NSW Work Injury Claim

Section 36 最初13週:95% PIAWEを起点に過少払いを止める

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Section 36 最初13週:95% PIAWEを起点に過少払いを止める

最初13週の誤計算は、その後の全期間へ連鎖しやすい領域です。争点の多くは難解な理論ではなく、期間認定ミス・PIAWE入力漏れ・副業収入未反映・後期ロジックの早期適用です。

早期に守るべき重要ポイント

  • まず section 36 の対象期間かを確定し、section 37/38 との混在を防ぐ。
  • 初期13週は 95% PIAWE の算定構造を中心に入力監査を行う。
  • 残業・手当・副業収入の欠落は過少払いの典型。
  • 最初14日の医療・機能証拠の質が後続レビューを左右する。
  • 是正されない場合は work-capacity と PIC 準備を同時に進める。

次に読むべきページ

1) 期間確定:本当に section 36(最初13週)なのか

受傷後 incapacity 開始日と各支払週を並べ、どの条文で算定したかを書面で確認します。期間認定がズレていると、以降の金額評価が連鎖的に崩れます。

保険会社には、条文・週次・日付範囲・各入力値を含む calculation breakdown を要求してください。結論額だけでは検証できません。

2) PIAWE入力監査:計算式を先に直す

給与明細・payroll・税務資料を使い、基本給、残業、各種手当、副業収入を項目別に再計算します。最初13週の過少払いは「入力欠落」が主因になりやすいです。

変動賃金がある場合は、同一基準で区間再構成し、保険会社の入力欄と1対1で照合してください。

3) 初動14日証拠:機能制限と賃金資料を同じ時系列へ

診断書には勤務可能時間、具体的機能制限、復職条件を明記してもらいます。抽象的記載だけだと、仮定労働能力で減額されやすくなります。

症状変化、就労制限、週次差額を同一タイムライン化し、医療証拠と賃金証拠が相互補強する構造にします。

4) 48時間エスカレーション:書面是正→レビュー→PIC準備

是正が遅い場合は、書面で修正要求と回答期限を提示し、同時に work-capacity/payment dispute の申立準備へ移行します。

PIC準備パックには、週次表、PIAWE項目比較表、賃金・税務裏付け、機能制限証拠、コミュニケーション履歴を揃えます。

労災の基礎アンカーページ

NSW労災補償の総合ガイド は、週次給付・治療承認・紛争エスカレーションの基本導線です。この土台を押さえた上で、本ページの診断別戦略を進めてください。

よくある質問

最初13週は必ず95%ですか?

多くの争点は95% PIAWE枠で検討されますが、最終額は適正入力と証拠整合で決まります。まず期間と入力を検証してください。

なぜ後期の比率で計算されましたか?

開始日・週次認定ミス、または section 36 と section 37/38 の混在が典型です。まず書面内訳を取得してください。

副業収入は反映できますか?

要件を満たせば反映対象になります。副業収入の未反映は初期過少払いでよく見られます。

修正されない場合の次手は?

書面是正請求とレビュー準備を即時に進め、PICへの移行資料を並行整備してください。