新州工作能力決定：你的首 14 天

在早期分流階段，先確定通知日期、減少補償的生效日期，以及保險公司對你的工作能力及合適工作作出的每一項假設。然後在這些假設變成後續覆核決定前，要求有針對性的主治醫療證據。

記錄通知發出日期 + 補償變更日期

以書面摘出每項工作能力認定

要求主治醫生提供針對功能的證據

提交前，先從新州保險公司名錄確認具法律身分的保險公司實體及決定團隊

在現金流壓力累積前，規劃覆核/PIC 處理程序

大多數減少補償都始於一份正式通知，並依賴保險公司選取的證據。要準確閱讀保險公司對你的工作能力、工時及工資作出哪些認定。如果用語不清楚，請對照第 78 條通知指南，以辨認哪些部分實際上正在被爭議。

第一天也應保留之後可能消失的實際證據：顯示通知何時送達的信封或電郵、任何付款平台變更的截圖、近期工資單、最新工作能力證明，以及保險公司指你可以遵從的任何復工計劃。如果保險公司說你有可取得的合適工作，應把這說法與實際職責、出行、出勤要求，以及僱主是否真的已以書面提供該職位作比較。

標明通知發出日期、送達日期，以及每週賠償金將會變更的日期。

標示每一句指出你目前有工作能力、目前沒有工作能力或有合適工作的文字。

核對保險公司是否也更改了你的 PIAWE 假設，因為收入錯誤可能隱藏在工作能力爭議之下。

在你寄出反駁材料前，記下理賠專員、覆核團隊及具法律身分的保險公司實體名稱。

請你的指定主治醫生提供詳細工作限制，並把限制連繫到診斷、藥物副作用及症狀惡化模式。籠統的證明往往難以反駁保險公司報告。具體證據可以更有力地質疑工作能力被降低的認定。

最有用的報告通常不只說明哪裡疼痛，也會說明哪些工作任務在實際情況下做不到。這包括站立耐受度、坐下耐受度、提舉限制、鍵盤或手部使用、駕駛或通勤能力、症狀惡化頻率，以及疼痛、疲勞或藥物是否造成安全疑慮。如果爭議涉及心理傷害，請主治醫療人員說明專注力限制、出勤可靠性，以及高衝突或面對客戶的職責會否加重症狀。

核對保險公司是否依賴過時或片面的 IME 意見。如是，應以你的主治醫療證據及矛盾之處準備回應材料。如果 IME 不準確，使用這份不公平 IME 報告回應指南來組織你的反對理由。

這也是把保險公司所稱可取得的工作，與你的真實工作經歷作比較的時點。如果你已經嘗試復工但失敗，或建議職責刪除了你原本職位的核心部分，應仔細記錄不相符之處。一項工作能力決定在紙面上可能看似整齊，實際卻建立在對耐力、出行、排班彈性或僱主配合的不切實際假設之上。

我可以質疑決定並同時保護每週賠償金嗎？可以，但證據更新及保障付款的步驟要一起進行，而不是分開作兩套計劃。

行動前應否再等保險公司打一通電話？通常不應。拖延會讓薄弱假設變得固定。立即記錄通知，並轉向書面證據。

如果保險公司在電話中不斷改變理由怎麼辦？要求每個理由都以書面提供，並把每一項理由對應到有日期的證據回應。

到這時，應決定是進行保險公司覆核、進入委員會爭議步驟，還是以分階段策略同時處理兩者。如果每週收入已被削減，請把本時間表與我們的每週賠償金停止行動頁面配合使用，以便在爭議進行期間保護現金流。

不要假設每項爭議都應等待一套完美的證據材料。有時真正的風險是拖延。如果減少補償已經開始，你可能需要用目前最有針對性的材料迅速提交，然後繼續強化案件。重點是有紀律的步驟順序，而不是在收入損失增加時籠統地等待。

具說服力的質疑材料通常會結合醫療、收入及事實資料。只寄出一份簡短工作能力證明，往往會讓保險公司仍可說核心假設從未得到妥善回應。

本頁是實用行動指南，並不能取代就時限或提交問題取得的個別建議。不過，首兩週很重要，因為拖延可能令保險公司的事件版本在未被質疑的情況下存在，而減少後的補償仍繼續執行。

沒有一個放諸四海皆準的答案。如果保險公司犯了清楚的事實錯誤，而你的主治醫療證據也幾乎準備好，緊湊的內部覆核可能合理。若補償削減已造成即時困難、保險公司重複同一立場，或爭議取決於更尖銳的證據比對，及早規劃 PIC 可能更迫切。

請參閱本節中的解釋及證據要點。

已記錄通知日期及減少補償生效日期

已要求主治醫生按具體任務限制提供報告

已標示 IME 矛盾之處並附上醫療紀錄

已在期限及欠款風險增加前選擇覆核程序

如果你想在提交前就策略取得第二意見，請申請免費索償評估，我們可以根據你的實際通知整理最有力的下一步。

這是保險公司就你目前工作能力、合適職責，以及你應收多少每週賠償金作出的決定。它通常依賴醫療證據及職業評估。

立即行動。拖延可能令每週賠償金削減更難逆轉，也可能影響補發追討。通知一發出，就應開始收集醫療證據並尋求建議。

最常見的錯誤包括太遲分析通知、醫療證明太籠統、沒有質疑單次 IME 假設，以及把補償損失與法律爭議計劃分開處理。早期有結構的證據及處理程序規劃通常能改善結果。

是。立即確認具法律身分的保險公司實體及處理你覆核的團隊。早期聯絡紀錄可減少混亂，幫助你把證據交給正確決策者，並降低期限被拖亂的風險。

很多情況下可以，但策略很重要。有些爭議先立即提出覆核要求並更新證據，效果會較好。量身訂造的處理程序可提高快速恢復付款的機會。

按急迫性及證據質量選擇。如果收入損失正在加劇，而你的醫療及工作能力證據已經有結構，較快的 PIC 處理程序可能合適。如果核心證據仍在更新，時間安排緊湊的保險公司覆核可在升級前先穩住檔案基礎。

要求說明與診斷相連的限制、工時耐受度、坐下、站立、提舉、出行、藥物副作用、症狀惡化頻率，以及建議職責是否真正安全且可持續。有用的報告會直接回應保險公司的要點，而不是只提供籠統證明。

這些一般資訊不能取代法律意見。工作能力決定爭議可能取決於通知措辭、醫療證據、收入紀錄，以及每週賠償金損失的急迫性，因此不要只依賴時間表，應就自己的事實取得建議。

請提交保險公司通知、工作能力證明、工資資料，以及任何 IME 或職業報告。我們可以協助找出實際問題，並整理下一個合理的覆核步驟。

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文件 | 為何重要 | 有用連結

通知及隨附電郵或信件 | 證明送達日期、確切認定，以及付款變更何時生效。 | 第 78 條通知指南

主治醫生或專科醫生報告 | 說明為何保險公司對工作能力的看法在醫學上錯誤或不完整。 | 第 44 條覆核策略

工資單及收入紀錄 | 顯示真實每週損失，並有助檢視是否也存在 PIAWE 問題。 | PIAWE 計算指南

復工計劃或建議職責 | 讓你把所稱合適職責與真實身體、心理及出行要求作比較。 | 合適工作指南

IME 報告及你的反駁筆記 | 有助分離事實錯誤、缺漏病史及沒有支持的假設。 | 不公平 IME 回應指南