索償概況
先看爭議問題，而不只是診斷名稱
可能相關的情況
需要核對的權益
法律協助可能有用的情況
對索償的實際意義
本頁用於把醫學診斷與實際工作要求、工作能力證明、治療記錄和保險公司決定聯繫起來。重點是先找出證據缺口，而不是假設診斷本身已經證明索償。
評估依據
- NSW Guidelines for the Evaluation of Permanent Impairment, paras 1.8-1.12：評估方法由 NSW Guidelines 規管；AMA5 只在已被採納且未經修改的範圍內使用。
- NSW Guidelines para 1.12：不採用 AMA5 Chapter 18 的疼痛評估；慢性疼痛透過已診斷的基礎病症評估，而 CRPS 則按相關 NSW 方法評估。
- NSW Guidelines para 1.15：評估通常應等待至最大醫學改善（MMI）後進行，即病情已穩定，並且在未來一年內不太可能有重大改變。
- NSW Guidelines para 1.24：日常生活活動受影響的程度，不得用來增加或減少按適用上肢方法計算出的上肢損害比例。
- NSW Guidelines paras 1.26 and 2.8：數值在每個轉換階段均須四捨五入；手指損害比例轉換為手部損害比例，手部及其他區域數值轉換為上肢損害比例，AMA5 Table 16-3 再把上肢損害比例轉換為 WPI。
- NSW Guidelines paras 2.5 and 2.20：主動活動度以量角器或傾角儀測量；被動活動度只作臨床比較記錄；不可靠的讀數應重複測量；未受傷的對側肢體可作為該工人的正常基準。
- NSW Guidelines paras 2.8-2.13：同一關節內的數值相加；同一肢體不同區域的數值在合併前必須先以共同單位表達；完全由周圍神經病變造成的缺損，不得再按異常活動度評級；力量只在少數獲准情況下使用。
- NSW《永久損傷評估指南》第 2.14-2.20 段修改了 AMA5 第 16 章中肩部、肱二頭肌、撞擊、關節面骨折及上髁炎的評估方法；第 2.21 段規定，上肢 CRPS 應按 NSW 第 17 章的方法評估，而不是採用 AMA5 第 16 章或第 18 章的疼痛評級。
- NSW Guidelines para 2.4：上肢損害比例最高為 60% WPI，相當於經肩部截肢。
可能評估哪些傷害或病症？
記錄應說明具體傷害類型，而不只是籠統寫身體部位或「疼痛」。診斷明確後，才能判斷應採用哪些證據和評估方法。
- 手部擠壓傷可能造成掌骨或手指骨折、肌腱斷裂或沾黏、關節僵硬、指神經或較近端神經損傷、血管缺損、截肢、疤痕或 CRPS。
- 受傷機制本身並不是評級。每一項永久性的骨骼、關節、肌腱、手指、神經或截肢後果，都必須評估，且不得把同一喪失重複計算。
哪些症狀和醫學檢查結果重要？
評估中重要的醫學所見取決於保險公司已接納的診斷和適用的 NSW 評估方法。相關所見應可重複，並與工人的實際功能表現一致。
檢查醫生會測量每個受影響的手指關節，按指神經或具名神經標示感覺喪失，記錄肌腱功能，並確認任何截肢平面或 CRPS 準則。
手部治療測量、手術發現和可重複的兩點辨別測試，可能比籠統記載握力差更能提供有用資料。
通常需要哪些檢查和資料
每項檢查都應針對明確的臨床問題。影像或檢驗結果只有在與體格檢查、診斷和功能限制相符時，才較有說明力。
- 同期的 GP、專科、物理治療或手部治療記錄，列明確切診斷及進展至最大醫學改善（MMI）的情況。
- 在可說明肌腱、盂唇、關節、骨折或手術發現時，提供超聲波、MRI、X 光、CT、手術報告或關節置換記錄。
- 在臨床相關時，提供神經傳導檢查（NCS）或 EMG；解讀時應結合感覺和運動檢查，而不是單獨使用。
- 重複的主動活動度測量，並清楚記錄疼痛、防衛性緊張或不一致是否影響檢查。
- 在相關時，提供描述手臂過肩伸手、提舉、推、拉、抓握、鍵盤工作、工具使用和前臂旋轉的工作職責證據。
這一身體部位的 WPI 通常如何評估
WPI 應按照該傷害適用的 NSW 永久損傷評估方法進行。診斷名稱或手術記錄本身不會自動決定百分比。
手指活動度或截肢數值會轉換為手部損害比例，再轉換為上肢損害比例和 WPI。單獨的指神經喪失，先按其感覺方法處理，再進行必要轉換。
具名較近端神經或 CRPS 方法可能改為適用。握力和由神經病變造成的活動缺損，不會相加以重複計算同一擠壓傷喪失。
表格和數值示例
上肢損害比例最高值
60% WPI這是上肢的最高值，並不是一般肩部、肘部、手腕或手部索償的預期評級。
來源：NSW Guidelines para 2.4
評估方法示例
以下示例以改寫方式說明資料來源中的評估方法，只用於解釋方法，不預測個人評估結果。
示例 1
影響兩隻手指的擠壓傷
假設資料： 假設兩隻手指在骨折和肌腱治療後有不同且穩定的活動缺損，檢查時沒有單獨的指部感覺喪失。
評估方法： 每隻手指先分別計算，再轉換為手部損害比例；手部結果再經上肢損害比例轉換為 WPI，並按 NSW 要求在每個階段四捨五入。
示例結果： 兩個手指百分比不會被當作 WPI，也不會在最後隨意相加。結果由確切測量和換算表決定。
來源： NSW Guidelines paras 1.26 and 2.5-2.13; AMA5 Chapter 16 手指及手部換算表
哪些情況通常不會增加 WPI
並非每項症狀或影像異常都能單獨計入 WPI。哪些所見可以評定、哪些結果可以合併，應按 NSW 規定的方法判斷。
疼痛、壓痛、無力主訴，或只有影像標籤但沒有穩定且可測量的永久損傷。
把被動活動度喪失當作主動活動度永久損傷使用。
用握力或其他力量喪失，重複計算疼痛、活動受限、畸形或神經喪失。
在計算出的上肢數值上增加或扣減日常生活活動調整。
同一功能喪失已按神經方法計算，又再次作為活動受限計算。
證據清單
有用的記錄應持續、具體地描述傷害，並將臨床所見與工作事件、治療、康復和工作能力問題聯繫起來。
- 已獲承認的受傷描述，以及任何列明身體部位和診斷的爭議通知。
- 重複的主動關節活動度測量，並在適當時作對側比較。
- 針對實際肌腱、關節、骨折或關節置換病症的影像、手術報告和治療記錄。
- 在主張存在神經病變時，提供感覺分佈圖、運動測試、靜態兩點辨別或電診斷證據。
- 說明受影響的實際活動或神經功能的工作職責和治療記錄。
這種傷害在工作中通常如何發生
工作機制應記錄實際細節。工作是否造成或加重傷害，取決於發生時間、既往病史、實際工作內容和醫學意見。
高衝擊力事故、跌倒、機械、叉車、車輛、擠壓、燒傷或鋒利物件事故.
緊急治療後接續復康或手術.
保險公司常見的爭議
應直接回應保險公司書面決定中的具體理由，並以證據處理因果關係、診斷、治療、工作能力或永久損傷方面的爭議。
是否已承認所有受傷及後續病症.
進一步手術、義肢、疤痕治療或復康是否合理且必要.
工作能力和永久損傷程度是否被評估得過於狹窄.
治療和手術問題
治療資料應說明需要處理的臨床問題、預期功能改善，以及已經考慮的合理替代方案。手術本身並不代表責任已獲接納，也不會產生固定 WPI。
在有證據支持時，手術、傷口護理、復康、義肢規劃、痛楚管理或專科評估.
每週補償金和工作能力
工作能力資料應說明工人在實際崗位中能夠安全、持續完成哪些工作，而不是只使用籠統的「輕便工作」標籤。
握力、鍵盤操作、工具使用、手臂過肩工作和提舉耐受度.
慣用手限制和需要雙手完成的工作.
避免重複動作或用力使用的安全職責.
在部分工作能力有爭議時的每週補償金.
NSW Work Injury Claim 可以如何協助
下一步取決於保險公司的具體決定，以及現有資料能否回應其理由。法律協助可幫助整理證據並選擇適當程序。
區分診斷、工作接觸和工作能力證據.
按實際手部、手腕、肘部或肩部要求核對合適工作安排.
審查治療被拒的理由和 IME 假設.
在適當時規劃 WPI 或爭議處理步驟.
有關手部擠壓傷索償的常見問題
工作如何導致或加重手部擠壓傷？
對於手部擠壓傷，相關工作史可能包括高衝擊力事故、跌倒、機械、叉車、車輛、擠壓、燒傷或鋒利物件事故，以及其後的緊急治療、復康或手術。索償仍取決於實際時間順序和醫療證據。記錄應說明發生了甚麼變化、症狀何時開始或加重，以及已診斷病症如何影響受傷工人的工作職責。
手部擠壓傷的 WPI 如何評估？
對於手部擠壓傷，手指活動度或截肢數值會轉換為手部損害比例，再轉換為上肢損害比例和 WPI。單獨的指神經喪失，先按其感覺方法處理，再進行必要轉換。檢查醫生會測量每個受影響的手指關節，按指神經或具名神經標示感覺喪失，記錄肌腱功能，並確認任何截肢平面或 CRPS 準則。評估醫生必須把 NSW Guidelines 應用於已獲承認且已穩定的傷情；診斷或手術本身並不決定百分比。
哪些記錄對手部擠壓傷評估最有用？
手部擠壓傷評估通常需要已獲承認的受傷描述，以及任何列明身體部位和診斷的爭議通知；重複的主動關節活動度測量，並在適當時作對側比較；針對實際肌腱、關節、骨折或關節置換病症的影像、手術報告和治療記錄；以及在主張存在神經病變時的感覺分佈圖、運動測試、靜態兩點辨別或電診斷證據。當這些記錄描述同一診斷、檢查所見、治療經過和實際工作限制時，最有幫助。
保險公司通常會對手部擠壓傷爭議甚麼？
對於手部擠壓傷，常見問題包括是否已承認所有受傷及後續病症、進一步手術、義肢、疤痕治療或復康是否合理且必要，以及工作能力和永久損傷程度是否被評估得過於狹窄。回應時應針對保險公司列明的理由，提供相關時間順序、臨床發現、檢查結果和工作職責證據，而不是只依賴診斷名稱。
手部擠壓傷如何影響每週補償金和合適工作安排？
手部擠壓傷的工作能力證據，可能需要說明握力、鍵盤操作、工具使用、手臂過肩工作和提舉耐受度、慣用手限制和需要雙手完成的工作，以及避免重複動作或用力使用的安全職責。工作能力證明應說明受傷工人可以安全且可持續地做甚麼。其後應根據這些限制和工作的真實要求，核對擬安排的職責是否合適。
哪些事項本身不足以確立手部擠壓傷的 WPI？
對於手部擠壓傷，僅有疼痛、壓痛、無力主訴，或只有影像標籤但沒有穩定且可測量的永久損傷，本身並不能確立 WPI。WPI 取決於已獲承認的受傷、客觀發現，以及病情穩定後 NSW Guidelines 所要求的方法。
需要協助冷靜評估索償狀況嗎？
如果您收到保險公司的決定，或不確定傷害證據之間如何銜接，我們可以協助找出問題、整理文件並考慮下一步。ILARS 資助獲批後，符合條件的法律費用和必要支出才可能獲得涵蓋。