快速說明
實際意義
2026指南框架使工作能力證據更重要。如果保險公司說你可以從事合適工作，應把決定與真實職責、當前限制、可持續時數、通勤、收入和治療證據逐項比較。
- 工作能力不是只看能不能完成一個動作，而是看工作是否可持續、安全和現實。
- 保險公司常用假設崗位或部分醫學意見支持減停周賠。
- 證據應解釋時數、休息、疼痛、藥物、心理症狀、通勤和實際薪資。
- 如果收到正式work capacity decision，應檢查復核期限和爭議路徑。
保險公司通常想決定什麼
保險公司可能試圖決定你是否有目前工作能力、是否能從事合適就業、是否有可計算的收入能力，以及周賠應否減少或停止。文件可能引用醫學意見、康復報告、勞動力市場資料或雇主提供的崗位。
工人的回應應回到現實：實際崗位是否存在、工作要求是否清楚、限制是否被完整考慮、通勤和治療安排是否可行，以及工作是否能持續而不是只做一次。
可能有幫助的證據
- 目前certificate of capacity和GP或專科報告。
- 真實職務/業務說明、崗位說明、排班、hours、薪資單、工作現場要求和雇主電郵。
- 康復提供者報告、嘗試復工結果和失敗原因。
- 疼痛、疲勞、藥物副作用、心理症狀、休息需求和通勤限制記錄。
- 如果保險公司引用假設崗位，記錄該崗位的實際要求、可獲得性和收入假設。
需要測試的常見保險公司假設
- 把一次醫學檢查中的動作能力當成長期工作能力。
- 忽略疼痛波動、睡眠、藥物和治療安排。
- 把輕量職責寫得太籠統，沒有說明彎腰、搬抬、站立、駕駛或人際接觸。
- 只看身體限制，忽略繼發心理症狀對出勤和專注的影響。
- 把不存在或不適合的崗位當作真實收入能力。
如果工作能力決定已經減少或停止周賠，不要只發送更多資料。先看決定信中的復核和爭議路徑。
已核對的官方來源
本頁根據更新日期可公開取得的SIRA和NSW Government資料編寫，只提供一般資訊，並非法律意見。
常見問題
工作能力評估和IME一樣嗎？
不是。IME報告可能是證據之一，但工作能力決定還應結合治療證據、職責、薪資、康復記錄和合適就業假設。
我能做部分任務但不能全職工作怎麼辦？
工作能力常常看可持續性，而不只是單個動作。證據應說明時數、休息、疲勞、疼痛、通勤、出勤和安全。
身體損傷索賠中的心理症狀有關係嗎？
如果心理症狀影響可持續工作能力，並且有記錄支持，就可能有關。證據應說明功能影響，而不只是寫診斷。
需要把這些改革套用到正在進行的理賠嗎？
如果保險公司已經發出通知、安排評估、減少周賠、拒絕治療，或在你的索賠中引用2026改革，請先讓文件被檢查，再決定回應方式。