神経学的傷害後の膀胱、腸および性機能障害に関するNSW労災補償

記録には、身体部位や「痛み」という大まかな記載だけでなく、具体的な傷病名を示す必要があります。診断が明確であって初めて、必要な証拠と評価方法を判断できます。

• 脊髄、馬尾または関連する神経経路が損傷している場合、神経学的傷害は、膀胱に尿をためる機能または排出する機能、腸管のコントロール、および性機能に影響することがあります。
• これらの問題は、通常の脊椎捻挫や放散痛とは異なり、認められた神経学的診断が必要です。
• 影響を受けた各機能について、それぞれ専門医の証拠が必要であり、保険者が補償対象として認めた業務上の傷害と結び付けられなければなりません。

評価で重要となる所見は、保険者が認めた診断と適用される NSW の評価方法によって異なります。所見には再現性があり、労働者の実際の機能状態と整合している必要があります。

検査は、特定の臨床上の疑問に答えるために行うものです。画像や検査結果は、診察所見、診断、機能制限と一致している場合に、より有用です。

• 神経病変を特定する、神経内科医、脊椎外科医またはリハビリテーション医の報告書。
• 泌尿器科、排尿・排便管理、大腸肛門または性機能の専門医記録、および関連する検査。
• 病院記録、手術記録および画像検査記録、ならびに一貫した症状の経過。
• 排泄、失禁管理、出勤および職場へのアクセスの必要性を説明する、機能面と介助に関する証拠。

WPI は、その傷病に適用される NSW の永久障害評価方法に従って評価されます。診断名や手術歴だけで WPI の割合が自動的に決まるわけではありません。

すべての症状や画像上の異常が単独で WPI に算入されるわけではありません。何を評価でき、どの所見を併合できるかは、NSW の所定の方法で判断します。

有用な記録は、傷病の経過を一貫して具体的に示し、臨床所見を業務上の出来事、治療、回復状況、就労能力の問題と結び付けるものです。

• 病変、影響を受けた機能、適用される表またはクラス、および最大医学的改善（MMI）を特定する専門医報告書。
• 請求されている状態に関連する初期の事故記録および病院記録、画像検査、客観的検査結果。
• 状態を日常機能に結び付ける、神経心理学、言語、OT（作業療法）、歩行、前庭機能、感覚または運動の所見。
• 安定性、再発および一貫性を示す薬剤、リハビリテーションおよび経時的記録。
• 記憶、コミュニケーション、監督の必要性、平衡感覚、感覚、筋力、運転および安全上の制限に関する職場および家庭での証拠。

業務上の受傷機序は、実際の作業内容が分かるよう具体的に記録する必要があります。仕事が傷病を生じさせた、または悪化させたかは、時期、既往歴、実際の職務、医学的意見を踏まえて判断されます。

保険者の書面上の理由を直接確認し、因果関係、診断、治療、就労能力、永久障害のうち争われている点に対応する証拠で答える必要があります。

治療資料には、対象となる臨床上の問題、期待される機能改善、検討された合理的な代替方法を示す必要があります。手術だけで責任や一定の WPI が認められるわけではありません。

就労能力の資料では、実際の職務で安全かつ継続的にできることを具体的に示す必要があります。「軽作業」という大まかな分類だけでは十分でない場合があります。

次の対応は、保険者の具体的な決定と、その理由に答える証拠があるかによって異なります。法的支援は、資料を整理し、適切な手続を検討する際に役立つことがあります。