薬、薬局費用、通院交通費は請求できますか？

SIRAは、医療、病院、リハビリ費用の説明の中で、関連する予約に出席するための交通費にも触れています。第60条も、医療、病院、リハビリの治療またはサービスに関連する交通費を扱います。実務上、その移動は通常、補償対象として認められた労災傷害に関係していなければなりません。

予約の名称だけで足りるとは考えないでください。認められた腰部傷害のための理学療法は、目的が記録されていない一般受診より説明しやすくなります。労災により手配された専門医診察も、どの症状を扱ったのか記録がない診察より明確です。保険会社が後から費用を疑う場合、予約目的は金額と同じくらい重要になります。

説得力のある治療交通費請求は、長い法律文書ではなく、分かりやすい証拠の流れです。金額や手続を再現しにくくなる前に、表やメモを継続して作り、裏付け資料を添付してください。

少なくとも、予約の日時、医療機関または担当者名、住所、受診目的を記録します。出席が認められた労災傷害に関係することを示す紹介状、治療計画、就労能力証明書、保険会社の要請も保管します。距離、手続、駐車料金、タクシーまたは配車アプリの領収書、公共交通記録、その他の運賃証拠を残します。通常の交通を使えない、付添いが必要、または費用の高い移動方法を使った場合は、その理由を書面にします。請求書と保険会社の回答、遅延や拒否の理由も保存してください。

自分で運転する場合は、各予約の往復距離と診療所の地域を記録します。公共交通を使う場合は、利用できる範囲でOpalまたはカード記録を保存します。運転が危険、痛みが強い、医学的に適さないためタクシーや配車アプリを使う場合は、主治医にその必要性を記録してもらってください。駐車料金や通行料が大きい場合は、記憶に頼らず領収書を残します。

答えは、その移動が何のためかによります。元になる治療に承認が必要なら、交通費の問題も通常その承認依頼と一緒に扱うべきです。たとえば、保険会社が理学療法、心理治療、手術後診察、リハビリサービスが合理的に必要かを判断している場合、交通費もその治療判断に左右されることがあります。

SIRAの案内上、治療やサービスの種類によっては、提供者、時期、事実関係により事前承認なしで利用できる場合があります。それでも交通記録を曖昧にしてよいわけではありません。予約が労災に関係し、合理的で、適切に記録されていることを示せるようにしてください。通常と違う、費用が高い、州外、宿泊が必要、付添人が必要といった移動では、払い戻しを前提にする前に保険会社の立場を書面で確認します。

第60条は、労働者が付添いなしで合理的に移動できず、治療またはサービスを受けるために付添費用が必要かつ合理的に発生した場合を扱います。この規定を慎重に使うには、医学的な裏付けと実務上の理由が必要です。薬の影響、移動制限、術後制限、認知症状、心理症状、安全に運転できないことなどを医師に記録してもらいます。

タクシー、配車アプリ、宿泊、航空券、長距離の地方移動については、通常の払い戻しで全ての費用が当然に支払われるとは考えないでください。可能な限り費用発生前に保険会社へ確認します。緊急の予約で時間がない場合は、緊急性の証拠、予約通知、検討した交通手段、選んだ方法が必要だった理由を残します。

まず書面の理由を求めます。拒否理由は、元になる治療、労災との関係、領収書不足、距離、移動方法、事前承認の有無、付添いの必要性など、複数考えられます。それぞれ対応方法が異なります。

最初に正確な拒否理由を確認してください。治療の因果関係が争点なら、ガソリン代の記録だけでは足りません。紹介状、報告書、証明書、治療計画で予約と傷害を結び付け、日付、医療機関住所、距離、運賃、駐車料金、領収書を作り直します。通常と違う移動方法については、医学的に正当化できる範囲で主治医にタクシー、付添い、長距離移動の必要性を説明してもらいます。拒否が第60条または第78条の広い争いの一部なら、期限や次の手続が重要になることがあります。

保険会社が治療そのものを拒否している場合は、治療拒否への対応ガイドを読み、第78条通知が出ていないか確認してください。保険会社が手配した医学報告に基づく拒否なら、その報告を主治医側の証拠と比較し、不公正なIME報告への対応ガイドも確認します。交通費は書類上小さく見えても、認められた傷害、就労能力、治療の合理的必要性をめぐる大きな争いの兆候になることがあります。

最も多い失敗は、時間を空けすぎることです。数か月分の予約がたまると、日付、手続、通行料、駐車料金、それぞれの受診が労災のためだったのか別の健康問題だったのかを思い出しにくくなります。次に多い失敗は、背景なしで領収書だけを送ることです。保険会社は支払額だけでなく、予約目的を理解する必要があります。

三つ目の失敗は、治療のための移動を、通常勤務、社交活動、関係のない医療受診と混ぜることです。請求は焦点を絞ってください。予約が労災のためなら、そのことを明記し証拠を付けます。予約の一部だけが労災に関係する場合は、費用全体を労災請求に入れる前に慎重に確認し、必要なら助言を受けてください。

最後に、未払いの交通費だけを問題にして、本当の争点を放置しないでください。治療が拒否されている、保険会社が症状はもう労災によるものではないと言っている、またはリハビリを通じて安全でない復職を迫られている場合、交通費問題は請求全体の次の手続と一緒に扱うべきです。

このページは、医療、病院、リハビリ費用に関するSIRAの公開資料、車での移動費に触れるSIRA労災補償ガイドおよび給付ガイド資料、ならびにWorkers Compensation Act 1987 (NSW)第60条の医療、病院、リハビリ治療と関連交通費に関する文言を、保守的に確認して作成しています。

このページは一般情報のみを提供するもので、あなた自身のNSW労災補償請求、医療費証拠、交通費請求、保険会社の拒否に関する法的助言ではありません。すべての交通費、付添費、タクシー代、宿泊費、長距離移動費が必ず支払われると仮定するものでもありません。