保險公司可以聯絡我的醫生或取得醫療紀錄嗎？

同意通常涵蓋甚麼

SIRA 資料顯示，工人可透過工傷索償表表示同意，某些情況下亦可透過 SIRA 工作能力證明表示同意。這類同意允許索償相關人員交換管理傷情、治療、工作能力和復工康復所需的資料。

這並不表示任何人都可以出於任何目的查看所有私人紀錄。工傷賠償索償以外的人，例如退休金或人壽保險機構提出的要求，和索償管理中的要求不同。請保留簽署過的任何同意表副本；如果表格沒有說明誰可以使用資料以及為甚麼使用，應要求澄清。

醫學紀錄甚麼時候可能相關

在保險公司判斷傷害是否源於工作、治療是否合理必要、工作能力證明是否與證據一致，或是否應作出工作能力決定時，醫學資料可能相關。有些問題用一份簡短報告即可處理；其他情況下，保險公司可能會要求臨床紀錄，以核對時間、症狀、診斷、既往病史或治療反應。

SIRA 給醫療從業人員的指引稱，除非紀錄只涉及索償傷害，保險公司通常不需要完整的醫療紀錄。在某些心理傷害、疾病或逐漸發生的傷害索償中，更廣泛的紀錄可能相關，但要求仍應與爭議中的問題相連。

簽署寬泛授權前要問的問題

具體要求哪些紀錄：醫學報告、工作能力證明、影像、醫院紀錄、家庭醫生紀錄、心理醫生紀錄，還是所有臨床紀錄？

要求涵蓋哪個期間？為甚麼這個期間相關？

可以聯絡哪些治療提供者？

誰會收到紀錄：保險公司、僱主、康復服務提供者、獨立醫學檢查醫生、律師，還是其他人？

無關或高度敏感的資料能否在披露前遮蓋？

有沒有截止日期？如果不提供資料，保險公司會作出甚麼決定？

要求是否涉及第 78 條爭議通知、工作能力決定、治療批准或每週賠償金計算？

小心處理無關病史

部分既往病史可能相關。例如，同一身體部位的既往傷害、早前的心理治療、用藥史或過去的工作限制，在保險公司審查因果關係或工作能力時可能有意義。但不能因為一份寬泛表格讓收集變得容易，就隨意收集無關資料。

如果擔心，可以詢問治療提供者能否提供有針對性的報告，或只披露限定日期範圍內的紀錄，而不是交出整份檔案。如果保險公司說需要更廣泛紀錄，應要求其以書面說明理由。如果之後出現關於配合、私隱或證據的爭議，這些書面紀錄可能很重要。

不要無理由直接拒絕

如果要求確實是評估索償所需，一概拒絕可能造成問題。通常較穩妥的回應，是要求保險公司縮小範圍、解釋原因或以書面提出要求。如果您同意提供部分紀錄但不同意其他紀錄，應說明理由。例如，可以同意提供過去兩年有關受傷肩部的紀錄，同時詢問為甚麼需要無關的童年紀錄或無關的心理諮詢紀錄。

如果爭議已經開始，在直接發送紀錄前應先取得意見。真正的問題可能是保險公司是否有權取得材料、材料是否應被遮蓋，或是否可用更有針對性的報告回答問題，而無需披露不必要的私人資料。

應保存的證據

• 授權或同意表，包括簽署日期；
• 保險公司的書面要求和所列理由；
• 要求所涵蓋的治療提供者名單或日期範圍；
• 要求澄清、縮小範圍或遮蓋資料的電郵；
• 實際發送了哪些紀錄以及發給誰的紀錄；
• 隨後作出的任何決定，例如拒絕治療、變更付款或工作能力決定。

可按需要改寫的簡短文字

「我理解，管理我的工傷賠償索償可能需要醫學資料。請確認具體要求的紀錄、日期範圍、治療提供者名稱、誰會收到資料，以及這些紀錄為甚麼與目前索償問題相關。我願意配合相關要求，但希望避免不必要地披露無關的私人資料。」

資料來源

本文依據 SIRA 關於工人同意、披露和交換個人及健康資料、保險公司索取醫學紀錄、醫療從業人員指引，以及報告或資料要求的公開資料。具體要求是否有效、必須遵從或可以限制，取決於索償事項、用途和授權範圍，不能一概而論。

常見問題