AMA5 在许多身體系統中被采用,但 NSW 指南有修改或不同规定時,以 NSW 指南為准。
实务重點不是自己計算百分比,而是檢查 accepted injury 是否正确、是否达到 maximum medical improvement (MMI)、評估醫生是否收到完整資料、是否使用正确身體系統,以及任何既往損伤或退變扣減是否有證據支持。
还要把 threshold 門檻、伤情是否 stable 或已穩定、treatment 情況、以及是否需要 review、PIC dispute 或其他爭議路径一起看。這样做可以避免只看一個 WPI 數字,却忽略 Section 66、weekly payments、medical expenses 或 work injury damages 的實際後果。
如果評估報告沒有清楚说明檢查结果、使用的表格或章节、既往状况扣減、影像和临床表现的關係,伤者不應只因為報告给出一個百分比就接受。需要核對報告是否回答了 accepted injury、工作受伤机制、治療经过和现有限制這些核心問題。
如果保險公司依赖 WPI 報告減少賠償、拒絕 lump sum、限制治療或影響 work injury damages 策略,下一步通常是先取得完整報告和 referral materials,再決定是否需要补充專科證據、要求 review、或准备 PIC dispute。
不同傷害類型的評估重點也不同。脊柱通常看 DRE 分類和神經症状;上肢和下肢要注意活动度、神經損伤、手術结果和最大截肢值限制;心理傷害要区分 primary 和 secondary;多重傷害则要用 Combined Values Chart,而不是简单相加。
如果伤者准备接受 Section 66 offer,或保險公司用評估结果處理治療、週薪、工作能力或和解方向,最好先確認報告是否完整、语言是否准确、醫學事实是否和日常工作限制一致。
WPI
身體傷害門檻
身體傷害的 Section 66 permanent impairment compensation 通常需要 11% 或以上 WPI,但仍要看 accepted injury 和證據。
WPI
Primary psychological 門檻
primary psychological injury 通常需要 15% 或以上 WPI。secondary psychological injury 在 NSW 中有不同處理。
WPI
一次索賠提醒
接受 lump sum 前要確認是否包括所有相關身體系統,因為同一傷害的永久傷殘權利可能受到影響。
WPI 文件的處理順序
先看 accepted injury
評估問題必须对應保險公司接受或正在爭議的傷害范围。傷害描述过窄,可能导致評估方法和證據都错位。
再看 MMI
如果手術、康复、聽力测试、疤痕處理或心理治療仍可能明显改变状态,評估時机需要谨慎。
核對評估資料
影像、手術紀錄、專科報告、GP 紀錄、capacity certificates、治療史和崗位資料都可能影響評估。
最後看法律後果
WPI 百分比可能影響 Section 66、週薪、治療時间限制和 work injury damages 策略,不能只看數字本身。
為什麼百分比很重要
WPI 百分比可能決定 Section 66 是否可行,也可能改變治療時間限制、週薪策略和 work injury damages 門檻建議。
選擇最接近傷害的評估、證據、保險公司爭議和常見問題指南
脊柱 and nerve-root injuries
背部、脊柱和頸部
了解該傷害類型的評估方法、證據準備、保險公司爭議和報告覆核重點。
上肢 injuries
肩部、手臂和手部
了解該傷害類型的評估方法、證據準備、保險公司爭議和報告覆核重點。
下肢 injuries
髖、膝、腿、腳踝和足部
了解該傷害類型的評估方法、證據準備、保險公司爭議和報告覆核重點。
Head and neurological injuries
頭部、腦部和神經系統
了解該傷害類型的評估方法、證據準備、保險公司爭議和報告覆核重點。
心理傷害
心理傷害
了解該傷害類型的評估方法、證據準備、保險公司爭議和報告覆核重點。
聽力 injuries
聽力損失和耳鳴
了解該傷害類型的評估方法、證據準備、保險公司爭議和報告覆核重點。
呼吸系統 and exposure injuries
呼吸系統和粉塵疾病
了解該傷害類型的評估方法、證據準備、保險公司爭議和報告覆核重點。
皮膚, burns and scarring
皮膚、疤痕和燒傷
了解該傷害類型的評估方法、證據準備、保險公司爭議和報告覆核重點。
慢性疼痛和 CRPS
慢性疼痛和 CRPS
了解該傷害類型的評估方法、證據準備、保險公司爭議和報告覆核重點。
Serious and traumatic injuries
截肢和嚴重傷害
了解該傷害類型的評估方法、證據準備、保險公司爭議和報告覆核重點。
多重 impairments
多重傷害和合併評估
了解該傷害類型的評估方法、證據準備、保險公司爭議和報告覆核重點。
每個 WPI 文件都應核對
- accepted injury 和身體系統是否正确
- 是否已经达到 MMI
- 評估醫生是否收到關鍵醫學資料和工作資料
- 既往損伤、退變或非工作因素扣減是否有證據解释
- 百分比會怎樣影響 Section 66、weekly payments、medical expenses 或 work injury damages