NSW Work Injury Claim

PIAWE再計算請求:14日で「過少支給」を是正可能な案件へ変える

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PIAWE再計算請求:14日で「過少支給」を是正可能な案件へ変える

PIAWE紛争は、計算式よりも証拠運用で勝敗が分かれます。給与資料が断片的、申入れ文が抽象的、就労能力争点と賃金争点が混在――この3つが遅延の主因です。

早期に守るべき重要ポイント

  • Day1-3で受傷前52週の賃金ファイルを完成させる。
  • Day4-7で「誤り項目ごと」に再計算請求を提出する。
  • Day8-14で拒否時の書面理由を確保し、IRO/PICへ即時移行できる状態を作る。
  • Section 37の給付率、Section 39の時限、work capacity争点を同時管理する。

次に読むべきページ

第1段階(Day1-3):賃金証拠を“監査可能”な形で固める

最低限、受傷前52週の給与明細、勤怠・シフト、恒常的残業、各種手当、契約・award資料、副業収入を収集します。

重要なのは総額ではなく、各収入項目がPIAWE計算のどこに入るかを明示することです。

第2段階(Day4-7):再計算請求は「項目別反証」で出す

請求書には、保険会社の現行採用値、あなたの修正値(またはレンジ)、根拠資料ページ、法的/計算ロジックを1項目ずつ記載します。

曖昧な苦情ではなく、検証可能な形で提出するほど、後続の争点化が有利になります。

第3段階(Day8-14):拒否を前提にエスカレーション準備

一部却下・不採用の場合は、まず書面理由を取得し、どの支払週でいくら不足したかを時系列化します。

そのままIRO支援とPIC申立てに接続できるよう、差額表・証拠束・通知履歴を一括整備してください。

失敗パターン(実務で最も多い4つ)

原資料なしの概算提出、恒常残業/手当/副業の漏れ、capacity争点との混線、Section 39直前まで放置。

回収できる案件は例外なく、証拠が先、主張は後という順序を守っています。

労災の基礎アンカーページ

NSW労災補償の総合ガイド は、週次給付・治療承認・紛争エスカレーションの基本導線です。この土台を押さえた上で、本ページの診断別戦略を進めてください。

よくある質問

どこまで遡って賃金資料を集めるべきですか。

原則は受傷前52週です。雇用期間が短い場合は取得可能期間の全資料を提出します。

PIAWEが低かった場合、未払差額は請求できますか。

可能です。正しいPIAWEに基づく差額表と根拠資料を添えてarrearsを請求します。

保険会社が再計算を拒否したら終わりですか。

終わりではありません。書面理由を確保し、IRO支援とPIC手続へ速やかに移行します。