索償概況
先看爭議問題，而不只是診斷名稱
可能相關的情況
需要核對的權益
法律協助可能有用的情況
對索償的實際意義
本頁用於把醫學診斷與實際工作要求、工作能力證明、治療記錄和保險公司決定聯繫起來。重點是先找出證據缺口，而不是假設診斷本身已經證明索償。
評估依據
- NSW Guidelines for the Evaluation of Permanent Impairment, paras 1.8-1.12：評估方法由 NSW Guidelines 規管；AMA5 只在已被採納且未經 NSW 修改的範圍內使用。
- NSW Guidelines para 1.12：不採用 AMA5 Chapter 18 的疼痛評估；慢性疼痛透過已診斷的基礎病症評估，而 CRPS 則按相關 NSW 方法評估。
- NSW Guidelines para 1.15：評估通常應等待至最大醫學改善（MMI）後進行，即病情已穩定，並且在未來一年內不太可能有重大改變。
- NSW Guidelines para 1.24：日常生活活動受影響的程度，不得用來增加或減少按適用上肢方法計算出的上肢損害比例。
- NSW Guidelines paras 1.26 and 2.8：數值在每個轉換階段均須四捨五入；手指損害比例轉換為手部損害比例，手部及其他區域數值轉換為上肢損害比例，AMA5 Table 16-3 再把上肢損害比例轉換為 WPI。
- NSW Guidelines paras 2.5 and 2.20：主動活動度以量角器或傾角儀測量；被動活動度只作臨床比較記錄；不可靠的讀數應重複測量；未受傷的對側肢體可作為該工人的正常基準。
- NSW Guidelines paras 2.8-2.13：同一關節內的數值相加；同一肢體不同區域的數值在合併前必須先以共同單位表達；完全由周圍神經病變造成的缺損，不得再按異常活動度評級；力量只在少數獲准情況下使用。
- NSW《永久損傷評估指南》第 2.14-2.20 段修改了 AMA5 第 16 章中肩部、肱二頭肌、撞擊、關節面骨折及上髁炎的評估方法；第 2.21 段規定，上肢 CRPS 應按 NSW 第 17 章的方法評估，而不是採用 AMA5 第 16 章或第 18 章的疼痛評級。
- NSW Guidelines para 2.4：上肢損害比例最高為 60% WPI，相當於經肩部截肢。
可能評估哪些傷害或病症？
記錄應說明具體傷害類型，而不只是籠統寫身體部位或「疼痛」。診斷明確後，才能判斷應採用哪些證據和評估方法。
- 狄奎凡氏腱鞘炎影響手腕第一背側腔室，通常涉及手腕拇指側附近的拇長外展肌腱和拇短伸肌腱。
- 它應與拇指關節炎、交叉症候群、淺橈神經刺激，以及骨折或韌帶受傷區分。
哪些症狀和醫學檢查結果重要？
評估中重要的醫學所見取決於保險公司已接納的診斷和適用的 NSW 評估方法。相關所見應可重複，並與工人的實際功能表現一致。
臨床檢查結果可能包括第一腔室局部壓痛，以及在適當肌腱誘發測試時出現疼痛，並同時記錄任何穩定的主動拇指或手腕活動限制。
診斷或陽性測試本身不會給出固定 WPI。活動幅度必須可重複量度，並在實際受限制的關節進行評估。
通常需要哪些檢查和資料
每項檢查都應針對明確的臨床問題。影像或檢驗結果只有在與體格檢查、診斷和功能限制相符時，才較有說明力。
- 同期的 GP、專科醫生、物理治療或手部治療紀錄，列明確切診斷以及病情如何進展至最大醫學改善（MMI）。
- 在能解釋肌腱、盂唇、關節、骨折或手術發現時，使用超聲波、MRI、X 光、CT、手術報告或關節置換紀錄。
- 在臨床上相關時使用神經傳導檢查或 EMG，並與感覺和運動檢查一併解讀，而不是單獨使用。
- 重複的主動活動幅度量度，以及清楚記錄疼痛、防衛性收縮或不一致是否影響檢查。
- 在相關情況下，說明過肩伸手、提舉、推、拉、抓握、鍵盤工作、工具使用和前臂旋轉的工作職責證據。
這一身體部位的 WPI 通常如何評估
WPI 應按照該傷害適用的 NSW 永久損傷評估方法進行。診斷名稱或手術記錄本身不會自動決定百分比。
新州沒有專門的狄奎凡氏腱鞘炎百分比。如果仍有永久損傷，評估醫生會採用有效的拇指或手腕活動方法，或另一種有支持的特定結構評估方法。
數值會按規定的手指、手部和上肢表格轉換。疼痛和暫時使用夾板不會另行相加。
表格和數值示例
上肢損害比例最高值
60% WPI這是上肢最高值，並不是一般肩、手肘、手腕或手部索償的預期評級。
來源：NSW Guidelines para 2.4
評估方法示例
以下示例以改寫方式說明資料來源中的評估方法，只用於解釋方法，不預測個人評估結果。
示例 1
狄奎凡氏腱鞘炎並有穩定拇指限制
假設資料： 假設治療後病情已穩定，重複檢查記錄到一致的主動拇指關節限制，而不是因疼痛限制而表現不一的用力。
評估方法： 相關拇指關節活動數值會先計算，並由手指轉換為手部，再轉換為上肢和 WPI，每個階段均進行四捨五入。
示例結果： 診斷本身不提供自動數值。如果活動正常，本頁不會單憑壓痛或誘發疼痛推論 WPI。
來源： NSW Guidelines paras 1.26 and 2.5-2.13; AMA5 Chapter 16
哪些情況通常不會增加 WPI
並非每項症狀或影像異常都能單獨計入 WPI。哪些所見可以評定、哪些結果可以合併，應按 NSW 規定的方法判斷。
疼痛、壓痛、無力主訴，或只有影像標籤但沒有穩定且可測量的損害。
把被動活動幅度喪失當作主動活動幅度損害使用。
用握力或其他力量喪失來重複計算疼痛、活動受限、畸形或神經喪失。
在已計算出的上肢數值上加入或扣減日常生活活動調整。
同一功能喪失先按神經方法計算一次，再按活動受限再次計算。
證據清單
有用的記錄應持續、具體地描述傷害，並將臨床所見與工作事件、治療、康復和工作能力問題聯繫起來。
- 已獲承認的傷害描述，以及任何列明身體部位和診斷的爭議通知。
- 重複的主動活動範圍量度，並在適當時與對側比較。
- 針對實際肌腱、關節、骨折或關節置換狀況的影像、手術報告和治療紀錄。
- 在聲稱存在神經病變時，提供感覺分布圖、運動測試、靜態兩點辨別或電診斷證據。
- 說明受影響的實際活動或神經功能的工作職責和治療紀錄。
這種傷害在工作中通常如何發生
工作機制應記錄實際細節。工作是否造成或加重傷害，取決於發生時間、既往病史、實際工作內容和醫學意見。
高度重複使用工具、鍵盤、掃描或抓握的工作.
長時間維持手腕或手肘姿勢.
用力使用手部.
接觸震動.
保險公司常見的爭議
應直接回應保險公司書面決定中的具體理由，並以證據處理因果關係、診斷、治療、工作能力或永久損傷方面的爭議。
重複性工作是否有實質貢獻.
症狀是否與工作無關或屬個人體質.
調整後的職責是否真正減少重複動作和用力.
治療和手術問題
治療資料應說明需要處理的臨床問題、預期功能改善，以及已經考慮的合理替代方案。手術本身並不代表責任已獲接納，也不會產生固定 WPI。
在證據支持下使用夾板、手部治療、注射、減壓術或肌腱鬆解術.
每週補償金和工作能力
工作能力資料應說明工人在實際崗位中能夠安全、持續完成哪些工作，而不是只使用籠統的「輕便工作」標籤。
握力、使用鍵盤、使用工具、過肩工作和提舉承受能力.
慣用手限制和需要雙手完成的任務.
避免重複動作或用力使用的安全工作職責.
部分工作能力有爭議時的每週補償金.
NSW Work Injury Claim 可以如何協助
下一步取決於保險公司的具體決定，以及現有資料能否回應其理由。法律協助可幫助整理證據並選擇適當程序。
分開整理診斷、工作暴露和工作能力證據.
按實際手部、手腕、手肘或肩部要求檢查合適工作安排.
檢視拒絕治療的理由和 IME 假設.
在適當時規劃 WPI 或爭議處理步驟.
有關狄奎凡氏腱鞘炎索償的常見問題
工作如何造成或加重狄奎凡氏腱鞘炎？
對於狄奎凡氏腱鞘炎，相關工作史可能包括高度重複使用工具、鍵盤、掃描或抓握的工作、長時間維持手腕或手肘姿勢，以及用力使用手部。索償仍取決於實際時間脈絡和醫學證據。紀錄應列明甚麼事情有所改變、症狀何時開始或惡化，以及已診斷的情況如何影響工人的職責。
狄奎凡氏腱鞘炎的 WPI 如何評估？
對於狄奎凡氏腱鞘炎，新州沒有專門的狄奎凡氏腱鞘炎百分比。如果仍有永久損傷，評估醫生會採用有效的拇指或手腕活動方法，或另一種有支持的特定結構評估方法。臨床檢查結果可能包括第一腔室局部壓痛，以及在適當肌腱誘發測試時出現疼痛，並同時記錄任何穩定的主動拇指或手腕活動限制。評估醫生必須把 NSW Guidelines 應用於已獲承認且穩定的傷情；診斷或手術本身並不決定百分比。
哪些紀錄對狄奎凡氏腱鞘炎評估最有用？
狄奎凡氏腱鞘炎評估通常需要已獲承認的傷害描述，以及任何列明身體部位和診斷的爭議通知；重複的主動活動範圍量度，並在適當時與對側比較；針對實際肌腱、關節、骨折或關節置換狀況的影像、手術報告和治療紀錄；以及在聲稱存在神經病變時，提供感覺分布圖、運動測試、靜態兩點辨別或電診斷證據。這些紀錄在描述同一診斷、檢查結果、治療歷史和實際工作限制時最有用。
保險公司通常會對狄奎凡氏腱鞘炎爭議甚麼？
對於狄奎凡氏腱鞘炎，常見問題包括重複性工作是否有實質貢獻、症狀是否與工作無關或屬個人體質，以及調整後的職責是否真正減少重複動作和用力。回應時應針對保險公司列明的理由，提出相關時間脈絡、臨床檢查結果、檢查資料和工作職責證據，而不是單靠診斷本身。
狄奎凡氏腱鞘炎如何影響每週補償金和合適工作安排？
狄奎凡氏腱鞘炎的工作能力證據，可能需要處理握力、使用鍵盤、使用工具、過肩工作和提舉承受能力、慣用手限制和需要雙手完成的任務，以及避免重複動作或用力使用的安全工作職責。證明書應描述工人可以安全並持續地做甚麼。然後應把建議職責與這些限制和工作的實際要求作核對。
哪些事項本身不能證明狄奎凡氏腱鞘炎的 WPI？
對於狄奎凡氏腱鞘炎，疼痛、壓痛、無力主訴，或只有影像標籤但沒有穩定且可測量的損害，本身不能證明 WPI。WPI 取決於已獲承認的傷害、客觀檢查結果，以及病情穩定後 NSW Guidelines 要求使用的方法。
需要協助冷靜評估索償狀況嗎？
如果您收到保險公司的決定，或不確定傷害證據之間如何銜接，我們可以協助找出問題、整理文件並考慮下一步。ILARS 資助獲批後，符合條件的法律費用和必要支出才可能獲得涵蓋。