初期ブロック後の理学療法停止、MRI/CT拒否、心理治療の因果否認、専門医再評価費用の不承認が高頻度です。

いずれも自動的に適法ではなく、「今なぜ必要か」を臨床・機能証拠で示せるかが勝負です。

1) 回数上限神話、2) 維持療法は不要という短絡、3) 既往症への因果付替え、4) 単回IMEの過大評価。

反論は総論ではなく、拒否理由ごとの一点反証で行います。

判断軸は主に4つ：臨床利益、受傷因果、主治医/専門医支持、相手反証（IME等）の質。

主治医意見書には「なぜ今、なぜこの治療、遅延リスク、代替不足」を明確に記載します。

最新Capacity証明、主治医の理由付き反論、更新画像・専門医意見、機能変化記録、Section 78/拒否通知原文を優先。

IME由来争点は「事実欠落・手法偏り・結論飛躍」で三層反証します。

Step1 決定種別確認（Section 78か）。Step2 理由別補証提出。Step3 期限管理の上でPICへ。週次給付・就労能力争点は並行対応。

口頭連絡だけで終えず、書面ログを残すことが後段で効きます。