NSW労災における治療関連の交通費請求ガイド

SIRA の公開資料では、medical, hospital and rehabilitation expenses に関連 appointment への travel が含まれると説明されています。実務上は、GP または nominated treating doctor、physiotherapy、psychology、specialist review、pain clinic、scan、hospital review、手術前後の診察、workplace rehabilitation meeting、insurer-arranged medical review、independent medical examination (IME) などが問題になります。

重要なのは appointment の名称ではなく接続性です。その appointment が compensable work injury とどう関係し、その移動が treatment、リハビリサービス、または保険会社が求めた医学的評価のためだったことを説明できる必要があります。一般健診、私的治療、通勤、私用、認められた傷病と関係しない受診は、自動的に労災の交通費に入れるべきではありません。

強い交通費請求は、appointment confirmation、referral または treatment plan、provider 住所、往復距離、parking/toll/fare receipts、Opal やカード利用記録、insurer に送った reimbursement request という単純な paper trail です。各移動の日付、目的、経路、支出、労災とのつながりが分かる必要があります。

appointment purpose は金額より重要になることがあります。認められた腰部 injury のための physiotherapy は、診断や治療目的が記録されていない一般受診より説明しやすくなります。accepted shoulder injury review、scan requested for work lumbar injury、IME arranged by insurer、workplace rehabilitation meeting about graded return to work のように目的を短く記録してください。

答えは underlying treatment によります。physiotherapy、psychology、surgery review、rehabilitation service などの treatment 自体に insurer approval が必要なら、交通費もその treatment approval と一緒に出す方が安全です。SIRA 指針上、特定の治療に事前承認が不要な場合でも、交通記録を曖昧にしてよいという意味ではありません。

interstate appointment、regional travel、accommodation、escort、頻繁な taxi、長距離 rideshare のように通常より高額または特殊な移動は、できる限り発生前に insurer の書面確認を取ります。緊急で確認できなかった場合は、緊急性、appointment notice、検討した交通手段、通常交通が現実的でない理由、選んだ方法の理由を残します。

Section 60 では worker が unescorted で移動することが合理的でない場合、escort expenses が必要かつ合理的に発生した範囲で問題になり得ます。treating doctor には medication effects、mobility limits、post-surgery restrictions、cognitive symptoms、psychological symptoms、視覚やバランスの問題、安全に運転できない理由、単独で公共交通を使えない理由を記録してもらいます。

高額な移動が自動的に支払われるとは考えないでください。taxi、rideshare、宿泊、航空券、長距離 regional travel、付添人費用は、通常交通が安全でない、または現実的でない理由で説明します。医学的理由、移動の選択肢、insurer の立場を早めに書面化するほど、後の争いを減らせます。

まず written reasons を求めます。拒否理由は、underlying treatment の拒否、労災とのつながりが不明、領収書不足、距離が不合理、交通手段が高額、事前承認がない、escort の医学的根拠がない、などです。正確な拒否理由、appointment と accepted work injury の関係、日付、provider 住所、距離、fare、parking、領収書、特殊な交通手段を順番に整理します。

交通費は表面上の問題にすぎないことがあります。insurer が treatment denied、治療がもう労災と関係しない、IME report、section 78 notice を理由にする場合、本当の争点は medical causation、reasonable necessity、work capacity、accepted injury の範囲かもしれません。petrol receipt だけでは中核争点を解決できません。

実際の進め方は、appointment notice と移動記録を保存し、その appointment がどの accepted injury または insurer request に対応するか確認し、領収書・距離・交通手段・医師説明を補い、短い書面で insurer に再検討または次の review pathway の説明を求める、という順序で足ります。

最も多い失敗は、多くの appointment が溜まってから曖昧な一覧をまとめて提出することです。数か月後には、経路、toll、parking、誰が出席を求めたか、毎回本当に労災だけのためだったかを思い出しにくくなります。各治療後に日付、目的、provider、往復経路、距離、実費をすぐ記録し、reimbursement request と insurer の返答を保存してください。

もう一つの失敗は、私用、通勤、関係のない医療、労災との関係を説明できない appointment を同じ交通費リストに混ぜることです。争議がある場合は、accepted injury、Section 60 treatment、rehabilitation service、insurer-arranged IME と明確につながる項目を分けて整理してください。

このページは、SIRA の medical, hospital and rehabilitation expenses に関する公開資料、SIRA benefits-guide 関連情報、Workers Compensation Act 1987 (NSW) section 60 の medical, hospital and rehabilitation treatment、related travel expenses、escort expenses に関する文言を保守的に整理したものです。

このページは、全ての travel、escort、taxi、宿泊、長距離費用が必ず支払われるとは仮定していません。個別の法的助言でもありません。安全な進め方は、appointment purpose、労災とのつながり、治療承認、距離または領収書、特殊な交通理由を同時に整理することです。