索赔概况
先看争议问题，而不只是诊断名称
可能相关的情况
需要核对的权益
法律协助可能有用的情况
对索赔的实际意义
本页用于把医学诊断与实际工作要求、工作能力证明、治疗记录和保险公司决定联系起来。重点是先找出证据缺口，而不是假设诊断本身已经证明索赔。
评估依据
- NSW Guidelines for the Evaluation of Permanent Impairment, paras 1.8-1.12：评估方法以 NSW Guidelines 为准；AMA5 只在被采纳且未被修改的范围内使用。
- NSW Guidelines para 1.12：AMA5 Chapter 18 的疼痛评估被排除；慢性疼痛通过其基础诊断病情评估，而 CRPS 按相关 NSW 方法评估。
- NSW Guidelines para 1.15：评估通常应等到病情达到最大医疗改善（MMI），也就是病情稳定，并且下一年内不太可能有实质变化。
- NSW Guidelines para 1.24：日常生活活动受到的影响，不得用于增加或减少按适用上肢方法计算出的上肢损伤比例。
- NSW Guidelines paras 1.26 and 2.8：数值在每个转换阶段都要四舍五入；手指损伤转换为手部损伤，手部和其他部位的数值转换为上肢损伤，AMA5 Table 16-3 将上肢损伤转换为 WPI。
- NSW Guidelines paras 2.5 and 2.20：主动活动用量角器或倾角仪测量；被动活动只记录用于临床比较；不可靠的读数应重复测量；未受伤的对侧肢体可以作为该劳动者自身正常基线。
- NSW Guidelines paras 2.8-2.13：同一关节内的数值相加；同一肢体不同部位的数值必须先用共同单位表示再合并；完全由周围神经病变造成的缺损，不再同时按异常活动度评级；力量只在少数允许的情形下使用。
- 《NSW 永久损伤评估指南》第 2.14-2.20 段修改了 AMA5 第 16 章中肩部、肱二头肌、撞击、关节面骨折和上髁炎的评估方法；第 2.21 段规定，上肢 CRPS 应依照 NSW 第 17 章的方法评估，而不是采用 AMA5 第 16 章或第 18 章的疼痛评级。
- NSW Guidelines para 2.4：上肢损伤最高为 60% WPI，相当于经肩部截肢。
可能评估哪些伤害或病症？
记录应说明具体伤害类型，而不只是笼统写身体部位或“疼痛”。诊断明确后，才能判断应采用哪些证据和评估方法。
- 德奎尔万腱鞘炎影响手腕第一背侧间室，通常涉及靠近手腕拇指侧的拇长展肌和拇短伸肌肌腱。
- 应当将它与拇指关节炎、交叉综合征、桡神经浅支刺激，以及骨折或韧带损伤区分开来。
哪些症状和医学检查结果重要？
评估中重要的医学所见取决于保险公司已承认的诊断和适用的 NSW 评估方法。相关所见应可重复，并与工人的实际功能表现一致。
临床发现可能包括第一间室局部压痛，以及在适当肌腱诱发检查中出现疼痛，同时还要记录任何稳定的主动拇指或手腕活动限制。
诊断名称或阳性测试结果并不会产生固定 WPI。活动必须能够重复测得，并且应在实际受限的关节进行评估。
通常需要哪些检查和资料
每项检查都应针对明确的临床问题。影像或检验结果只有在与体格检查、诊断和功能限制相符时，才更有说明力。
- 同期的 GP、专科医生、物理治疗或手部治疗记录，说明准确诊断以及病情发展到最大医疗改善（MMI）的过程。
- 在能够说明肌腱、盂唇、关节、骨折或手术发现时，可使用超声、MRI、X-ray、CT、手术报告或关节成形术记录。
- 在临床上相关时，可使用神经传导检查（NCS）或 EMG；这些结果应结合感觉和运动检查解读，而不是单独使用。
- 重复主动活动测量，并清楚记录疼痛、保护性紧张或不一致是否影响了检查。
- 在相关时，说明过头顶伸手、搬抬、推、拉、抓握、键盘工作、工具使用和前臂旋转等工作要求的职责证据。
这一身体部位的 WPI 通常如何评估
WPI 应按照该伤害适用的 NSW 永久损伤评估方法进行。诊断名称或手术记录本身不会自动决定百分比。
新州没有专门为德奎尔万腱鞘炎设定的百分比。如果仍存在永久损伤，评估医生会采用有效的拇指或手腕活动方法，或另一种有证据支持、针对具体结构的方法。
数值会按照规定的手指、手部和上肢表格进行转换。疼痛和临时使用夹板不会另行加分。
表格和数值示例
上肢损伤最高值
60% WPI这是上肢损伤的最高值，不是普通肩、肘、手腕或手部索赔的预期评级。
来源：NSW Guidelines para 2.4
评估方法示例
以下示例以改写方式说明资料来源中的评估方法，仅用于解释方法，不预测个人评估结果。
示例 1
德奎尔万腱鞘炎并有稳定的拇指活动限制
假设资料： 假设治疗后病情已经稳定，重复检查记录的是一致的主动拇指关节活动限制，而不是因疼痛限制导致的可变用力。
评估方法： 计算相关拇指关节活动数值，并在每个阶段四舍五入，先从手指转换为手部，再转换为上肢和 WPI。
示例结果： 诊断本身不会自动给出数值。如果活动正常，本页面不会仅凭压痛或诱发痛推断存在 WPI。
来源： NSW Guidelines paras 1.26 and 2.5-2.13; AMA5 Chapter 16
哪些情况通常不会增加 WPI
并非每项症状或影像异常都能单独计入 WPI。哪些所见可以评定、哪些结果可以合并，应按 NSW 规定的方法判断。
疼痛、压痛、无力主诉，或只有影像标签但没有稳定、可测量的损伤。
把被动活动丧失当作主动活动损伤来使用。
用握力或其他力量下降重复计算疼痛、活动受限、畸形或神经丧失。
在计算出的上肢数值上增加或减少日常生活活动调整。
同一功能丧失既按神经方法计算一次，又作为活动受限再计算一次。
证据清单
有用的记录应持续、具体地描述伤害，并将临床所见与工作事件、治疗、康复和工作能力问题联系起来。
- 保险公司已承认的工伤描述，以及任何列明身体部位和诊断的争议通知。
- 重复主动活动范围测量，并在适当时与对侧比较。
- 针对实际肌腱、关节、骨折或关节成形术病情的影像、手术报告和治疗记录。
- 如果主张存在神经病变，应提供感觉分布图、运动测试、静态两点辨别或电诊断证据。
- 说明受影响的实际动作或神经功能的工作职责和治疗记录。
这种伤害在工作中通常如何发生
工作机制应记录实际细节。工作是否造成或加重伤害，取决于发生时间、既往病史、真实工作内容和医学意见。
高度重复的工具、键盘、扫描或抓握工作.
长时间维持手腕或肘部姿势.
用力使用手部.
振动暴露.
保险公司常见的争议
应直接回应保险公司书面决定中的具体理由，并用证据处理因果关系、诊断、治疗、工作能力或永久损伤方面的争议。
重复性工作是否有实质性促成.
症状是否无关或属于个人体质原因.
调整后职责是否真正减少重复和用力.
治疗和手术问题
治疗资料应说明需要处理的临床问题、预期功能改善，以及已经考虑的合理替代方案。手术本身并不代表责任已获承认，也不会产生固定 WPI。
在证据支持时使用夹板、手部治疗、注射、减压术或肌腱松解术.
每周补偿金和工作能力
工作能力资料应说明工人在实际岗位中能够安全、持续完成哪些工作，而不是只使用笼统的“轻便工作”标签。
抓握力、键盘操作、工具使用、过头顶工作和搬抬耐受度.
惯用手限制以及需要双手完成的任务.
避免重复动作或用力使用的安全工作.
在部分工作能力存在争议时的每周补偿金.
NSW Work Injury Claim 可以如何协助
下一步取决于保险公司的具体决定，以及现有材料能否回应其理由。法律协助可帮助整理证据并选择适当程序。
区分诊断、工作接触和工作能力证据.
按实际的手、手腕、肘或肩部工作要求检查合适工作安排.
审查治疗被拒理由和 IME 假设.
在适当时规划 WPI 或争议处理步骤.
有关德奎尔万腱鞘炎索赔的常见问题
工作如何导致或加重德奎尔万腱鞘炎？
对于德奎尔万腱鞘炎，相关工作经历可能包括高度重复的工具、键盘、扫描或抓握工作，长时间维持手腕或肘部姿势，以及用力使用手部。索赔仍然取决于实际时间顺序和医学证据。记录应说明发生了什么变化、症状何时开始或加重，以及已诊断的病情如何影响劳动者的工作职责。
德奎尔万腱鞘炎如何评估 WPI？
对于德奎尔万腱鞘炎，新州没有专门为它设定的百分比。如果仍存在永久损伤，评估医生会采用有效的拇指或手腕活动方法，或另一种有证据支持、针对具体结构的方法。临床发现可能包括第一间室局部压痛，以及在适当肌腱诱发检查中出现疼痛，同时还要记录任何稳定的主动拇指或手腕活动限制。评估医生必须将 NSW Guidelines 适用于保险公司已承认且稳定的病情；诊断名称或做过手术本身并不能决定百分比。
哪些记录对德奎尔万腱鞘炎评估最有用？
德奎尔万腱鞘炎评估通常需要保险公司已承认的工伤描述，以及任何列明身体部位和诊断的争议通知；重复主动活动范围测量，并在适当时与对侧比较；针对实际肌腱、关节、骨折或关节成形术病情的影像、手术报告和治疗记录；如果主张存在神经病变，还需要感觉分布图、运动测试、静态两点辨别或电诊断证据。这些记录在能够说明同一诊断、检查发现、治疗经过和实际工作限制时最有用。
保险公司通常会争议德奎尔万腱鞘炎的哪些问题？
对于德奎尔万腱鞘炎，常见问题包括重复性工作是否有实质性促成、症状是否无关或属于个人体质原因，以及调整后职责是否真正减少重复和用力。回应时应针对保险公司列明的理由，提供相关时间顺序、临床发现、检查结果和职责证据，而不是只依赖诊断名称。
德奎尔万腱鞘炎会如何影响每周补偿金和合适工作安排？
德奎尔万腱鞘炎的工作能力证据可能需要说明抓握力、键盘操作、工具使用、过头顶工作和搬抬耐受度、惯用手限制以及需要双手完成任务的限制，并说明能够避免重复动作或用力使用的安全工作。工作能力证明应写明劳动者能够安全且可持续完成哪些工作。随后应根据这些限制和岗位的真实要求，核对拟安排的工作。
哪些情况本身不能证明德奎尔万腱鞘炎达到 WPI？
对于德奎尔万腱鞘炎，只有疼痛、压痛、无力主诉，或没有稳定可测量损伤的影像标签，本身不能证明 WPI。WPI 取决于保险公司已承认的工伤、客观发现，以及病情稳定后 NSW Guidelines 要求采用的方法。
需要协助冷静评估索赔状况吗？
如果您收到保险公司的决定，或不确定伤害证据之间如何衔接，我们可以协助找出问题、整理文件并考虑下一步。ILARS 资助获批后，符合条件的法律费用和必要支出才可能获得涵盖。