早期に守るべき重要ポイント
- 最初に4項目：雇用主通知、受傷記録、Certificate of Capacity取得、提出控え保存。
- 全体は5ステップ：通知→医療証拠→提出→期限管理→紛争エスカレーション。
- 典型的な失敗はPIAWE資料不足、IME反論遅れ、治療遅延の放置。
- Section 78や否認通知後は、電話交渉だけでなく書面戦略が必須。
NSW労災請求は“初週の設計”で結果が変わります
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NSW労災請求は“初週の設計”で結果が変わります
このページは申請の実務運用ガイドです。多くの案件は重症度だけで失敗するのではなく、初週に通知・医療記録・賃金証拠を整えられず後手になることで崩れます。まず5ステップを順番どおりに実行してください。
次に読むべきページ
クイック開始チェック（当日対応）
1）受傷内容を雇用主へ速やかに通知し、Register of Injuriesへの記載を確認。2）早期に受診してCertificate of Capacityを取得。3）保険会社へ請求資料を提出。4）提出物・メール・通知の控えを保存。
この4項目が初期土台です。ここが弱いと、遅延通知・因果関係・証拠不足の争点を相手に先行されやすくなります。
5ステップの進め方（申請から紛争まで）
Step1 通知：遅れを作らない。Step2 医療証拠：受傷機序・症状推移・就労制限を初期記録に落とす。Step3 提出：事故情報、医療、賃金資料を整合させる。
Step4 期限管理：特に最初の7日（provisional liability）を監視。Step5 争いは即戦略化：否認・就労能力判断・治療拒否は書面で分岐管理します。
初週タイムライン：48時間・7日・最初の正式決定
最初の48時間で通知と初診を固め、記録の一貫性を作る。7日内で保険会社の暫定対応（支払開始かreasonable excuseか）を確認。最初の正式決定（否認・減額・治療拒否）で案件は紛争フェーズに入ります。
この3点を外すと主導権を失いがちです。2〜3週目に後追い補強しても、相手の事実整理が先に固まることがあります。
請求開始後によく起きる4つの問題
1）週次給付の起算が低い（残業・手当・複数就労の反映漏れ）。2）治療が“拒否ではなく遅延”で止まる（追加資料要求、IME紹介、判断先送り）。
3）IME報告が既成事実化する。4）争点が連鎖して拡大（否認＋給付圧縮＋治療停滞）。この段階では単発対応より統合戦略が有効です。
紛争に入った後の正しい導線
Section 78通知や請求否認を受けたら、理由の分解、証拠ギャップ補正、内部レビュー、PIC（Personal Injury Commission）移行可否を同時に整理します。
重要なのは“納得いかない”を繰り返すことではなく、医療・賃金・時系列・法的論点を一つの審査可能な構造にすることです。IRO/ILARS資金化の検討も早めに行います。
必須書類（Essential documents）を最初に固める
最低限そろえるべき基礎資料は、①受傷報告（日時・場所・作業内容）、②Certificate of Capacity、③初診〜継続診療記録、④賃金資料（給与明細・シフト・残業・手当・副業収入）、⑤保険会社通知（Section 78・Work Capacity Decision・治療決定）です。
特に賃金資料が薄いと、PIAWEの過少計算が初期基準として固定され、段階的減額（step-down）で過少給付が累積しやすくなります。『後で直す』前提は危険です。
このページと他ページの使い分け
このページは請求全体の骨格です。実務では、provisional liability、PIAWE再計算、治療拒否対応、PIC手続ページを並行して使います。
“主プロセス＋分岐ガイド”で読むと、次の一手を誤りにくくなります。
労災の基礎アンカーページ
NSW労災補償の総合ガイド は、週次給付・治療承認・紛争エスカレーションの基本導線です。この土台を押さえた上で、本ページの診断別戦略を進めてください。
よくある質問
資料が揃うまで請求を待つべきですか。
完璧を待つ必要はありません。ただし受傷経過、Capacity証明、基本賃金資料は初期に固定し、その後補強します。
なぜ初診記録がそれほど重要ですか。
保険会社やIMEは初期記録を重視します。受傷機序と就労制限が薄いと、後補足は後付けと扱われやすくなります。
Section 78や否認通知を受けたら最初に何をするべきですか。
通知理由と証拠不足を分解し、内部レビューとPIC移行の準備を同時に進めるのが基本です。
週次給付争点と治療争点は別々に扱うべきですか。
多くは並行管理が必要です。両者は同じ医療・事実証拠に依存するためです。