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工作能力決定可以很快影響每週賠償。有效的回應，是找出正在作出的決定、被依賴的證據，以及需要挑戰的醫療、工資或合適就業假設。
本頁僅提供一般資訊，不構成法律意見；請就你的具體索償、證據、期限和保險公司決定取得意見。
先保護這些關鍵問題
- 取得保險公司的完整書面理由和所依賴的文件，然後把你的回應集中在三個問題上：功能限制、現實可行的合適就業選項，以及收入假設。如果其中任何一項證據薄弱，應在下一個發薪週期前準備挑戰，並透過第 44 條內部覆核程序規劃升級處理。
- 第 43 條通常是把醫療限制連接到保險公司就收入、合適職責和補償金是否維持原有比率所作決定的法律橋樑。如果保險公司在這一步出錯，而你沒有迅速挑戰，該錯誤可能延伸到第 44 條覆核結果和後續 PIC 爭議。
- 先從工作能力爭議指南開始，再為第 44 條內部覆核程序安排證據順序。
- 合適就業假設與你的訓練、限制或本地職位現實不相符。
- 收入估算以理論工作為基礎，而不是以實際勞動市場情況為基礎。
- 過度重視一份保險公司委託的醫療意見，同時淡化治療專科醫生證據。
相關下一步頁面
本指南的重要事項對照
| 需要確認的事項 | 實際含義及所需資料 |
|---|---|
| 概覽：早期分流階段應做甚麼 | 取得保險公司的完整書面理由和所依賴的文件，然後把你的回應集中在三個問題上：功能限制、現實可行的合適就業選項，以及收入假設。如果其中任何一項證據薄弱，應在下一個發薪週期前準備挑戰，並透過第 44 條內部覆核程序規劃升級處理。 |
| 第 43 條如何配合你的索償策略 | 第 43 條通常是把醫療限制連接到保險公司就收入、合適職責和補償金是否維持原有比率所作決定的法律橋樑。如果保險公司在這一步出錯，而你沒有迅速挑戰，該錯誤可能延伸到第 44 條覆核結果和後續 PIC 爭議。 先從工作能力爭議指南開始，再為第 44 條內部覆核程序安排證據順序。 |
| 常見的第 43 條決定錯誤 | 合適就業假設與你的訓練、限制或本地職位現實不相符。 收入估算以理論工作為基礎，而不是以實際勞動市場情況為基礎。 過度重視一份保險公司委託的醫療意見，同時淡化治療專科醫生證據。 沒有充分解釋為甚麼相反證據被拒絕。 如果補償金已被削減，應按第 37 條每週賠償規則交叉核對補償率，並使用每週賠償被停止頁面的緊急回應檢查清單。 |
概覽：早期分流階段應做甚麼
取得保險公司的完整書面理由和所依賴的文件，然後把你的回應集中在三個問題上：功能限制、現實可行的合適就業選項，以及收入假設。如果其中任何一項證據薄弱，應在下一個發薪週期前準備挑戰，並透過第 44 條內部覆核程序規劃升級處理。
第 43 條如何配合你的索償策略
第 43 條通常是把醫療限制連接到保險公司就收入、合適職責和補償金是否維持原有比率所作決定的法律橋樑。如果保險公司在這一步出錯，而你沒有迅速挑戰，該錯誤可能延伸到第 44 條覆核結果和後續 PIC 爭議。
先從工作能力爭議指南開始，再為第 44 條內部覆核程序安排證據順序。
常見的第 43 條決定錯誤
合適就業假設與你的訓練、限制或本地職位現實不相符。
收入估算以理論工作為基礎，而不是以實際勞動市場情況為基礎。
過度重視一份保險公司委託的醫療意見，同時淡化治療專科醫生證據。
沒有充分解釋為甚麼相反證據被拒絕。
如果補償金已被削減，應按第 37 條每週賠償規則交叉核對補償率，並使用每週賠償被停止頁面的緊急回應檢查清單。
要求覆核前應檢查的證據
有力的回應通常會把醫療工作能力、實際職責和收入假設分開處理，而不是把所有問題混在一起爭論。把保險公司的理由，與你最新的工作能力證明、專科報告、治療紀錄、受傷前職責、排班模式和任何工作中復康計劃作比較。如果決定假設有合適就業，應問清楚實際使用的是甚麼職位、工時、限制、地點、訓練和可能收入。如果決定依賴勞動市場或職業評估，應要求取得材料，並檢查它是否處理你的限制和工作歷史，而不只是列出籠統職位名稱。
醫療證據：功能限制、可工作時數、藥物影響、症狀復發模式和治療計劃。
工作證據：實際任務要求、人手搬運、交通、輪班模式、監督和調整職責歷史。
收入證據：工資單、排班表、津貼、加班歷史，以及任何關於 PIAWE 或目前收入的爭議。
保險公司材料：書面理由、職業報告、IME 意見、監察資料引用，以及用來設定每週賠償率的計算。
如果收入是問題的一部分，請把本頁與每週賠償中心和 PIAWE 重新計算指南一併閱讀。如果爭議真正關乎保險公司說你可以做的工作，完成覆核陳述前應先交叉核對合適就業指南。
最初 14 天：第 43 條決定後
第 1–2 天：要求完整理由、職業材料，以及任何被依賴的醫療法律報告。
第 3–6 天：取得更新的 GP／專科醫生證據，清楚列明功能限制和工作能力限制。
第 7–10 天：收集工資紀錄和職位歷史，以挑戰不切實際的收入能力假設。
第 11–14 天：完成內部覆核陳述，並在需要時準備提交 PIC 的升級路線。
關於升級規劃，請使用 PIC 爭議程序指南，並把時間安排與工作能力覆核時間線對齊。亦應及早使用 NSW 保險公司名錄確認實際作出決定的保險公司，確保你的覆核要求在第一天送到正確團隊。
如果保險公司以某一品牌名稱營業，但你的通知列明另一個法律實體，應在提交覆核文件前要求書面確認確切的法律收件人。把該電郵和送達收據一併保留，作為你的時間線紀錄。
何時應在提交文件前取得意見
如果該決定改變你的每週賠償、依賴一份與治療證據衝突的 IME 報告、說你可以從事一份你從未做過的工作，或使用你無法追溯的收入數字，應及早取得意見。如果同時有交疊問題，例如第 78 條責任爭議、建議重返工作的職責不符合限制，或即將出現第 39 條每週賠償問題，也要特別小心。這些問題可能互相影響，因此一份只回應其中一項假設的簡短覆核要求，可能會留下其他事實錯誤未處理。
回應應保持保守並以證據為本。避免猜測保險公司的意思。引用你爭議的決定原文部分，指出與其矛盾的文件，並在保險公司未披露認定基礎時，說明你仍需要哪份進一步文件。
第 43 條爭議出現前通常會出甚麼問題
治療醫生證明書過於籠統，因此工作能力假設沒有被挑戰。
工人只集中於醫療症狀，卻沒有反駁收入和勞動市場假設。
沒有取得保險公司理由背後的職業文件，便照單全收其理由。
錯過內部覆核時間，迫使案件走向更困難、較慢的升級處理路線。
相關指南
工傷賠償服務中心
合適就業爭議：挑戰不切實際的工作選項
第 44 條內部覆核：以結構化紀錄挑戰工作能力決定
工作能力決定覆核時間線：提交前先標示每個期限
第 39 條：每週賠償接近 260 週時會怎樣
NSW PIAWE 重新計算要求：更正少付的每週賠償金
第 78 條通知回應時間線：及早保存證據
NSW 工傷賠償保險公司清單：迅速識別決策者
需要協助回應第 43 條決定？
如果你的保險公司已削減或威脅削減每週賠償，請取得一份配合你的通知和目前醫療限制的實際證據計劃。
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需要協助了解你的索償？
請傳送決定通知、付款問題或治療爭議，我們會指出實際下一步。
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工傷賠償基礎指南
新州工傷賠償總指南 仍是核對每週補償金、治療核准和正式爭議處理程序的主要參考。先把這個基礎理清，再應用本頁的專項步驟。
常見問題
概覽：早期分流階段應做甚麼應當怎樣理解？
取得保險公司的完整書面理由和所依賴的文件，然後把你的回應集中在三個問題上：功能限制、現實可行的合適就業選項，以及收入假設。如果其中任何一項證據薄弱，應在下一個發薪週期前準備挑戰，並透過第 44 條內部覆核程序規劃升級處理。
第 43 條如何配合你的索償策略應當怎樣理解？
第 43 條通常是把醫療限制連接到保險公司就收入、合適職責和補償金是否維持原有比率所作決定的法律橋樑。如果保險公司在這一步出錯，而你沒有迅速挑戰，該錯誤可能延伸到第 44 條覆核結果和後續 PIC 爭議。 先從工作能力爭議指南開始，再為第 44 條內部覆核程序安排證據順序。
常見的第 43 條決定錯誤應當怎樣理解？
合適就業假設與你的訓練、限制或本地職位現實不相符。 收入估算以理論工作為基礎，而不是以實際勞動市場情況為基礎。 過度重視一份保險公司委託的醫療意見，同時淡化治療專科醫生證據。 沒有充分解釋為甚麼相反證據被拒絕。 如果補償金已被削減，應按第 37 條每週賠償規則交叉核對補償率，並使用每週賠償被停止頁面的緊急回應檢查清單。
要求覆核前應檢查的證據應當怎樣理解？
有力的回應通常會把醫療工作能力、實際職責和收入假設分開處理，而不是把所有問題混在一起爭論。把保險公司的理由，與你最新的工作能力證明、專科報告、治療紀錄、受傷前職責、排班模式和任何工作中復康計劃作比較。如果決定假設有合適就業，應問清楚實際使用的是甚麼職位、工時、限制、地點、訓練和可能收入。如果決定依賴勞動市場或職業評估，應要求取得材料，並檢查它是否處理你的限制和工作歷史，而不只是列出籠統職位名稱。 醫療證據：功能限制、可工作時數、藥物影響、症狀復發模式和治療計劃。 工作證據：實際任務要求、人手搬運、交通、輪班模式、監督和調整職責歷史。 收入證據：工資單、排班表、津貼、加班歷史，以及任何關於 PIAWE 或目前收入的爭議。 保險公司材料：書面理由、職業報告、IME 意見、監察資料引用，以及用來設定每週賠償率的計算。 如果收入是問題的一部分，請把本頁與每週賠償中心和 PIAWE 重新計算指南一併閱讀。如果爭議真正關乎保險公司說你可以做的工作，完成覆核陳述前應先交叉核對合適就業指南。
最初 14 天：第 43 條決定後應當怎樣理解？
第 1–2 天：要求完整理由、職業材料，以及任何被依賴的醫療法律報告。 第 3–6 天：取得更新的 GP／專科醫生證據，清楚列明功能限制和工作能力限制。 第 7–10 天：收集工資紀錄和職位歷史，以挑戰不切實際的收入能力假設。 第 11–14 天：完成內部覆核陳述，並在需要時準備提交 PIC 的升級路線。 關於升級規劃，請使用 PIC 爭議程序指南，並把時間安排與工作能力覆核時間線對齊。亦應及早使用 NSW 保險公司名錄確認實際作出決定的保險公司，確保你的覆核要求在第一天送到正確團隊。 如果保險公司以某一品牌名稱營業，但你的通知列明另一個法律實體，應在提交覆核文件前要求書面確認確切的法律收件人。把該電郵和送達收據一併保留，作為你的時間線紀錄。
下一步
如果本頁描述的情況與你的索償相近，先把問題對應到正確程序，再決定是補充證據、回應書面通知，還是先做免費工傷索償評估。