まず押さえる要点
NSWの労災損害賠償では、最初の争点は雇用主の過失そのものではなく、《1987年労災補償法》第151H条の15%全身障害しきい値を満たせるかどうかです。ここで止まると、後段の責任主張が活きません。
このページは一般的な情報提供を目的としており、法的アドバイスではありません。This is general information only, not legal advice.
NSW workers compensation
NSWの公的な時点としきい値
この数字は、日本語ページの内容をNSW workers compensationの正式な枠組みに戻して確認するための目安です。実際の判断は injury date、accepted injury、insurer decision、証拠により変わります。
significant injury の通知後、insurer は通常 worker、employer、nominated treating doctor に連絡します。
reasonable excuse がなければ、provisional weekly payments は通常この期間内に始まります。
claim form 受領後、insurer は liability decision または未決理由を示す必要があります。
PIAWE は通常、受傷前の関連収入期間から検討します。雇用が 52 weeks 未満なら特別ルールがあります。
physical injury の Section 66 lump sum threshold では、通常この割合を超える必要があります。
primary psychological injury では threshold が高く、診断・因果関係・評価方法の確認が重要です。
先に守るべき重要ポイント
- 第66条（一時金）と第151H条（コモンロー入口）は目的が異なるため、証拠設計を分ける。
- 独立医療評価の診断漏れ・機能過小評価・前提事実の誤りを早期に点検する。
- 全身障害しきい値の立証と過失立証を並行で進める。
- 第39条（260週）による給付停止リスクを同時に管理する。
- work injury damages は主に past economic loss（過去の経済的損失）と future economic loss（将来の経済的損失）を扱い、pain and suffering や将来の治療費・リハビリ費、継続 weekly payments のための請求ではありません。employer negligence（雇用主 negligence）も必要です。settlement または judgment により damages payment の支払いを受けた時点で、その傷害の ordinary workers compensation claim は通常終了します。weekly payments, treatment approvals、賃金補償、medical expenses、hospital expenses、rehabilitation expenses は通常続きません。
- 書面決定、日付、争点類型を先に固定し、その後に証拠を補強する。
- 医学的制限、実際の職務、収入損失、保険会社の理由を項目ごとに対応させる。
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なぜSection 151Hが成否を分けるのか
過失証拠を積み上げても、15% WPIゲートで止まれば請求は前に進みません。実務では、まずWPI論証の骨格を固める必要があります。
保険会社はIMEで傷害を分断評価し、全体像を弱めることがあります。連続した診療記録と専門医意見で一貫性を回復させます。
4ステップ実行：閾値・IME・過失・給付
ステップ1：Section 66と151Hを分離。似た資料でも、答えるべき法的質問が違います。
ステップ2：IMEの誤前提を早期に書面反論。誤りを放置すると後で修正コストが跳ね上がります。
ステップ3：過失証拠を同時構築。現場写真、証言、リスク管理記録を早期確保します。
ステップ4：週次給付を守る。支給停止や就労能力争点があればレビュー/PICを並走させます。
争点化前に起きやすい4つの失敗パターン
失敗1：Section 66の結果を151Hの自動通過と誤解する。
失敗2：IMEの欠陥（診断漏れ・事実誤認）に即時反論しない。
失敗3：WPI比率だけに偏り、過失と経済損失の因果を組み立てない。
失敗4：給付停止リスクを軽視し、手続中に生活資金が先に崩れる。
151H争点中でも過失・損失立証を同時に進める理由
実務でよく起きるのは、151H対応に集中するあまり、過失と経済的損失の証拠整備が後回しになることです。閾値通過後に証拠が薄いと、交渉も手続も一気に不利になります。
安定する運用は二軸管理です。A軸でWPI/IME反論、B軸で事故状況・安全管理記録・賃金喪失資料を同時固定しておくと、次段階への移行が滑らかになります。
Section 151H準備チェックリスト（48時間で着手）
収集資料：診療時系列、専門医所見、賃金・税務資料、事故現場証拠、保険会社とのやり取り。
整合性確認：医学所見は15%閾値に直結しているか、事実説明は一貫しているか、損失計算は就労能力変化に対応しているか。
次段準備：閾値やIMEが争点化する場合は、レビュー/PIC導線と給付保全を同時に設計する。
「別チームへ再送してください」と言われた時の当日対応
151H資料の再送依頼が来たら、添付を転送するだけで終わらせないでください。同じメールで初回提出日、添付一式の目録を再掲し、「初回提出時点のタイムラインが維持されること」の書面確認を求めます。
あわせて、151Hと週次給付の重複争点を一元管理する担当窓口を指定してもらい、完全回答が出るまで閾値争点と未払争点を留保する旨を明記します。これで再振り分け遅延を抑えられます。
第151H条：コモンロー請求の入口を決める15%全身障害しきい値：最初に正しい法的ルートへ整理する
第151H条：コモンロー請求の入口を決める15%全身障害しきい値 を扱う時は、長い説明文を書く前に、責任争い、週次給付、治療承認、就労能力、WPI、work injury damages、return to work、Section 78/PIC のどの問題かを確認します。ルートごとに必要な証拠が違うため、分類を間違えると証拠が多くても本当の論点に届きません。
実務では四列表が役立ちます。受け取った書面決定、相手が依拠する理由、手元の証拠、まだ足りない証拠を分けることで、この解説記事を一般情報ではなく実行可能な案件計画に変えられます。
証拠は書類の種類ではなく争点別に整理する
診療録、certificate of capacity、賃金明細、roster、雇用主メール、IME レポート、rehab provider notes、写真はいずれも重要になり得ます。ただし、何を証明するかで価値が変わります。責任には受傷機序と因果関係、週次給付には PIAWE と収入損失、治療には合理的必要性、就労能力には実際の職務と医学的制限の一致が必要です。
単に日付順に資料を並べるだけでは、相手に都合の良い部分だけを拾われる危険があります。争点ごとに小見出しを置き、その証拠と求める修正・決定を同じ段落で説明する方が安定します。
医師への質問は業務内容と機能制限まで具体化する
多くの労災資料は diagnosis または not fit だけで終わり、lifting、standing、sitting、driving、customer contact、psychological exposure、shift length、travel、medication safety への影響が書かれていません。その結果、保険会社が light duties を広く解釈しがちです。
第151H条：コモンロー請求の入口を決める15%全身障害しきい値 に関係する問題では、実際の業務、症状のトリガー、治療目的、次回レビュー時期を主治医または specialist に示し、NSW workers compensation の書面で使える表現で回答してもらうことが重要です。
不利な通知を受けた後の48時間チェック
通知、添付資料、メールヘッダー、受領日、効力発生日を保存します。次に、相手が引用した法律条文、医療報告、賃金資料、就労能力資料、誤っていると思う文をマークします。「同意しない」だけでなく、どの文が誤りで、どの証拠が修正できるかを書きます。
review rights、PIC、Section 78、work capacity decision、treatment decision が書かれている場合は、期限をすぐ記録します。証拠がそろっていなくても、理由と依拠資料の完全な開示を求めることで手続上の主導権を失いにくくなります。
読者と審査担当者に伝わりやすい短い答え
第151H条：コモンロー請求の入口を決める15%全身障害しきい値 の中心は、書面決定と争点を固定し、医療、賃金、職務、時系列の証拠を各理由に対応させることです。責任、給付、治療、復職を一つの長い説明に混ぜないでください。
この構造は、人の審査や検索結果の要約にも読みやすくなります。各問題に明確な答え、証拠、次のステップ、内部リンクがあるからです。
労災の基礎アンカーページ
NSW労災補償の総合ガイド は、週次給付・治療承認・紛争エスカレーションの土台です。まず基礎を押さえた上で、本ページの個別戦略を進めてください。
よくある質問
Section 151HとSection 66は同じですか？
同じではありません。Section 66は法定一時金、Section 151Hはコモンロー損害賠償の入口要件です。
保険会社に15%未満と言われたら？
IMEの手法と前提事実を精査し、主治医・専門医意見で論点ごとに反論するのが実務的です。
15%を超えれば必ず賠償されますか？
いいえ。15%は入口であり、別途、過失と経済的損失の立証が必要です。
「151H資料を別チームに再送して」と来たら？
再送当日に、初回提出日と添付目録を明記し、初回タイムライン維持の書面確認を求めてください。さらに、151Hと週次給付争点を統括する窓口を1名指定させると遅延を抑えやすくなります。
第151H条：コモンロー請求の入口を決める15%全身障害しきい値 について最初に確認する書類は何ですか。
最も新しい書面決定または通知です。日付、理由、依拠資料、期限、次の争議ルートを確認します。書面がない場合は、保険会社に書面確認を求めます。
証拠が多いのに保険会社が認めない場合、何が問題ですか。
証拠が争点別に整理されていないことが多いです。責任、給付、治療、就労能力、復職制限を分け、各証拠を具体的な理由に対応させます。
このページは法的助言の代わりになりますか。
なりません。このページは一般情報です。具体的な期限、証拠リスク、手続選択は、通知、診療録、賃金資料、案件履歴に基づいて判断する必要があります。
次にやること
自分の事案がこのページに近いなら、論点を正しいルートに当てはめてから、証拠補強・通知対応・無料チェックの順序を決めてください。