概覽
評估通常如何進行
血液系統永久損傷使用 AMA5 Chapter 9，並按 NSW Chapter 12 修訂。評估醫生必須確認適用的疾病、穩定症狀、化驗及治療證據，然後另行評估任何永久的終末器官影響。
這一身體系統評估哪些傷害和診斷
轉介和報告應準確說明保險公司已接納的診斷。症狀相似，並不表示評估方法相同。
- 貧血，以及需要依賴輸血的血液疾病
- 紅血球增多症、骨髓纖維化及白血球疾病
- 需要持續治療的出血性、血小板及血栓性疾病
- 功能性無脾，以及由血液疾病造成、可另行評定的終末器官影響
甚麼時候可以進行永久傷殘評估
評估只應在達到最大醫療改善（MMI）後進行。NSW Guidelines 第1.15段所描述的，是一種已充分穩定、無論是否接受治療，在未來一年內都不大可能有實質改變的病況。
如果充分治療或復康可能實質改變永久損傷程度，第1.16段指出應押後評估。報告應說明為何該評估時間適當。
一系列化驗及治療證據應顯示病況呈穩定模式。感染、手術或其他暫時性疾病期間出現的急性血球計數變化，本身並不是永久損傷的基準。
適用的 NSW 與 AMA 評估方法
NSW 工傷賠償永久傷殘評估指引與 AMA5 不一致時，以 NSW 規則為準。以下方法用於醫學評估，不適合自行計算。
NSW Guidelines 第12章採用 AMA5 第9章，並設有替代及經修改的準則。NSW Table 12.1 取代 AMA5 Table 9-2 用於貧血。
Table 12.1 使用四個類別，依據症狀、輸血前血紅蛋白及輸血需要分類。血紅蛋白水平是指標，並不是指示可讓工人降至不安全水平。
評估人員必須列明類別及精確 WPI，並運用臨床判斷。共病可能影響是否實際輸血，因此選擇類別時，必須說明臨床需要，而不是機械地讀取單一化驗數字。
出血性、血小板及血栓性疾病使用 AMA5 Table 9-4，並套用 NSW 第 3 類及第 4 類準則。是否依賴治療，以及是否需要偶爾協助或持續照護，是這些較高類別的核心考量。
由血液疾病造成的終末器官損傷，須按其本身的身體系統章節評估；只有在獲准時，才可與造血系統 WPI 合併。
評估醫生實際量度甚麼
WPI 百分比應能追溯至與已接納傷害相關、病情穩定而且可重複的檢查結果。
- 穩定症狀，以及一系列全血細胞計數、血紅蛋白和其他疾病特定化驗結果
- 相關情況下的輸血前血紅蛋白，以及輸血頻率和輸血量
- 靜脈放血、抗凝、替代治療或其他持續治療，以及其臨床後果
- 出血、血栓或血小板事件，以及日常活動所需的協助程度
- 按適當身體系統章節評估的客觀終末器官功能障礙
檢查結果如何換算為 WPI
NSW Table 12.1 的第 1 類為 0-10% WPI：沒有症狀、血紅蛋白 100-120 g/L，且不需輸血。第 2 類為 11-30%：症狀輕微、血紅蛋白 80-100 g/L，且不需輸血。
第 3 類為 31-70% WPI：中度至明顯症狀，指標性的輸血前血紅蛋白為 50-80 g/L，且通常每 4-6 週需要 2-3 單位。第 4 類為 71-100%：症狀及血紅蛋白準則相近，但通常每兩週需要 2-3 單位。
評估人員會根據完整臨床情況，在該類別範圍內確定精確 WPI，並解釋任何偏離指標性輸血模式之處。
功能性無脾為 3% WPI，並透過 合併值表（合併數值表）與另一項獲准的 WPI 合併。
已核實的類別和表格例子
這些簡短例子說明公開方法如何運作，並不預測個人評估結果。
| 檢查結果或類別 | 公布的數值或方法 | 來源 |
|---|---|---|
| 貧血第 1 類 | 0-10% WPI | NSW Guidelines Table 12.1 |
| 貧血第 2 類 | 11-30% WPI | NSW Guidelines Table 12.1 |
| 貧血第 3 類 | 31-70% WPI | NSW Guidelines Table 12.1 |
| 貧血第 4 類 | 71-100% WPI | NSW Guidelines Table 12.1 |
| 功能性無脾 | 3% WPI | NSW Guidelines 第12.8段 |
計算例子
評估方法如何應用
以下例子已改寫，只用於說明公布的評估方法，並不是對其他工人 WPI 的估算。
示例：貧血類別是一個範圍，不是固定的診斷數值
假設的檢查結果： 一名工人有已穩定且已獲保險公司承認的貧血，症狀輕微，一系列血紅蛋白約為 90 g/L，且沒有輸血需要。專科醫生說明為何相關所見穩定，並可歸因於已獲承認的病況。
方法和計算： 這些假設所見符合 NSW Table 12.1 第 2 類，即 11-30% WPI 的範圍。評估人員必須運用臨床判斷，在該範圍內選定並解釋一個精確點位；90 g/L 不會機械地對應到某一個百分比。
例子說明： 暫時性疾病期間出現的單一低結果，不能確立同一類別；因共病而未能輸血的情況，也需要有理由支持的臨床處理。這個改述示例並非估算。
方法來源： NSW Guidelines 第12.3-12.7段及 Table 12.1
示例：血液疾病與終末器官喪失使用不同方法
假設的檢查結果： 一項已穩定、並已獲保險公司承認的造血系統疾病，造成另行確認的永久性器官損傷。
方法和計算： 血液系統類別按 NSW 第12章評估。器官損傷則按其本身章節評估，檢查是否有重疊，並在獲准時透過 合併值表（合併數值表）合併。
例子說明： 這些數值不是以算術方式相加，同一項功能後果也不得評定兩次。這只是一個示例。
方法來源： NSW Guidelines 第12.2段；AMA5 合併值表
哪些情況本身不足以確定 WPI
這些情況可能仍有醫學或實際意義，但不能取代適用方法要求的量度或類別條件。
- 只有一項異常血液結果，但沒有穩定且已診斷的疾病
- 只有診斷名稱，沒有症狀、治療、一系列化驗及類別證據
- 沒有臨床理由便選用寬泛類別中的最高點
- 機械地讀取輸血頻率，而沒有考慮有文件記錄的醫療禁忌或需要
- 把終末器官數值以算術方式相加，或把同一後果計算兩次
證據清單
評估醫生應取得足夠資料，以核對已接納傷害、穩定程度、可量度的永久傷殘和任何既存傷殘扣減。
- 保險公司已承認的傷害或疾病描述，以及任何保險公司責任決定
- 同期的 GP、醫院及治療專科醫生記錄
- 相關檢查、病理檢驗、醫療程序報告及治療歷史
- 較早的永久損傷評估，以及任何既有損傷的證據
- 目前的臨床意見，說明穩定性，以及是否仍可能有實質改善
- 血液科報告，以及顯示穩定模式的一系列化驗結果
- 輸血前結果、輸血、靜脈放血、抗凝及治療安排
- 出血、血栓或其他重大發作的醫院記錄
- 任何終末器官後果的專科報告及 WPI 計算
常見爭議
- 單一異常結果被當作永久類別處理
- 未有解釋為何在寬泛類別內選取該特定數值
- 終末器官損傷被遺漏或重複計算
- 合併時使用簡單相加，而不是使用圖表
收到評估報告後應核對甚麼
本評估指南的資料來源
公開的 NSW 指引修改 AMA5 時，以 NSW 規則為準。以下 AMA 表格引用用於識別方法，並未轉載整份受版權保護的表格。
- NSW Guidelines 第12章，第12.1-12.12段及 Table 12.1: 貧血類別、臨床判斷、無脾、血小板、出血性、血栓性及終末器官規則
- AMA5 第9章，尤其是 Table 9-4: 出血性、血小板及血栓性類別框架，須受 NSW 修訂規限
- AMA5 合併值表, pp 604-606: 獲准合併不同 WPI 數值
依據百分比前應注意的報告問題
依據報告前的方法核對
- 適用的是哪一個 NSW 或 AMA5 類別？
- 有哪些化驗及治療證據支持該類別？
- 為甚麼在該類別內選取該特定 WPI？
- 終末器官 WPI 是否已評估並正確合併？
WPI 門檻和索償策略的關係
SIRA 資料說明，身體傷害通常須達到 11% WPI 才可獲得永久傷殘一次性賠償；主要心理傷害通常須達到 15% WPI。繼發心理傷害在 NSW 適用不同規則。這些門檻不保證獲賠，仍須結合保險公司已接納的傷害和現有證據判斷是否符合資格。
較低的 WPI 評估結果也可能影響週賠安排、醫療費用期限、爭議處理，以及是否需要就工傷損害賠償門檻取得意見。採用評估結果前，應先核對評估方法、依據和法律後果。
常見問題
貧血診斷是否有一個固定 WPI？
沒有。NSW Table 12.1 包含不同類別及範圍。評估醫生會根據症狀、化驗結果、輸血需要及臨床判斷，列明一個具體 WPI。
功能性無脾如何評估？
NSW paragraph 12.8 指定為 3% WPI，並要求與任何其他獲准的損傷合併。
終末器官影響如何處理？
它們會根據相關身體系統章節評估，並且只在獲准時才與血液系統 WPI 合併。
一次血液檢查是否足夠？
通常不足夠。報告應處理穩定診斷、連續結果、治療，以及適用類別所要求的準則。
一般資料說明
本頁提供一般資料，並非針對個人情況的法律意見。您在採用 WPI 百分比、接受一次性賠償要約或回應保險公司決定前，應就自己的情況取得法律意見。
本頁由 NSW Work Injury Claims（Stephen Young Lawyers 的業務名稱）審閱。