NSW Work Injury Claim

新州工傷賠償網誌

在新州,工傷後家人照顧可以獲付嗎?

嚴重工傷後,家人的幫助可能非常重要;但新州工傷賠償並不會把每一項有幫助的家務都當作可付費照護。較穩妥的問題是:該幫助是否屬於因工傷合理必要、已有計劃、已核實且未超出法律限制的家務協助。

由 NSW Work Injury Claim 發布;法律服務由 Stephen Young Lawyers 提供 · 2026年5月3日發布 · 2026年6月16日更新

家庭照護和家務協助證據審查:醫療需要、支援記錄、家務工作說明和保險公司決定文件並列整理。
家庭照護或家務協助問題,需要把醫療需要、實際協助、記錄和保險公司立場分開整理。

本頁內容

概覽:家人照顧可以獲付嗎?

有時可以。在新州工傷賠償中,家人提供的幫助通常透過家務協助規則來判斷。只有在該協助與工傷相關、合理必要、有照護計劃支持並得到妥善核實時,才可能獲付。對於臨時協助,SIRA說明上限為每週最多6小時,總期間3個月。如果超過該臨時處理程序仍需要持續協助,就要仔細核查永久傷殘門檻和其他要求。

  • 不要假設一般的家人幫忙會自動獲得補償。
  • 取得醫療意見,說明工傷令您無法完成哪些家務。
  • 要求保險公司制定或確認家務協助照護計劃。
  • 保留日記,記錄協助者、日期、任務、所用時間和需要協助的原因。
  • 如遭拒絕,應索取書面理由,並核對是否適用第78條通知或治療費用爭議程序。

資料來源

本指南依據 SIRA 的家務協助指引、《SIRA 工傷賠償指引》及1987年《新州工傷賠償法》第60AA條編寫,只提供一般資料,並非針對您個人權益的法律意見。

甚麼算家務協助?

家務協助是指因為可賠償工傷,勞動者不能再完成,或只能在不安全的疼痛或風險下完成的家庭任務協助。SIRA列舉的例子包括家庭清潔、洗衣、草坪或花園護理,以及不屬於醫療、住院或康復費用的交通。關鍵不在於這項任務一般來說是否有幫助,而在於工傷是否造成了一個合理需要滿足的任務需求。

因此,證據應把具體任務與工傷聯繫起來。肩部損傷可能說明為甚麼晾衣服、吸塵或提購物袋不安全;背部損傷可能說明為甚麼彎腰、搬抬、割草或長時間駕駛不現實;心理損傷也可能造成不同的功能問題,但索償仍需要清楚的醫療解釋,而不是籠統地說勞動者在家裡很困難。

當協助者是配偶、父母、子女或朋友時

家人提供的協助通常稱為無償家務協助,因為在獲批前,勞動者尚未為此付款,也沒有付款責任。這不是說協助沒有價值,而是說保險公司通常會在批准付款前要求更嚴格的書面記錄。

SIRA指引表示,無償家務協助一經批准,保險公司向提供協助的人付款,而不是向勞動者本人付款。提供者必須在保險公司批准並支付賠償前提交已完成任務的日記。實務上,像「我妻子在家裡幫忙」這樣的籠統陳述通常過於薄弱。更好的記錄應寫明誰提供協助、日期、任務、所用時間、為甚麼勞動者不能安全完成,以及該任務是否列入照護計劃。

關於限制的重要提醒

臨時家務協助處理程序有限。SIRA說明,臨時協助可為每週最多6小時,總期間3個月。更長期或更實質性的協助,可能取決於永久傷殘和其他法定要求。在沒有核查目前法律依據和保險公司理由前,不要用假定小時數來建立索償。

期待付款前的實務申請流程

如果家務協助請求被寫成一個實際支持計劃,而不是籠統抱怨家裡生活變難,通常更容易評估。請求應顯示與工傷有關的任務需求、擬提供協助的人、預計小時數,以及該需求將如何覆核。

步驟 1

說明因工傷產生的家庭任務需求

列出受傷前勞動者承擔的家務、受傷後發生了甚麼變化,以及為甚麼可賠償工傷現在阻止或限制這些任務。

步驟 2

取得治療醫生支持

請指定治療醫生或相關治療人員記錄功能限制,並解釋為甚麼所請求的協助因工傷而合理必要。

步驟 3

確認照護計劃和提供者詳情

要求保險公司確認家務協助照護計劃,包括任務類型、預計頻率、小時數、覆核日期,以及協助者是家人還是商業服務提供者。

步驟 4

在期待付款前保留日記記錄

協助者應記錄每一項的日期、任務、所用時間和與工傷有關的原因。保留發送給保險公司的材料副本。

步驟 5

如遭拒絕,逐項回應書面理由

如果保險公司拒絕付款,應把拒絕理由與醫療證據、照護計劃、日記紀錄、第60AA條的要求、SIRA指引及任何第78條通知逐項對照。

亦應同時考慮整體索償程序。如果照護申請取決於永久損傷證據,應查閱 WPI 評估指南;如果保險公司發出正式責任爭議通知,則應在期限屆滿或錯過覆核選擇前查閱第78條通知回應時序。

要求保險公司付款前的證據清單

最有力的家務協助請求通常務實並針對具體任務。它們不只是說勞動者受傷,而是說明工傷怎樣改變了家裡的情況、該任務需要多頻繁完成,以及為甚麼所請求的協助是相稱的。

  • 顯示功能限制的現行 SIRA 工作能力證明和治療醫生紀錄。
  • 簡要列出受傷前由工人負責、目前無法安全完成的家務。
  • 把這些限制與已獲接納的工傷聯繫起來的醫療說明。
  • 照護計劃詳情,包括任務、頻率、小時數、覆核日期和協助者資料。
  • 家人或其他協助者記錄的日記,包括日期、時間和具體任務。
  • 有需要時提供照片等實際證據,例如樓梯、草坪面積、洗衣區域或行動障礙。
  • 除緊急情況外,在把付款視為確定事項前,應先取得保險公司的書面批准;如需預先安排,應先了解無法獲得補償的風險。

如果治療、設備、交通或居家幫助同時受到爭議,應按類別分開整理。家務協助不同於第60條治療費用,前往治療的交通費亦有不同的證據要求。若把不同類別混在一起,保險公司更容易以申請不清楚為由全部拒絕。

如果保險公司拒絕家人照顧或家務協助怎麼辦?

要求保險公司書面說明拒絕理由。保險公司可能認為協助並非合理必要、與工傷無關、超出臨時上限、欠缺照護計劃或日記核實,或受 WPI 門檻限制。不同理由需要不同的證據回應。

如果問題在於醫療依據不足,應請指定治療醫生提供更清晰的報告;如果問題在照護計劃,應要求保險公司指出 SIRA 程序中尚未符合的部分;如果涉及 WPI,應核對是否需要永久損傷評估或第66條一次性賠償方案。若拒絕同時涉及責任爭議,可查閱 PIC 爭議程序指南了解後續途徑。

常見問題:新州工傷賠償中的家人照顧和家務協助

工傷後我的家人可以因照顧我而獲付嗎?

有可能,但只有在協助符合家務協助規則、因工傷而合理必要,並且得到妥善核實時才可以。

是否有時間或小時數限制?

對於臨時家務協助,SIRA說明上限為每週最多6小時,總期間3個月。持續協助可能需要不同的門檻分析,包括永久傷殘。

日記應由誰保存?

提供協助的人應保存日記,但勞動者也應保留副本。記錄日期、任務、所用時間,以及為甚麼工傷使這項任務成為必要。

我應等待保險公司批准嗎?

通常應先澄清請求和照護計劃,再假設會付款。如果情況緊急,應先取得建議,因為之後是否報銷並無保證。

如果家人在受傷前已經幫忙怎麼辦?

這不會自動使索償失敗,但證據會更重要。需要說明哪些額外任務或小時數是由工傷造成的,而不是受傷前普通家庭安排的一部分。

主要官方資料

照護費用被拒,需要幫助嗎?

如果保險公司拒絕了家務協助、家人照護付款、治療或與 WPI 相關的支持問題,應在證據窗口關閉前核查拒絕理由。

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