Section 66は「一時金の額」だけでなく、案件全体の分岐点です

保険会社がWPIを低く評価すると、一時金だけでなく、Section 32Aの重篤労働者戦略、Section 39（260週）以降の週次給付、Section 151Hのコモンロー経路まで影響します。先にしきい値証拠を固めることが実務上の土台です。

早期に守るべき重要ポイント

11% WPI：多くの身体傷害でSection 66請求の入口。10%以下評価なら、専門医証拠と機能制限の再構成が急務になります。

15% WPI：主たる心理傷害の一般的基準。PIRS軸に沿わない記載は過小評価されやすい。21%は高ニーズ区分・260週後戦略への影響が大きく、31%はより強い長期保護に関わります。

失敗1：WPIを一時金だけの問題として扱い、Section 32A/39/151Hとの連動を見落とす。失敗2：主治医報告が抽象的で、評価基準語に沿った客観所見・再現可能な制限が不足する。

失敗3：IMEの物語が先に固定され、症状が分断評価される。失敗4：割合争いに集中し、週次給付と就労能力争点を後回しにして資金面が先に崩れる。

単回IMEへの過度依存、古い専門医報告、心理証拠のPIRS不足、複数障害の統合評価ミス。これらは実務で繰り返し見られます。

神経根障害、術後制限、慢性痛、瘢痕影響が「一般論」のままだと評価で拾われにくくなります。評価可能な臨床・機能言語で書き直すことが重要です。

1-3日目：保険会社の理由・評価方法・医療資料一式を文書で取得。4-7日目：争点に直結する主治医/専門医アップデートを依頼。

8-14日目：260週リスク、Section 32A、Section 151Hの実行可能性を同時点検。動かない場合はPICエスカレーション資料と期限管理を即時着手。

低評価理由書、IME等の医証一式、しきい値基準に合わせた専門医報告、手術・画像・疼痛/心理資料（該当時）、機能制限の時系列証拠。

最後に整合性確認：WPI主張が週次給付・重篤労働者戦略・コモンロー戦略と矛盾なく接続しているか。

NSW労災補償の総合ガイドは、週次給付・治療承認・紛争エスカレーションの基本導線です。この土台を押さえた上で、本ページの診断別戦略を進めてください。

多くの身体傷害は11%、主たる心理傷害は15%が一般的なしきい値です。個別事情で確認が必要です。

高ニーズ労働者区分に関わる可能性があり、260週以降の週次給付戦略に影響しやすいためです。

終わりではありません。評価基準に沿った専門医証拠で過小評価ロジックを崩し、PIC争点化を準備します。

いいえ。重篤労働者戦略、週次給付継続、コモンロー経路にも波及します。