快速說明
實際意義
2026年7月1日之後，心理損傷索賠更需要準確分類。SIRA改革FAQ說明primary psychological injury有分階段門檻，而section 11A和身體傷害後的secondary psychological symptoms仍要單獨分析。
- 先區分primary psychological injury、secondary psychological symptoms和身體傷害帶來的功能影響。
- 不要把所有焦慮、抑鬱、睡眠和疼痛問題都放入同一個法律類別。
- 心理證據應說明症狀如何影響工作能力，而不只是寫診斷名稱。
- 如果保險公司引用section 11A或改革門檻，應盡快核對通知中的具體理由。
- 為避免中英術語誤解，文件中應清楚保留 psychological injury、psychiatric injury、PTSD、anxiety、depression、mental health、clinical diagnosis、psychologist、psychiatrist、GP medical evidence、work capacity、weekly payments、section 11A management action 和 dispute risk。
- 實際回應時，還應把爭議通知、周賠影響、治療記錄、工作能力證明、保險公司理由和可提交證據分開整理，避免只說情緒或診斷。
為什麼分類很重要
primary psychological injury通常指心理狀況本身直接由工作事件造成，例如欺凌、騷擾、暴力事件、過量工作或管理行為爭議。secondary psychological symptoms則可能出現在身體工傷之後，例如慢性疼痛、手術失敗、行動受限、收入壓力或長期爭議導致抑鬱、焦慮、睡眠問題或信心下降。
分類會影響證據、門檻、保險公司爭議點和策略。錯誤分類可能導致工人回應了錯誤問題，例如只說明診斷，卻沒有說明身體損傷如何導致心理功能下降。
改革FAQ中的primary psychological injury門檻
SIRA改革FAQ描述了primary psychological injury索賠的分階段永久傷殘門檻。該資訊需要結合開始日期、具體索賠類別、豁免和個人證據謹慎閱讀。
不要使用舊的簡化數字替代最終資料，也不要假設任何心理損傷都會自動被排除。每個案件仍要看損傷類型、因果關係、醫學證據和法律路徑。
Section 11A和臨時付款風險
如果保險公司說心理損傷主要由合理管理行為造成，section 11A可能成為拒賠理由。常見爭議包括績效管理、紀律程序、調崗、調查、工作量和人際衝突。
實務上應檢查管理行為是否真實發生、是否合理、是否主要導致心理損傷，以及是否有其他工作事件、暴力、欺凌、創傷或身體損傷因素。
心理症狀如何影響工作能力
- 疼痛相關焦慮、睡眠不足和疲勞可能影響穩定出勤。
- 抑鬱或調整障礙可能影響速度、專注、動力和與主管溝通。
- 害怕再次受傷可能讓某些「合適工作」在現實中不可持續。
- 心理治療記錄、GP notes、certificate of capacity和康復報告應說明功能影響，而不只是寫情緒低落。
心理損傷改革內容複雜。本頁不提供法律意見；如果收到拒賠、周賠減少或IME安排，應按文件具體分析。
已核對的官方來源
本頁根據更新日期可公開取得的SIRA和NSW Government資料編寫，只提供一般資訊，並非法律意見。
常見問題
改革是否表示心理損傷不能索賠？
不是。改革使分類、門檻、豁免、因果關係和證據更重要，但不能簡單說所有心理損傷都不能成功。
secondary psychological symptoms和primary psychological injury一樣嗎？
不一定。身體損傷後產生的心理症狀可能涉及不同證據和策略，應先弄清保險公司具體爭議的類別。
心理損傷爭議哪些證據有幫助？
GP notes、心理師或精神科報告、工作記錄、即時投訴、工作能力證明、康復記錄和說明功能影響的陳述通常較有用。
需要把這些改革套用到正在進行的理賠嗎？
如果保險公司已經發出通知、安排評估、減少周賠、拒絕治療，或在你的索賠中引用2026改革，請先讓文件被檢查，再決定回應方式。