索赔概况
先看争议问题，而不只是诊断名称
可能相关的情况
需要核对的权益
法律协助可能有用的情况
对索赔的实际意义
本页用于把医学诊断与实际工作要求、工作能力证明、治疗记录和保险公司决定联系起来。重点是先找出证据缺口，而不是假设诊断本身已经证明索赔。
评估依据
- NSW Guidelines for the Evaluation of Permanent Impairment 第 1.8-1.12 段：NSW Guidelines 决定评估方法；AMA5 只在被采纳且未被 NSW 修改的范围内使用。
- NSW Guidelines 第 1.12 段：不采用 AMA5 第 18 章的疼痛评估；慢性疼痛通过其背后的已诊断病情评估，而 CRPS 按相关 NSW 方法评估。
- NSW Guidelines 第 1.15 段：评估通常应等到达到最大医疗改善（MMI），也就是病情已经稳定，并且未来一年内不太可能发生实质性变化。
- NSW Guidelines 第 1.24 段：日常生活活动受到的影响，不得用于增加或减少按适用上肢方法计算出的上肢损伤比例。
- NSW Guidelines 第 1.26 和 2.8 段：数值在每个转换阶段都要四舍五入；手指损伤转换为手部损伤，手部和其他区域数值转换为上肢损伤，AMA5 表 16-3 再把上肢损伤转换为 WPI。
- NSW Guidelines 第 2.5 和 2.20 段：主动活动用量角器或倾斜仪测量；被动活动只记录用于临床比较；不可靠的读数应重复测量；未受伤的对侧肢体可作为该工人正常基线的参考。
- NSW Guidelines 第 2.8-2.13 段：同一关节内的数值相加；同一肢体的区域数值在合并前必须先用共同单位表示；完全由周围神经病变造成的缺损，不得再作为异常活动度评级；力量只在少数允许情形下使用。
- NSW Guidelines 第 2.14-2.21 段：NSW 对 AMA5 第 16 章中肩部、肱二头肌、撞击、关节面骨折、上髁炎和 CRPS 的方法作了修改。
- NSW Guidelines 第 2.4 段：上肢损伤比例最高为 60% WPI，相当于经肩部截肢。
可能评估哪些伤害或病症？
记录应说明具体伤害类型，而不只是笼统写身体部位或“疼痛”。诊断明确后，才能判断应采用哪些证据和评估方法。
- 上肢神经损伤可能涉及正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经、腋神经或手指神经，也可能是更近端的臂丛病变。
- 索赔材料应说明受影响的神经、解剖层面，以及缺损是感觉、运动还是两者都有。
- 周围神经病变应与颈椎神经根病区分，因为评估方法和临床表现不同。
哪些症状和医学检查结果重要？
评估中重要的医学所见取决于保险公司已承认的诊断和适用的 NSW 评估方法。相关所见应可重复，并与工人的实际功能表现一致。
神经支配区域内公认的感觉丧失以及可测量的运动无力，可能计入评估。
两点辨别觉与手指感觉丧失相关；反射改变更可能支持神经根问题，而不是孤立的远端神经病变。
EMG 或神经传导检查证据可以支持诊断，但应与检查结果和功能模式相符。
通常需要哪些检查和资料
每项检查都应针对明确的临床问题。影像或检验结果只有在与体格检查、诊断和功能限制相符时，才更有说明力。
- 同期 GP、专科医生、物理治疗或手部治疗记录，说明准确诊断以及病情进展到最大医疗改善（MMI）的过程。
- 在能够解释肌腱、盂唇、关节、骨折或手术发现时，提供超声、MRI、X 光、CT、手术报告或关节置换记录。
- 在临床相关时，神经传导检查或 EMG 应与感觉和运动检查一起解读，而不是单独使用。
- 重复的主动活动测量，并清楚记录疼痛、防护性紧张或不一致是否影响检查。
- 在相关时，提供描述过肩伸手、搬抬、推、拉、抓握、键盘工作、工具使用和前臂旋转的工作职责证据。
这一身体部位的 WPI 通常如何评估
WPI 应按照该伤害适用的 NSW 永久损伤评估方法进行。诊断名称或手术记录本身不会自动决定百分比。
上肢周围神经永久损伤使用 AMA5 表 16-10 和 16-11 对感觉和运动缺损分级，再把每个等级套用于表 16-15 中该具名神经的最高值。
感觉和运动的上肢损伤比例先合并，而不是简单相加，然后 AMA5 表 16-3 将结果转换为 WPI。
完全由该神经病变造成的异常活动，不会第二次评分。具名运动方法以外的力量损失，不会再加入来重复计算同一缺损。
手指神经病变使用单独的手指感觉方法和换算表。
表格和数值示例
上肢损伤比例最高值
60% WPI这是上肢的最高值，并不是普通肩、肘、腕或手部索赔的预期评级。
来源：NSW Guidelines 第 2.4 段
评估方法示例
以下示例以改写方式说明资料来源中的评估方法，仅用于解释方法，不预测个人评估结果。
示例 1
上肢神经损伤：正中神经部分感觉和运动缺损
假设资料： 假设上肢神经损伤案卷确认存在一条具名的正中神经病变，其感觉和运动检查与解剖层面和电诊断证据相符。临床一致的正中神经病变被评为 30% 感觉缺损和 59% 运动缺损。假定受影响神经的最高值为感觉 39% 上肢损伤比例，运动功能 10%。
评估方法： 在这个上肢神经损伤示例中，感觉部分为 30% x 39% = 12% 上肢损伤比例（四舍五入后）。运动部分为 59% x 10% = 6%。合并数值表（合并值表）将 12% 和 6% 合并为 17% 上肢损伤比例。
示例结果： 这说明相关上肢神经损伤检查结果如何进入上肢换算流程。AMA5 表 16-3 将 17% 上肢损伤比例转换为 10% WPI。完全由同一神经病变造成的活动丧失不再评级。这个转述示例不是对任何个人索赔的估算。
来源： NSW Guidelines 第 1.26 和 2.8-2.10 段；AMA5 表 16-10、16-11、16-15 和 16-3
示例 2
上肢神经损伤：一条手指神经的部分感觉丧失
假设资料： 作为上肢神经损伤页面内的比较，假设另有一处远端手指神经病变，并通过可重复的静态两点辨别觉测量。无名指尺侧手指神经全长的静态两点辨别觉为 8 mm。假设的检查将其归类为部分感觉丧失，而不是完全感觉丧失。
评估方法： 在这个上肢神经损伤示例中，使用 AMA5 表 16-5 至 16-7，假设的缺损产生 10% 无名指损伤。该手指数值转换为 1% 手部损伤，再转换为 1% 上肢损伤和 1% WPI，并在每个阶段四舍五入。
示例结果： 这说明相关上肢神经损伤检查结果如何进入上肢换算流程。评估采用手指感觉方法；如果只有麻木主诉，而没有可重复的两点辨别觉，不会产生同样的计算。这个转述示例不是对任何个人索赔的估算。
来源： NSW Guidelines 第 1.26 和 2.8-2.10 段；AMA5 表 16-5、16-6、16-7、16-2 和 16-3
哪些情况通常不会增加 WPI
并非每项症状或影像异常都能单独计入 WPI。哪些所见可以评定、哪些结果可以合并，应按 NSW 规定的方法判断。
仅有麻刺感、抓握主诉或异常检查结果，而没有临床上一致的神经分布和可测量缺损，不应评级。
疼痛、压痛、无力主诉，或只有影像标签但没有稳定、可测量的损伤。
把被动活动受限当作主动活动损伤来使用。
用抓握或其他力量丧失来重复计算疼痛、活动受限、畸形或神经丧失。
在计算出的上肢数值上增加或扣除日常生活活动调整。
同一功能丧失先按神经方法计算一次，又作为活动受限再计算一次。
证据清单
有用的记录应持续、具体地描述伤害，并将临床所见与工作事件、治疗、康复和工作能力问题联系起来。
- 保险公司已承认的工伤描述，以及任何列明身体部位和诊断的争议通知。
- 重复的主动活动范围测量，并在适当时与对侧比较。
- 针对实际肌腱、关节、骨折或关节置换病情的影像、手术报告和治疗记录。
- 如果主张存在神经病变，应提供感觉分布图、运动测试、静态两点辨别觉或电诊断证据。
- 说明实际受影响活动或神经功能的工作职责和治疗记录。
这种伤害在工作中通常如何发生
工作机制应记录实际细节。工作是否造成或加重伤害，取决于发生时间、既往病史、真实工作内容和医学意见。
影响某条具名神经的割裂伤、牵拉伤、骨折或脱位.
手腕、肘部、肩部或臂丛受到压迫.
造成感觉或运动功能丧失的手术损伤或挤压伤.
保险公司常见的争议
应直接回应保险公司书面决定中的具体理由，并用证据处理因果关系、诊断、治疗、工作能力或永久损伤方面的争议。
病变是周围神经还是颈椎神经根.
感觉和运动等级是否有依据支持.
异常检查结果是否与功能表现相符.
活动或力量是否被重复计算.
治疗和手术问题
治疗资料应说明需要处理的临床问题、预期功能改善，以及已经考虑的合理替代方案。手术本身并不代表责任已获承认，也不会产生固定 WPI。
在有依据支持时，进行减压、修复、移植、夹板固定和神经康复.
每周工资补偿和工作能力
工作能力资料应说明工人在实际岗位中能够安全、持续完成哪些工作，而不是只使用笼统的“轻便工作”标签。
保护性感觉、精细操作能力、抓握、手腕或手指控制，以及安全使用工具.
NSW Work Injury Claim 可以如何协助
下一步取决于保险公司的具体决定，以及现有材料能否回应其理由。法律协助可帮助整理证据并选择适当程序。
区分诊断、工作暴露和工作能力证据.
根据实际手部、手腕、肘部或肩部要求核对合适工作安排.
审查治疗被拒理由和 IME 假设.
在适当时规划 WPI 或争议处理步骤.
有关上肢神经损伤索赔的常见问题
工作如何造成或加重上肢神经损伤？
对于上肢神经损伤，相关工作经历可能包括影响某条具名神经的割裂伤、牵拉伤、骨折或脱位，手腕、肘部、肩部或臂丛受压，以及造成感觉或运动功能丧失的手术损伤或挤压伤。索赔仍然取决于实际时间线和医学证据。记录应说明发生了什么变化、症状何时开始或恶化，以及已诊断病情如何影响工人的工作职责。
上肢神经损伤如何评估 WPI？
对于上肢神经损伤，上肢周围神经永久损伤使用 AMA5 表 16-10 和 16-11 对感觉和运动缺损分级，再把每个等级套用于表 16-15 中具名神经的最高值。神经分布范围内公认的感觉丧失，以及可测量的运动无力，可以计入评估。评估医生必须把 NSW Guidelines 应用于保险公司已承认且稳定的病情；诊断或一次手术本身并不决定百分比。
哪些记录对上肢神经损伤评估最有用？
上肢神经损伤评估通常需要保险公司已承认的工伤描述，以及任何列明身体部位和诊断的争议通知；重复的主动活动范围测量，并在适当时与对侧比较；针对实际肌腱、关节、骨折或关节置换病情的影像、手术报告和治疗记录；以及在主张存在神经病变时的感觉分布图、运动测试、静态两点辨别觉或电诊断证据。当这些记录描述的是同一诊断、检查结果、治疗历史和实际工作限制时，最有帮助。
保险公司通常会对上肢神经损伤争议什么？
对于上肢神经损伤，常见问题包括病变是周围神经还是颈椎神经根，感觉和运动等级是否有依据支持，以及异常检查结果是否与功能表现相符。回应时应针对保险公司写明的理由，使用相关时间线、临床检查结果、检查资料和工作职责证据，而不是只依赖诊断名称。
上肢神经损伤如何影响每周工资补偿和合适工作安排？
上肢神经损伤的工作能力证据可能需要说明保护性感觉、精细操作能力、抓握、手腕或手指控制，以及安全使用工具。工作能力证明应说明工人可以安全、可持续地做什么。之后，应当把拟安排的工作与这些限制以及该工作的实际要求进行核对。
哪些情况本身不能证明上肢神经损伤存在 WPI？
对于上肢神经损伤，仅有麻刺感、抓握主诉或异常检查结果，而没有临床上一致的神经分布和可测量缺损，不应评级。WPI 取决于保险公司已承认的工伤、客观检查结果，以及病情稳定后 NSW Guidelines 要求使用的方法。
需要协助冷静评估索赔状况吗？
如果您收到保险公司的决定，或不确定伤害证据之间如何衔接，我们可以协助找出问题、整理文件并考虑下一步。ILARS 资助获批后，符合条件的法律费用和必要支出才可能获得涵盖。