需要及早保護的關鍵問題
- 先確認是停發、減發,或給付依據改變。
- 最有效的是直接回應停發理由的證據。
- 首 7 天的處理品質,決定後續難度。
zh-Hant
週薪停發常是多重問題疊加:工作能力爭議(work capacity)、Section 78、合規爭議(compliance)或 130/260 週法定節點。先判斷是哪一類停發,再安排證據,才能同時修復收入與案件節奏。
先收齊書面通知、附件報告、最新工作能力證明(Certificate of Capacity)、薪資單與排班紀錄,釐清保險公司的核心理由。
把停發理由分成:工作能力爭議(work capacity)、Section 78/責任、合規爭議(compliance)或法定期限節點。
同步檢查金額是否被低算(PIAWE、指數調整、第二份工作收入)。
將每份關鍵文件標註「提交日期—提交對象—回執」,避免後續被主張資料未送達。
1) 工作能力分支(work capacity):保險公司(insurer)主張你可從事適當工作(suitable employment)或可增加收入,通常要同步規劃內部覆核(internal review)與 Section 44 覆核時序。
2) 責任分支(Section 78/liability):以因果、既往病史或證據不足否認/限制給付,核心是逐條拆解通知理由。
3) 法定門檻分支(threshold):進入 130 週或 260 週後標準提高,需提早配置 Section 39/32A 與 WPI 證據。
4) 合規分支(non-compliance):若被指未配合治療、復工或文件提交,應用時間線與執行紀錄重建事實。
1) Certificate 類:更新工作能力證明(Certificate of Capacity),並請主治醫師具體寫明功能限制、職務不匹配與可行調整。
2) 薪資紀錄類:薪資單、稅務/雇傭紀錄、加班津貼、第二份工作收入資料,用於修正 PIAWE 低算或減發幅度。
3) IME 文件類:IME 報告、轉介資料與逐點回應,明確指出醫學結論與實際功能表現落差。
4) 門檻證據類:130/260 週節點、Section 39/32A 適用情況與 WPI 相關資料,避免只救短期現金流而忽略長期權益布局。
5) 溝通證據類:保存郵件、簡訊、通話紀要與收件回執,確保覆核與 PIC 階段可完整還原流程。
第 1 步:逐句讀通知,鎖定法律與事實爭點。
第 2 步:依爭點建立醫療/薪資/程序三線證據包。
第 3 步:規劃內部覆核(internal review)與 PIC,不要只被動等待。
第 4 步:同步檢查 Section 39/32A 與 WPI 門檻風險。
停發前給付基礎已被低算卻未即時修正:加班、津貼、輪班補貼或第二份工作收入未納入 PIAWE,先形成減發,再放大成停發損失。建議同步核對 /weekly-payments/piawe-calculation 與 /weekly-payments/request-piawe-recalculation。
只交概括醫療證明,未逐點回應保險公司(insurer)理由:僅寫『不能工作』通常不足以反駁適當職務(suitable duties)、可增工時或目前無工作能力(no-current-work-capacity)論點。主治意見需具體說明功能限制、症狀波動與職務不匹配。
爭議停留在電話溝通,缺少可追蹤書面路徑:口頭內容常被整理成對保險公司(insurer)有利版本。應盡快提出書面異議(challenge)、保存收件回執,並平行準備覆核/PIC。
130/260 週與 WPI 門檻布局太晚:只救短期現金流,會錯過 Section 39、Section 32A 與 WPI 證據窗口,讓長期給付與重傷路徑更被動。
週薪停發常只是表層結果,底層經常同時存在 PIAWE 低算、醫療證據框架薄弱、IME 壓力或 130/260 週門檻佈局不足。
實務上應把停薪爭議、薪資重算、醫療證據重建與門檻策略並行處理,避免只救短期現金流而忽略長期權益。
可在 No Win, No Fee(依案件條件適用)架構下先做書面分流與覆核,並嚴守時限,避免因逾期或證據遲滯擴大損失。
新州工傷賠償總指南 仍是你處理週薪、治療批准與爭議升級時的主要參考。先把基礎穩住,再推進本頁的診斷策略。
很多案件可以,但要先釐清停發理由並提交對口證據。
不一定,很多案件應該同步準備 PIC,避免拖延。
通常不夠,需具體說明功能限制、症狀波動與職務不匹配。
可以,而且很多案件必須一起處理才不會互相拖累。
先備齊停發通知、最新 Certificate of Capacity、近 13 週薪資與加班/津貼紀錄、IME/復工資料,以及每次送件的日期與回執,並建立『停發理由—證據對照表』。
很重要。時限會影響覆核與升級窗口;No Win, No Fee 是否適用取決於律師事務所與案件條件。越早書面分流,越能避免逾期或費用預期錯誤。